1、1,中医药养生,学习要点 中医药养生主要讲授中医药的基础知识和中药养生的原则整体观念和辨证论补方法和运用。重点讲授贵重保健药材（如人参、冬虫夏草、阿胶等）鉴别与应用。通过本课程的教学，使学生灵活掌握中医药的养生之道。 学习要求； 1、掌握20味中药的养生方法2、熟悉20中药的来源、品种与规格、保健应用。 3、了解20味贵重中药的用法用量、使用注意、现代研究。,2,让我们了解一些中药,众所周知，当人们患了疾病以后，就会到医院去诊治。医生经过各种检查之后，便确定患者是患了何种疾病，然后给予适当的治疗，其中应用药物进行治疗是最主要的方法。在我国的药物治疗主要分为西药和中药两大类，西药是指西医学应用的
2、以化学性药物为主的药物，而中药主要是天然性药物，包括植物药、动物药及矿物药三大类。 中药，是指在中医理论指导下，用于防治疾病的传统药物的总称。,3,中药的产地： 中药属于天然药物，所以中药材的质量与其产地有关。因为中药材多为植物性药物，它的分布和生长，与其地理环境和自然环境有密切的关系。我国幅员辽阔，自然地理环境复杂多样，各地的水土、气候、日照等生态环境有很大差异。植物或动物对其生长的自然条件有各自的特定要求，而最适宜的生长条件所生产的药材就好，所以某地区出产的特定药材为道地药材。 “道地药材”，是指通过长期的使用、观察和比较，确定某地区所产的特定药材，质量与疗效优于其他产区，即对名产地出产的
3、特定药材的称谓。如东北所产的人参、五味子；四川的川芎、黄连；浙江的杭白芍、杭菊花；河南的四大怀药(怀地黄、怀牛膝、怀山药、怀菊花)；云南的三七、茯苓；广西的蛤蚧；山东的阿胶；山西的党参；宁夏的枸杞子；甘肃的当归；西藏的冬虫夏草、麝香等均被称为道地药材。,4,中药的炮制,中药的炮制对于提高临床的治疗效果很重要。所谓“炮制”，是指中药在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程。 中药炮制的目的是： (1)消除或降低药物的毒性、烈性和副作用，以保证用药安全； (2)增强药物的作用，提高临床疗效； (3)改变药物的性能，使之更能适应病情的需要； (4)改变药物的某些性状，便于制剂和贮藏； (5)除去
4、杂质和非药用部分，纯净药材，保证质量，用量准确； (6)矫味矫臭，以便服用。 炮制方法主要分为修制、水制、火制、水火共制及其他制法五大类。,5,中药的药性(四气),中药的药性，是指中药所具有的寒、热、温、凉四种性质。实际上中药中还有平性药，也就是说中药的性质可以分为寒、凉、平、温、热五种性质。中药的性质主要是根据药物作用于人体的治疗效应概括而来，依据疾病的寒热性质相对而言。凡是能够减轻或消除热证，扶阴抑阳的药物，便认为是寒性或凉性中药；反之，能够减轻或消除寒证，扶阳消阴的药物，便认为是热性或温性中药。 中药不同药性的作用： (1)寒凉性质的中药，具有清热、泻火、解毒、凉血、养阴或补阴等作用，主
5、要用于热证或机能亢进的疾病。 (2)温热性质的中药，具有散寒、温里、化湿、行气、补阳等作用，主要用于寒证或机能减退的证候。 (3)平性中药，药性平和，多为滋补药，用于体质衰弱，用寒凉或温热性质中药所不能适应者。,6,中药的五味,中药的五味，是指中药具有辛甘酸苦成五味。 中药的五味有两种意义，一：指药物本身的滋味，二：指药物的作用范围。 中药学认为，中药具有“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”的特点。,7,辛味药,能散能行”，是指具有辛味的中药具有发散、行气、行血的作用，用于治疗外感表证、气血淤滞等疾病。 所谓“辛散”，指辛味中药(如麻黄)具有发散表邪的作用，可用于治疗外感性疾病；“辛行”，是指辛味
