1、保妇康栓与利普刀联用治疗宫颈糜烂 469例疗效观察作者：高东玲,周晓娜单位：山西永济，永济电机医院妇产科【关键词】 保妇康栓;利普刀;联合应用;宫颈糜烂宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，也是妇产科临床最常见的疾病，在已婚及有性生活史的妇女中发病率较高，也是宫颈癌的高危因素之一，本院采用保妇康栓与利普刀联用治疗宫颈糜烂患者 469 例，现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择治疗组 232 例，为 2010 年 58 月在本院妇科门诊确诊并要求治疗者，年龄 2550 岁，无其他合并症，给予利普刀与保妇康栓联合治疗后，按期观察至痊愈;对照组 237 例，为2010 年 14 月在我院妇科
2、门诊确诊并要求治疗者，年龄2450 岁，无其他合并症，给予利普刀单一治疗后，按期观察至痊愈。1.2 治疗方法1.2.1 联合治疗组于月经干净 37 天行利普刀治疗术。术前 35 天每晚外阴清洗后将 1 粒保妇康栓(海南碧凯药业有限公司产品)塞入阴道后穹隆内提高清洁度，术中电极板置于患者臀部下，常规消毒外阴、阴道和宫颈，用利普刀球形探头与宫颈糜烂面直接接触，从宫颈 9 点开始顺时针，由外向内，由浅入深，行电凝术，如为宫颈上皮内瘤变级，则行宫颈小椎切术，使创面组织呈焦黄色或焦黑色为止，术后口服消炎药 5 天，每晚睡前清洗外阴后，阴道塞保妇康栓(海南碧凯药业有限公司产品)，每天1 粒，至痊愈。1.2
3、.2 对照组利普刀治疗方法与联合治疗组相同，只是术前、术后不用保妇康栓。1.3 注意事项(1)严格掌握适应证和禁忌证：患外阴炎、阴道炎及生殖系统其他炎症者，应先治愈;有不规则阴道流血、月经不调者，应先明确诊断治愈;有凝血功能障碍、妊娠、癌变者禁忌;如宫内节育器带尾丝，应先取环后治疗;合并子宫肌瘤者，无不规则流血，半年内不做手术者，可先治疗。若已做完子宫次全切除术者，可于术后半年再治疗宫颈;宫颈炎症治疗前，应先做宫颈细胞学检查、阴道镜检查、宫颈组织活检等，排出癌变再治疗。(2)术中切下的宫颈组织应再次做病理检查。(3)术后禁止性生活68 周，严重者 810 周。禁盆浴、剧烈运动 34 周。(4)
4、需要带节育环者，于术后 2 个月或宫颈炎治愈后，月经干净 27天上环。1.4 疗效评定痊愈：宫颈表面光滑，无糜烂、瘢痕，临床症状消失;显效：糜烂面消失大于 50%，临床症状明显好转;有效：糜烂面缩小小于 50%，或乳突型变颗粒型，颗粒型变单纯型;无效：糜烂面无明显变化或加重;复发：术后 6 个月出现新的糜烂面。1.5 统计学分析数据分析采用 t 检验和2 检验。2 结果2.1 阴道清洁度治疗组在用保妇康栓治疗后，阴道清洁度度(54 例，23.3%)和度(130 例，56.1%)比例明显增加，与治疗前相比差异有显着性(P0.05)。2.2 术后疗效比较治疗组用保妇康栓与利普刀联合治疗，与未用药直
5、接治疗的疗效结果见表 1。表 1 两组患者临床疗效比较2.3 术后阴道流液量和出血量比较治疗后患者均有不同程度的阴道流淡黄色液体，部分患者有少量阴道出血，与平素月经量比较，治疗组阴道流液量和出血量少于月经量者分别为 221 例(95.3%)和 227 例(97.8%)，对照组则分别为 210 例(88.6%)和 215 例(90.7%)。两组比较差异有显着性(P0.05)。2.4 术后阴道出血时间比较治疗组术后阴道出血时间少于 8 天者 85 例，915 天 142 例，1620 天 3 例，2130 天 1 例，平均出血时间为(8.92.4)天;对照组分别为 47 例，71 例，118 例和
6、 9例，平均出血时间为(14.53.8)天。两组比较差异有显着性(P0.01)。2.5 术后复发比较治疗组术后复发 5 例(2.2%)，对照组复发 17 例(7.2%)。两组比较差异有显着性(P0.05)。3 讨论宫颈糜烂的程度与临床治疗效果有一定的关系，物理治疗轻、中度糜烂效果优于重度糜烂。药物发挥作用需与病变部位直接接触，所以糜烂面积越小，病理分型越轻，痊愈率越高。但用利普刀治疗，副反应较大，术后阴道流液较多，持续半月，脱痂期出血 10 天左右，给患者造成精神负担。保妇康栓是纯中药制剂，主要成分是莪术油、冰片，能广谱抗病原微生物，作用于深部组织，具有抗真菌、抗细菌、抗病毒、抗支原体的功效，弥补用利普刀对感染及潜伏病原无效的不足;由于保妇康栓具有行气破瘀、去腐生肌作用，使宫颈分泌物减少，宫颈部水肿消失，术后用药使宫颈创面脱痂后药物直接作用于宫颈的深部组织，抑制病毒复制，促进鳞状上皮再生，从而加速糜烂面愈合。因此，保妇康栓与利普刀联合治疗宫颈糜烂效果显着，是治疗宫颈糜烂比较理想的方法，值得推广。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
