1、保产无忧汤在妇产科疾病中的临床应用 【关键词】 保产无忧保产无忧散出自傅青主女科产后编补集，笔者临床 20 年，将保产无忧散改为汤剂并稍事加减辨证治疗多种妇产科疾患，尤其在纠正胎位不正、先兆流产、妊娠小便不通等方面每获良效，现将临床应用总结一二，以飨读者。1 组方与方解保产无忧汤组成:当归 4.5g（酒洗） ，炒黑芥穗 2.4g，川芎4.5g，艾叶 2.1g（炒） ，面炒枳壳 1.8g，炙黄芪 2.4g，菟丝子4.2g（酒炒） ，厚朴 2.1g（姜炒） ，羌活 1.5g，川贝母 3g（去心） ，白芍 3.6g（酒炒） ，甘草 1.5g，生姜 3 片。方中当归、川芎、白芍养血活血;黄芪、甘草补气
2、，羌活、芥穗有助于升举胎元;艾叶暖宫，菟丝子益精固胎，川贝运胎顺产;枳壳、厚朴宽胸理气;生姜扶正气，和胃气。本方补而不滞，疏而无过，药性平淡，构思周到，其力甚宏，不仅胎前可以安胎，而且能使胎产顺利。正如原书载本方“未产能安、临产能催、偶伤胎气、腰酸腰痛、甚至见红不止，势欲小产，然急之际，一服即愈，再服全安，临产时横生逆下，服之奇效” 。2 临床应用2.1 胎位不正 中医认为胎位不正与气血虚弱、无力运转有关。应用本方助气养血推动气血运行，促进经络通畅，增强胎儿活动，自然矫正胎位。例 1:患者，女，26 岁，停经 34 周。2 周前诊断为臀位，行膝胸卧位 2 周，胎位仍系臀位。给保产无忧汤:当归
3、4.5g（酒洗） ，炒黑芥穗 2.4g，川芎 4.5g，艾叶 2.1g（炒） ，面炒枳壳 1.8g，炙黄芪 2.4g，菟丝子 4.2g（酒炒） ，厚朴 2.1g（姜炒） ，羌活1.5g，川贝母 3g（去心） ，白芍 3.6g（酒炒） ，甘草 1.5g。3日 1 剂，水煎空腹温服，服药 2 剂后，检查胎位为头位，至孕40 周头位顺产一女活婴。2.2 先兆流产 笔者认为多数先兆流产患者究其病因有二:一则气血虚，冲任不固;二则孕后过度安逸，则气血欠通畅，胞脉阻滞，胎元失养。应用本方，助气养血，理气安胎。当归、川芎、白芍养血活血;黄芪、炙甘草补气;羌活、荆芥助升举胎元;艾叶暖宫;菟丝子益肾固胎。总览全
4、方，补而不滞，疏而无过，药性平淡，其力甚宏，故能安胎。正如傅青主女科:“治产秘验良方（即保产无忧散），有未足月，忽然胎动，一服即安;”。例 2:患者，女，30 岁，孕 1 产 0 孕 16 周。3 天前无诱因出现下腹阵痛，腰酸下坠，曾服舒喘灵、654-2 片无好转来诊，舌苔淡白，脉滑弱无力。给保产无忧汤（见原方）增黄芪、白芍均至 15g，去川贝、厚朴、枳壳。服药 1 剂，腹痛减轻，2 剂症状消失，再给 2 剂巩固疗效。2.3 妊娠小便不通 妊娠小便不通临床上以虚证多见。因胎在母腹，赖气以承载，血以滋养，若气虚不能举胎，则胎压膀胱，溺不得出，而此方有助气养血作用，黄芪、甘草补气;当归、川芎、白芍
5、养血而不滞;羌活、芥穗、升麻、桔梗助升举胎元;枳壳、厚朴宽胸理气;艾叶、菟丝子暖宫安胎，以免伤胎元。总览全方，提中有运，补而不滞，小便得通，胎元能安。例 3:患者，女，30 岁，孕 1 产 0 孕 28 周。体质纤弱，2 天前出现尿频，尿量甚少，小腹胀痛。查体:宫底脐上 3 横指，胎心正常，耻骨上可触及胀大的膀胱轮廓，导尿引流出尿液400ml，化验尿常规正常，数小时后再次出现小腹胀急疼痛，坐卧不安，伴腰酸腹坠，舌苔淡白，脉沉弱无力，此乃气虚无力举胎，胎重下坠，气机郁滞，水道不通，溺不得出，遂予保产无优汤（见原方）去川贝，黄芪增至 15g，加升麻 6g，桔梗6g，煎服 1 剂后小便得通，诸症减轻，再服 2 剂病愈。3 小结综上所述，保产无忧汤组方精悍，药味各司其职，在多环节、多层次上发挥治疗作用，该方遵循中医辨证用方规律，严谨合理，在妇产科疾患的应用中将有广阔的治疗前景，目前对此方的临床应用及科学研究尚无系统报道，有待于进一步进行系统正规的临床观察和科学研究，使其更好地服务于临床。 作者单位: 1 450007 河南省郑州市中心医院2 450008 河南省中医学院（2003 级在读硕士研究生）（收稿日期:2004-03-20） （编辑青 山） 作者：侯玉华周红霞党丽瑛
