1、中药宫外孕号方配合甲氨喋呤及米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察【关键词】 中药宫外孕号方 甲氨喋呤 米非司酮 异位妊娠近年来异位妊娠发病率呈上升趋势，由于异位妊娠确诊率不断提高，许多早期异位妊娠尚未破裂的患者用化学药物治疗取得良好疗效，其中甲氨喋呤为常用有效药物。经临床观察，甲氨喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠成功率更高。我院选用保守治疗的 198 例患者随机分为两组，组予甲氨喋呤+米非司酮；II组单用甲氨喋呤。两组中有包块者均用中药宫外孕号方煎服直至包块明显缩小。探讨两组的疗效及成功率。现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 200101 200503 我院诊治的未破裂型异位妊娠 198
2、例诊断依据：病史、妇科检查、血-HCG 及 B 超检查。保守治疗指征：B 超检查异位妊娠包块5 cm；无明显内出血；血-HCG3 000 mIu/ml；血常规、肝肾功能正常。1.2 方法 198 例住院患者，随机分为 I,II 两组，每组各 99 例，各组平均年龄、孕龄、治疗前血-HCG 水平、附件包块直径比较差异无显著性。I 组治疗以 MTX 50 mg/m2 单次肌肉注射，同时加用米非司酮 150 mg 口服 1 次/d，共服 5 d，有包块者给予中药宫外孕号方煎服（方药：丹参 15 g，赤芍 15 g，桃仁9 g，三棱 6 g，莪术 6 g，伴下腹隐痛者给予乳香、没药加减。1 剂煎服 3
3、 次/d，口服）至包块明显缩小消失。组单用 MTX 50 mg/m2 单次肌肉注射，有包块者同样给予中药号方煎服，方法同上。每 3 d 测血-HCG、血常规；每周 B 超测附件包块及肝肾功能。2 结果2.1 疗效判断标准临床症状消失，-HCG 降至正常，附件包块明显缩小，消失为治愈；接受治疗后发生剧烈腹痛或输卵管破裂症状，2 周后血-HCG 未下降或增高，盆腔包块增长为失败。2.2 治疗结果 I 组治疗成功 92 例，成功率 92.9%,7 例失败，改为手术，失败率 7.1%。II 组成功 82 例，成功率 82.8%；17 例失败，失败率 17.1%，两组成功者的停经天数，血-HCG，包块直
4、径等方面差异无显著性。两组成功率相比差异显著(P0.01)。结果见表 12。表 1 两组治疗成功者比较（略）*下降率计算公式：（治疗前血-HCG 值-治疗一周后血-HCG 值）治疗前血-HCG 值表 2 两组成功率比较（略）2.3 副反应 I 组 2 例用药后骨髓抑制，很快恢复；1 例 SGPT轻度升高，很快恢复。II 组 1 例用药后骨髓抑制，很快恢复；2 例 SGPT 轻度升高，很快恢复。3 讨论随着异位妊娠发病率不断升高，手术治疗患者难以接受，近年来非手术治疗深受患者青睐。传统保守治疗：MTX 化疗临床疗效被肯定。我院对两组异位妊娠患者随机使用不同方法治疗，结果表明两组成功率有显著差别，甲氨喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠，成功率高于单用甲氨喋呤治疗异位妊娠。MTX 治疗原理是：抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术1 。米非司酮为受体水平抗孕激素，能与孕酮竞争受体而拮抗孕酮的作用，从而终止早孕，而中药具有活血化淤消包块的作用。本实验资料表明，甲氨喋呤配伍米司酮组治疗异位妊娠成功率高于单氨喋呤组。作者：汪萍萍
