1、临床常见异常心电图（一）左心室肥大1.QRS 波群电压增高：胸导联 V5或 V6导联的 R波2.5mV；Sv1+Rv54.0mV（男性）、3.5mV（女性）；肢体导联中，导联的 R波1.5mV；aVL 导联的 R波1.2mV；aVF 导联的 R波2.0mV；RI+SIII2.5mV。2.可出现心电轴左偏。3.QRS 波群时间延长到 0.100.11s，但一般0.12s。4.ST-T 改变：在 R波为主的导联，其 ST段可呈下斜型压低达 0.05mV以上，T 波低平、双向或倒置；当 QRS波群电压增高同时伴有 ST-T改变者，称左室肥大伴劳损。 （二）右心室肥大1.QRS 波群电压的改变：V1
2、导联 R/S 1；V5 导联 R/S 1；重度肥厚， V1 呈 qR型；RV1+SV5 1.05mV（重症1.2mV）；RaVR0.5mv2.心电轴右偏90（重症可+110）。3.ST-T 改变：如以上心电图改变同时伴有右胸导联（V1、V2）的 T波双相、倒置，ST 段压低，称右室肥大伴劳损。 （三）右心房扩大1.P 波尖而高耸，其振幅0.25mV，以、aVF 导联表现最为突出。2.V1 导联 P波直立时，振幅0.15mV，如 P波呈双向时，其振幅的算术和0.20mV。（四）室性期前收缩（常见）1.期前出现的宽大畸形的 QRS波，时限通常0.12 秒，T 波方向多与 QRS波主波方向相反。2.
3、期前出现的 QRS-T波前无 P波或无相关的 P波。3.往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性 P波间距等于正常 P-P间距的两倍。（五）房性期前收缩1.期前出现的异位 P波，形态与窦性 P波有所不同。2.P-R 间期通常0.12s，QRS-T 形态与窦性下传者基本相同。3.大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性 P波的间距正常 P-P间距的两倍。（六）心房颤动1.正常 P波消失，代以大小不等、形态各异的颤动波（f 波），通常以 V1导联为最明显。2.RR 间期绝对不规则，QRS 波一般不增宽。（七）急性心肌梗死1.基本图形：发生心肌梗塞后，心电图上可先后出现缺血，损伤和坏死三
4、种类型的图形。当一个区域发生梗塞时，从中心到边缘缺血的程度是不同，可在不同部位同时出现下述三种图形改变：缺血型改变、损伤型改变、坏死型改变（面向坏死区的导联出现异常 Q波或者呈 QS波）。2.急性心肌梗死心电图的动态性改变：早期（超急期）：自心肌梗死后数分钟开始持续数小时,先产生高大的 T波，以后迅速出现 ST段斜型抬高，与高耸直立的 T波相连。急性期：开始于心肌梗死后数小时或数日，可持续数周,是一个演变的过程。坏死型的 Q波，损伤型的 ST段抬高（弓背向上抬高，抬高显著者，可形成单向曲线）和缺血型的 T波倒置，并可同时存在。近期（亚急性期）：梗死后数周至数月，以坏死和缺血图形为主要特征即：抬高的 ST段基本恢复至基线；坏死型 Q波持续存在；缺血型 T波由倒置较深逐渐变浅。陈旧期（愈合期）：出现在急性心肌梗死后 36个月之后或更久。ST 段和 T波恢复正常或 T波持续倒置、低平，趋于恒定不变；残留下坏死的 Q波。3.急性心肌梗死的定位诊断主要根据坏死的图形（Q 波或 QS波）出现的导联做定位诊断前间壁 V1 - 3下壁 II、III、aVF前壁 V3 、V4（V5）广泛前壁 V1 - 4（5）高侧壁 I、aVL、V5、V6后壁 V7 9