6、中药(如木香、川芎等)具有行气行血的作用，用于治疗气滞血淤性疾病。,8,甘味药,“能补能和能缓”，是指其具有补益、和中、缓急等作用，用于治疗虚证，脾胃不和，拘急疼痛等证。 “能补”，是指甘味中药多具有补益作用，主要用于体质虚弱的疾病； “能和”，是指具有调和脾胃及调和药性等的作用；“能缓”，是指具有缓和脘腹及四肢拘急疼痛，缓和药性的作用。,9,酸味药,能收能涩”，是指其有收敛、固涩作用，用于治疗虚汗、久泻、尿频及出血证等。另外，酸味药尚有生津、开胃、消食的作用，用于食积、燥渴、胃阴不足等疾病。,10,苦味药,能泄能燥能坚”，是指其具有泄(泻)下，燥湿和坚阴等作用。 “能泄”，是指苦味中药具有通
7、泄、降泄、清泄的作用，主要用于热结便秘、气逆咳喘、热盛心烦等疾病； “能燥”，是指苦味中药具有燥湿的作用，主要用于寒湿或湿热性疾病； “能坚”，是指苦味药能泻火坚阴，即通过泻火而达到存阴的目的。另外，轻度的苦味还具有开胃作用，如欧洲人饭前饮用的开胃酒，即有少量的苦味药大黄，有促进胃液分泌，增强消化能力的作用。但苦味药用量过大，不但能引起恶心呕吐，抑制胃液分泌，影响食欲，而且还能伤胃。,11,咸味药,能下能软”，是指其具有润下和软坚散结的作用。 “能下”，是指成味药有润下通便的作用，可以用于大便干结； “能软”，是指成味药有软坚散结的作用，用于治疗瘰疬痰核等疾病。,12,中药的归经,归经，是指药
8、物作用的定位。 “归”是作用的归属， “经”是脏腑经络的概称， “归经”即表示药物作用的部位。也就是说，药物对人体某部位的选择性作用，即针对某些脏腑经络的病变起主要治疗作用。 如同为补益药，可分别具有补气、补血、补阴、补阳之不同； 同为清热药，有清肺热、清胃热、清心火、清肝热之不同。,13,归经的理论基础主要与藏象学说和经络学说有关。藏象学说认为脏腑是人体的功能单位，是说明生理机能和病理变化的核心理论。药物是通过对脏腑生理机能与病理变化的影响而起到治疗作用的。 如肝阴不足，肝阳上亢，有头痛眩晕等症，天麻能平肝潜阳，治以上诸证故天麻归肝经。又如肝开窍于目，目赤肿痛，为肝火上炎所致，夏枯草善治此症
9、，故归肝经。 治咳喘病的药物，多归肺经； 治心悸失眠的药物，多归心经； 治消化系统疾病的药物，多归脾胃经等等。 经络学说认为经络内属脏腑，外络肢节，是沟通机体内外的通道。凡能治疗某经疾病的药物，就归为某经。如羌活善治全头痛、后头痛，为足太阳经的走行部位，故归膀胱经。白白芷善治偏正头痛、眉棱骨痛，为足阳明经的走行部位，故归胃经。,14,中药的毒性,中药主要由植物药、动物药和矿物药组成，属于天然性药物，总体来讲比化学性药物(西药)的毒副作用要低得多，但也有一定的毒性。个别中药也有较大的毒性作用，如砒霜、斑蝥等就有剧毒，误服可以危及生命。现代中药学中，常将有毒的药物分为大毒、有毒及小毒三类。随着现代
10、医学的发展，有些原来认为无毒的中药也被发现对某脏器有较大的毒性，如关木通(马兜铃科植物)原来在中药文献记载及现代中药学中均未标明其有毒，但临床应用却发现对肾脏有明显的毒性，应用剂量过大或服用时间较长能引起肾小管细胞坏死，严重者可出现肾功能衰竭。 用于滋补的绝大多数补益中药，药性比较平和，无明显的毒副作用，小剂量地长期服用非但无害，还有延年益寿作用。,15,中药的配伍,中药的配伍，是指将两种或两种以上的药物进行配合使用。通过配伍的方法，使中药之间相互作用，或提高药效，或减少或消除毒副作用，以保证用药的安全和提高疗效。 中医将中药的应用概括为七种方法： 单行：（独行）指单味中药应用，如独参汤治虚脱
