1、健康教育与孕前期、孕期护理指导【摘要】健康教育是妇产科护理工作中的一个重要组成部分。为提高孕妇的认知水平，提前做好预防，预测并采取相应措施，提高围产期保健质量，提高护理质量，从而达到优生的目的。我科自 1999 年就对如何做好孕前期、孕期健康宣教至今，通过不断摸索，总结出孕前期、孕期的相关健康宣教及护理指导。 【关键词】 孕前期；孕期；健康宣教；护理指导 1978 年 WHO提出了“2000 年人人享有卫生保健“的伟大战略目标后，健康教育越来越受到各国的注视，以病人为中心，开展高水准的健康教育是护理工作中一个重要的组成部分，尤其在妇产科领域。由于受遗传因素和环境因素的影响，我国目前仍有1320
2、的先天缺陷儿出生。因此应对已婚计划怀孕妇女实施孕前期、孕期健康教育，以提高孕妇的认知水平，提前做好预防，预测并采取相应措施，提高围产期保健质量，提高护理质量尤为重要，从而达到优生的目的。我科自1999 年就对如何做好孕前期、孕期健康宣教至今，通过不断摸索，总结出孕前期、孕期的相关健康宣教及护理指导，具体方法如下。1 做好孕前期健康宣教，选择良好受孕时机，以减少危险因素和高危妊娠（1）每月一次组织护理人员深入社区，对已婚妇女已计划怀孕的，进行孕前期保健宣教。选择最佳怀孕年龄，以 2429 岁之间生孩子较好。选择最佳怀孕季节：深冬和初春是感冒等病毒流行较多季节，应避免此期怀孕，以金秋或初冬时节怀孕
3、最佳。此季节的温度适宜，气候较好，不是各种病毒流行期，以减少感冒机会导致胎儿畸形的可能性。选择最佳怀孕时间：以婚后 12 年最佳。营造最佳怀孕环境：夫妻双方应保持良好的心情，环境的温馨令人舒适，避免紧张，不要过劳，性生活不宜过频，每周一次为好。 （2）孕前期遵医嘱口服 3 个月斯利安片，预防胎儿神经管畸形等。 （3）忌烟酒，忌放射性物质、X线、农药等接触。2 孕早期健康宣教及护理指导（3 个月内）是胎儿各种脏器形成时期，对各种有害因素敏感性增高，胎儿畸形多发生在此阶段。 （1）已婚妇女一旦发现停经，有早孕反应（恶心、呕吐）等，立即就诊，一旦确诊妊娠，就为孕妇设立孕妇课堂，每月一次组织孕妇学习相
4、关保健知识。做到三早：“早检查，早诊断，早建卡。“四忌：忌滥用药，忌接触化工原料、农药等有害气体，忌接触辐射、X 线及放射性源，忌到公共场所。 （2）孕早期 B 超检查一次，了解胎儿发育情况，以排除宫外孕、葡萄胎等异位异常妊娠。 （3）保持愉快心情，多听优美舒缓的音乐，保持 8 h 以上睡眠，禁止性生活，以免流产。（4）食清淡易消化饮食，每天荤素搭配，粗细结合，多食含蛋白质多的食物，有利于胎儿生长发育，忌辛辣刺激性食物。3 孕中期健康宣教及护理指导（37 个月）此阶段是发现胎儿是否畸形的最佳时间。 （1）每月例行产前检查一次，并在孕 1624 周时，做 B 超检查一次。检测胎儿发育以及早发现胎
5、儿有无畸形。同时监测胎儿心脏，做胎儿超声心动图一次。以发现胎儿先天性心脏病，以防错过最佳干预时机。（2）此期应多食含铁丰富的食物，如动物肝、血、牛肉、蛋黄等。为了促进铁的吸收和利用，在补铁的时候适当补充叶酸和维生素 C，多食含钙丰富食物，如豆制品、牛奶、海带等。（3）怀孕 6 个月后，孕妇每天用小毛巾擦洗乳头一次，用力均匀柔和，保持皮肤清洁。4 孕晚期健康宣教及护理指导（79 个月）最后 3 个月是胎儿生长发育最快的阶段，并且是妊娠并发症的多发期。 （1）怀孕 28 周后，每 2 周进行产前检查一次。至孕36 周后每周产前检查一次。及时发现胎位不正及其异常情况。临近预产期再做 B 超检查一次，
6、了解胎儿生长发育情况与孕周周数及胎儿宫内生长情况。观察胎儿有无宫内缺氧，脐带绕颈等情况。测量羊水量及胎盘功能。 （2）自我监护：孕 28 周后监测胎动，每日在固定时间自数胎动，早、中、晚各一次，每次1 h。安静环境下，左侧卧位，每小时胎动 35 次，均为正常。若胎动过频或减少甚至消失，表明胎儿宫内缺氧，应及时就诊。（3）孕晚期膳食要保证质量，增加豆类、蛋白质的摄入。适当限制碳水化合物和脂肪的摄入。以防止胎儿过大。如果发现下肢水肿，适当限制盐的摄入，每日 46 g 为宜。 （4）适量运动，不做剧烈运动。禁性生活，免提重物。以免诱发早产，胎盘早剥，胎膜早破。发现头痛、头晕眼花等立即就医。如发现临产先兆，如见红、阴道流水，应立即入院待产。作者：章满凌，黄芳作者单位：314400 浙江海宁，海宁市人民医院妇产科
