1、B超下直接加压输卵管通液术应用分析【关键词】B 超 我站从20012003 年，应用 B超下直接加压输卵管通液术，治疗输卵管不通性不孕症 72例，效果满意，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 不孕症女性患者 72例，其中原发性不孕 26例，继发性不孕 46例，不孕史最短 3年，最长 7年，年龄 2649 岁。1.2 方法 器械:（1）传统输液法常规器械。 （2） “输卵管粘堵术”用的输卵管导管一根，塑料管一根（长约 35cm，外径 0.1cm的小儿头皮针，去除针头，保留针坐） 。用黑丝线在距离进宫腔端2.5cm处扎一可移动的标记线，酒精浸泡消毒备用;（3）2、5、20ml 注射器各 1
2、支。1.3 B超操作 膀胱充盈，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾、窥阴器暴露阴道及宫颈，用生理盐水冲洗导管及塑料管管腔，将塑料插进导管，调节好标记线，使塑料管长出导管0.51cm，将导管插进宫腔。寻找子宫角，左手固定导管，右手将塑料管轻轻送入至标记线，如能顺利进入，由助手将生理盐水 20ml（内加庆大霉素 4万 U，双氧水 2ml，2%利多卡因2ml）从塑料管注入。注水无阻力，B 超显示输卵管内有散花并向远端延伸到伞端，表明输卵管通畅;如注水有阻力，有回流，B超显示输卵管散花在某一部位停止或散花稀少，表示输卵管不通畅或通而不畅。后者改用小号注射器，反复注水，以提高施加在输卵管腔上的压力，有时液体可
3、徐徐通过，阻力由大变小，继而注入下列药物，透明质酸酶 720U，庆大霉素 4万 U，地塞米松 5ml，同时处理对侧输卵管。如需继续治疗，则每月月经干净后 37 天进行，直到通畅或妊娠。2 结果不孕症患者 72例均在本站或别处单位用传统法检查，诊断为输卵管不通后改用直接加压法，经 24 次通液后，双侧通畅 40例，一侧通畅 24例，双侧不通 8例，宫内妊娠 50例，妊娠率69.4%。3 讨论B超下直接加压通液可准确判断阻塞的部位及程度（注入液体中加入少许双氧水，B 超可见散花状显影）及每次的治疗效果。直接加压法液体直接注入输卵管腔，选用小口径注射器注水，以提高施加在输卵管腔上的压力，促使粘连组织分离松解。而传统的通液法液体注入宫腔，由宫壁传递的压力间接作用在输卵管腔上，远远不及直接加压法，所以对粘连组织的分离松解作用就不及直接加压法。直接加压法塑料管插进输卵管间质部，可直接向管腔注入所需药物，提高局部的药物浓度，从而提高疗效。作者单位:255100 山东省淄博市淄川区计划生育服务站 （收稿日期:2004-02-26） （编辑刘 静）作者：王绍源黄静