11、；黄芩汤治肺热咳嗽。 相须：性能功效相类似的药物配合运用，可以增强其疗效。如石膏与知母配伍则增强清热泻火的功效；大黄与芒硝配伍，增强其泻热通便。 相使： 性能功效有某种共性的药物配合应用，以一种为主，一种为辅，能提高主药的疗效。如黄芪配茯苓，提高其补气利水的效果；黄连配木香，增强其治痢疗效。,16,相畏：一种药物的毒性、烈性或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，称半夏畏生姜。 相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性，烈性或副作用。如生姜能减轻或消除半夏的毒性，称生姜杀半夏。 相恶：一种药药物原有的功效，能被另一种药物降低或丧失，如人参恶莱菔子。 相反：两药合
12、用，能产生或增强其毒副作用。如中药学中所讲的“十八反”及“十九畏”。 中药的相须，相使配伍具有相互促进的作用，能增强中药的治疗疗效，是中医师经常应用的方法。中药的相畏、相杀配伍，具有相互制约的作用，能够降低中药的毒副作用，在应用有毒药物时选择性地使用。中药的相恶配伍具有相互抵消的作用，在临床应用中药时应避免使用。特别应引起重视的是中药的相反配伍，具有相互对抗的作用，会使中药的毒副作用增强，要绝对禁止使用。,17,中药配伍的禁忌,中药“十八反”的歌诀是：“本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 “十八反”歌诀的意思是：本草著作中已明确提出中药配伍时有十八味中药相互配伍能
13、够起到相反的作用。半夏、瓜萎、贝母、白蔹、白芨等中药反乌头类中药；海藻、大戟、甘遂、芜花等中药反甘草；人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药等中药反藜芦。 以上中药配伍应用时可以产生毒副作用，对人体造成损害，所以不能相互配伍应用。,18,中药的“十九畏” 中药“十九畏”的歌诀是：“硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，石脂相遇便相欺；大凡修合有顺逆，炮燧炙焯莫相依。” “十九畏”歌诀的意思是：在中药之中，硫磺与朴硝、水银与砒霜、狼毒与密陀僧、巴豆与牵牛、丁香与郁金
14、、牙硝与荆三棱、川乌、草乌与犀角、人参与五灵脂，官桂与石脂均不能相互配伍应用，在炮制和使用过程中都要特别注意。,19,妊娠禁忌用药,是指那些在妊娠期间避免使用的，对胎儿有损害甚至可以堕胎的中药。一些毒性较强的中药、峻泻的中药、破淤血的中药和走窜药属于妊娠禁用药，妇女妊娠期间绝对禁止使用。一些祛淤通经的中药、破气行滞的中药及辛热滑利的中药为慎用药，不是在特殊的情况下，均应避免使用。如孕妇患严重疾病，不得不用的情况下，可以酌情谨慎使用。,20,中药的饮食禁忌,中药的饮食禁忌，是指服用中药期间需饮食的禁忌，俗称忌口(即指服药期间需禁食的某些食物)。如寒性疾病服热药，禁忌生冷、油腻食物；热性病，禁忌辛
