1、CT 引导下抽吸硬化治疗卵巢囊肿 126 例的护理【摘要】目的：探讨抽吸硬化治疗卵巢囊肿的围手术期护理要点。方法：对 126 例卵巢囊肿患者采用在 CT 下扫描定位，局麻后用 21 号细长带标尺及针芯的穿刺针穿刺囊腔，抽尽囊液，注入无水乙醇适量，保留 20 min 后再抽吸 3 次，最后注入 10 ml无水乙醇的方法进行治疗。结果：所有患者治疗后囊肿缩水或消失，症状消失。无严重并发症发生。结论：该项操作的护理的关键在于术前作好患者及物品的准备，术中密切配合，术后预防并发症的发生。 【关键词】 卵巢囊肿 抽吸硬化 护理卵巢囊肿抽吸硬化治疗是一种非血管性介入治疗方法。其治疗机理为：囊液为囊壁上皮细
2、胞所分泌，注入乙醇后使囊肿内上皮细胞凝固、沉淀、脱水、硬化，并起到收敛作用，使细胞分泌功能消失，囊肿随之缩小以至消失1 。我院自 2003 年 1 月至 2006 年 7 月应用该方法治疗卵巢囊肿患者 126 例，取得了良好的临床效果，现将护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组患者共 126 例，年龄 2181 岁，平均 34.2岁，其中左侧卵巢囊肿 59 例，右侧卵巢囊肿 67 例，大小 5 cm22 cm，有 32 例出现下腹部轻度疼痛不适，1 例出现尿潴留压迫症状，9 例出现月经不规则，其余无自觉症状，体检时发现。全部病例均经 B 超或 CT 证实，并经穿刺细胞学证实为良性
3、。1.2 方法 在患者月经干净后 35 d 进行治疗2 。取平卧位，消毒铺巾，2利多卡因局麻后，在 CT 导向下按预先测定的角度及深度进针。用 21 号带标尺的细长穿刺针经皮穿刺腹膜进入卵巢时，嘱患者屏住呼吸，快速进针至病灶部位，CT 扫描确认针尖位于囊腔内，取出针芯，用 50 ml 注射器将囊腔内液体尽可能抽净，再注入无水乙醇，量为抽出囊液的 1312，将其保留于囊腔内，放回针芯，防止乙醇外溢，并协助患者向左右倾斜，改变体位，使乙醇与囊壁充分接触，以完全破坏囊壁细胞，20 分钟后抽出，反复 3 次，整个治疗过程中嘱患者平静呼吸，最后注入 10 ml 无水乙醇，拔针时，一边退针一边推注 2利多
4、卡因至针头完全脱离皮肤，用无菌纱布包扎伤口，胶布固定，记录抽出液量。术后静脉应用抗生素3 d 预防感染，16 月复查 B 超。1.3 结果 所有患者均顺利抽吸完毕，无严重并发症发生。3 例患者注入无水乙醇后出现难以忍受的局部疼痛，考虑为乙醇沿针道返流所致3 。暂停操作，疼痛缓解后重新抽吸完毕。分别抽出囊液40850 ml， 术后复查 B 超囊肿消失。103 例随访观察，其中有 11 例复发，再次硬化抽吸后症状消失。2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理 向患者及家属讲明抽吸硬化治疗的优点、方法及术中注意事项，以利配合。2.1.2 术前准备 查出、凝血时间，血常规，心电图。用肥皂水清洁腹部
5、皮肤。做抗生素皮试。精神紧张者，应用安定 10 mg 术前 30 min 肌注。物品准备：穿刺包 1 个，21 号带标尺及针芯的细长穿刺针 1 枚，2%利多卡因 2 支，5 ml、50 ml 注射器各 1 具。2.2 术后护理2.2.1 患者回病房后平卧 4 h，密切观察生命体征变化，每 30 min 测 T、P、R、BP 各 1 次，平稳后改为 4 h 测 1 次。 24 h 后下床活动，避免穿刺部位受压，3 d 内禁止洗澡。2.2.2 伤口处理 保持伤口清洁，敷料干燥，观察穿刺处有无渗血、渗液，如伤口局部有疼痛，适当给予镇痛剂。本组有 2 例病人出现穿刺处轻度疼痛，卧床休息后症状消失。有
6、4 例患者出现剧烈疼痛，用平痛新 20 mg 肌注后症状缓解。2.2.3 发热的观察及处理 本组有 4 例患者术后第 2 天出现发热，温度 37.3 38 。除多饮水、常规应用抗生素外，保持病房空气清新，适当休息外，未作特殊处理。3 讨论CT 引导下抽吸硬化治疗卵巢囊肿，方法简单，效果可靠、安全，对患者损伤小，可重复应用， 是治疗卵巢囊肿较好的方法，值得推广应用，该项治疗的护理的关键在于术前作好病人及物品的准备，术中密切配合，术后预防并发症的发生。【参考文献】1孙殿敬，张培功，秦东京，等.CT 引导下肝囊肿硬化剂治疗J.临床放射学杂志，2000，19(4)：25.2李培兰，杨瑞民，董启梅.CT 引导下介入治疗卵巢囊肿 15例护理体会J.新乡医学院学报，2001，18(2)：152.3再鸣，郭启勇，刘兆玉，等.超声引导下经皮介入治疗单纯肝肾囊肿J.介入放射学杂志，1997，6(2)：67.作者：焦利玲作者单位：河南省新乡医学院第一附属医院，河南卫辉 453100
