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有机磷中毒抢救流程.docx

1、有机磷中毒抢救流程服(或接触)农药史+大蒜臭味、流唌、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍气道阻塞 呼吸异常清除气道异物气管插管或切开机械通气紧急评估有无气道阻塞有无呼吸、呼吸频率和程度有无脉搏、循环是否稳定神智是否清楚 无脉搏 心肺复苏 体位:卧床,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,避免误吸监护:心电,血压,脉搏,呼吸及血氧饱和度吸氧:保持血氧饱和度在 95以上建立静脉通道:充分补液,维持电解质平衡检测:胆碱酯酶活性,血常规,电解质,肝功,心肌酶,血气 1. 清洗:脱去污染衣物,清洗受污染皮肤、毛发。2. 催吐或洗胃:冷开水,反复催吐或洗胃至洗出液澄清无味3. 导泻25硫酸镁 50ml或甘

2、露醇 100ml 胃管注入4. 利尿:夫塞米 1-2mg/kg静脉注射,必要时重复5. 血液净化:条件允许时重度有机磷中毒患者1. 抗胆碱能药物:阿托品,按轻、中、重不同程度给药 阿托品:迅速达到并维持阿托品化轻:0.02-0.03mg/kg 肌肉注射 1-2 小时/次中:0.03-0.05mg/kg 立即静注,15-30 分钟/次重:首次可 0.1-0.2mg/kg/次 10-15 分/次症状缓解后改为 0.05-0.1mg/kg/次静注,10-20 分钟/次阿托品化:口干、皮肤干燥、颜面潮红,瞳孔散大,肺部啰音消失、心率加快2. 复能剂:应根据情况尽早、反复用药,一般在中毒 72 小时内用药氯磷定:轻:15mg/kg/次,稀释后缓慢静注,2 小时后1 次中:15-30mg/kg/次,稀释后缓慢静注,2 小时/次,共 3 次重:30mg/kg/次,稀释后缓慢静注,30 分钟重复 30mg/kg,以后 20mg/kg 30 分钟/次,共6 小时。对症治疗:肺水肿呼吸肌麻痹呼吸中枢衰竭休克脑水肿中毒性心肌炎

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