15、辣、温热食物；脓肿、皮肤病，禁忌鱼虾之品等。此外还包括服用某种中药应忌食某种食物，如服用人参时要忌食萝卜、忌饮茶，服用何首乌时要忌食葱、蒜等。,21,中药的煎煮方法,中药的煎煮方法对于有效地利用药物和提高治疗效果十分重要。中药的合理煎煮可以充分地发挥药物的作用，对于防治疾病均有重要意义。煎煮中药如同饮食烹调一样，同样的饮食原料和调料，优秀的厨师可以做出美味的佳肴，并使营养成分得到充分吸收，而技术差的厨师做出饮食则味差而营养成分丢失。中药的煎煮是多方面的，主要包括以下诸方面。 煎煮器具 中药煎煮最好用特制的砂锅，也可用或搪瓷或铝锅，近年来认为陶瓷器具较好，但绝对不能用铜、铁、锡等器具，以免影响中
16、药疗效。,22,煎前浸润 中药在煎煮前先用常温水或温水(2550)浸泡306分钟，夏季浸泡时间可短些，冬季可以长些。特别需要注意的是浸泡中药绝对不能用沸水。 煎煮用水 新鲜清洁的自来水、井水、泉水均可。 煎药的用水量 一般以水的液面浸没过中药饮片2厘米(两横指)为宜。 煎煮火候与时间 火候指火力大小与火势急慢(大火、急火称武火，小火、慢火为文火)。一般未沸前用武火，沸后用文火。煎煮时间一般为水沸后2030分钟。用于治疗感冒的解表中药或清热药宜用武火，时间宜短，煮沸时间为l020分钟即可。用于治疗身体虚弱的滋补中药宜用文火，时间宜长一些，需要3050分钟。,23,煎煮次数与方法 中药煎煮一般要煎
17、煮23次，治疗一般性疾病的中药煎煮以2次为宜，头煎2030分钟，二煎1020分钟。用于治疗体虚的滋补中药以3次为宜，头煎为4050分钟，二煎为2030分钟，三煎为l020分钟。 煎煮绞取药汁 最后一次煎煮时，药液滤出后，要将药渣用双层纱布包好后，绞取药渣内剩余药液。有研究表明绞取药渣内的药液可增加药液成分的l525。,24,特殊中药的煎煮方法,先煎： 对有些矿物类(如石膏)及贝壳类药物(如牡蛎、石决明)，应将药物打碎后，先入水中煎2030分钟，再放入其他药物同煎，叫先煎。 后下： 一些气味芳香的药物(如薄荷、香薷)宜在其他药煎煮以后，停火前的510分钟再放入药锅中同煎，叫后下。 包煎： 粉末状
18、的药物(如滑石)、有黏性物质的药物(如车前子)及有绒毛的药物(如旋复花)，先将药物用纱布包好，再放入药锅内与其他药物同煎，叫包煎。,25,另煎：有些比较贵重的药物(如人参、三七、羚羊角)，则单独煎素服用，以免在与其他药物合煎的过程中发生反应损失药效。 溶化又称烊化：是指有些胶质性中药(如阿胶、鹿角胶、龟胶)司黏性易溶的药物(如饴糖)，不经过煎煮，直接用煎好的药液淫化后服用。 泡服：一些用量少，而且药物中的有效成分易溶出的中药(如番泻叶，胖大海)，不须煎煮，直接用开水浸泡后即可服用。 冲服：某些细粉性中药(如三七粉)或液体性中药(如竹沥水)可直接用温水冲服，以避免药物损失。 煎汤代水：某些中药(
19、如灶心土，玉米须)，可先煎煮后留水去渣，再用此水煎煮其他中药。将煎煮2次或3次的中药液体合并，搅拌均匀后分为2份或3份，分别于早晚或早中晚服用。中老年人用于滋补身体的补益中药最好是在饭前服用，特别是早晨空腹时服，有利于滋补成分的吸收。,26,补益中药适合于哪些人群?,补益中药用于中老年人的养生保健，应该是在身体已虚弱到应用以上三种方法无效，或在已患有慢性疾病的情况下方可以采取的养生保健方法。补益中药并不是像有些商业宣传的那样“纯天然药物，无毒副作用”，“适用于各类人群”等，其实补益中药主要适用于中老年人中体质偏于虚弱的人群，身体强壮的人没有必要服用补益药。 补益中药主要适用于体质虚弱的中老年人
20、。 补益中药不适用于儿童及青少年人群。中医学认为儿童为幼稚之体，正处于生长发育时期，应按照人体的正常规律成长。儿童时期如果服用过多的补益药，有如揠苗助长，非但无益反而有害。,27,为什么补益中药只适用于体质虚弱的中老年人?,健康的中老年人可以通过精神养生保健法、饮食养生保健方法及运动养生保健方法来保持自己的健康状态和预防疾病的发生，以上三种方法是既经济实惠又实用有效的养生保健方法，而没有必要服用补益中药。有位养生保健专家对健康的中老年人服用补益药的做法表示不理解，他说：“本来自己的生物钟走得很准，为什么非要将它拨得快一些呢?” 生物钟理论是近几十年来生命科学家们所发现的在自然界与人体中都会出现
21、的生物学现象，如有些花朵定时开放，有的小乌定时歌唱，人体也是一样按照自然界的规律来调节生理功能上的节律。人体除按照每天24小时的规律进行自我的小调节以外，还进行着生、老、病、死的生命过程。所以，古人提出“日出而作，日落而息”的作息时间和人体应“顺应自然”的理论。,28,中老年人的机体处于健康状态时就像走得很准的钟表一样，没有必要人为地干预它的运行。给予补益中药就如同强行拨动人体本来就走得很准的生物钟一样，未必是件好事，也就是说中老年人在健康状态下没有必要服用补益中药来进行养生保健。 但是，当中老年人由于某种原因或慢性疾病而造成身体处于虚弱状态，应用精神、饮食及运动等养生保健方法已不能取得效果时
22、，就应该服用一些补益中药来进行滋补以利于机体的康复。中老年人服用补益中药主要有两个目的，一是治疗自身的虚证疾病，二是改善体质虚弱的状态，强身健体。一些患有虚证性疾病的中老年人可以通过服用补益中药后恢复健康，有些机体虚弱者也可以通过补益药增强体质，所,29,中老年人体质虚弱的常见原因,传统中医学认为，中老年人的体质虚弱是属于虚证范畴，主要是指机体的正气不足而表现出人体生理机能减退，抗病能力低下等一系列机体虚弱不足或衰退的现象。 中医虚证的主要表现：面色苍白或萎黄，精神萎靡，疲倦乏力，心悸气短，形寒肢冷，自汗，或五心烦热，口燥咽干，盗汗潮热等。,30,虚证的主要原因：,先天不足：由于父母体质虚弱或
23、患有慢性疾病而致胎儿先天不足，体质虚弱，所以至中老年人时生理功能出现明显的衰退现象。 后天失养：指胎儿出生后，由于种种原因使得调养失反，或曹乔个足，或营养过剩以致损伤脾胃而致中老年人时体质虚弱。 七情所伤：中医所讲“七情”是指喜怒忧思悲恐惊七种情志的变化，在一般情况下属于正常的精神活动范围，为正常的情绪反应，并不会引起疾病。当事件出现过于突然，过于激烈，使情志波动过大则耗伤气血引发疾病或虚弱。 饮食所伤： 由于饮食不节，过饥过饱，暴饮暴食；或饮食偏嗜，过食甘肥厚味及嗜酒无度等，均可损伤脾胃，使得气血生成不足而致虚弱。 慢性疾病： 一些慢性疾病易耗伤气血津液导致正气不足而体虚。 衰老：随着年龄的
24、增加，老年人的生理功能逐渐衰退，抗病能力下降，机体出现衰老性的虚弱表现。,31,中老年人虚证的临床表现及用药,中老年人的虚证可分为气虚证、血虚证、阳虚证及阴虚证四大类，其临床表现如下。 气虚证：是指机体脏腑功能衰退，元气不足而出现的全身性虚弱症状的总称。中老年人气虚证多因先天不足，后天失养，大病久病或衰老所致。临床表现主要为：神疲乏力，少气颐言，面色苍白，头晕目眩，心悸自汗，纳差等。适合于应用补气中药进行滋补，如人参、西洋参、黄芪、灵芝等 血虚证：是指机体内血液不足，肢体脏腑百脉失于濡养而出现的全身性虚弱症状的总称。中老年人血虚证多劳倦内伤，思虑过度，脾胃虚弱，失血过多等所致。临床表现主要为：
25、面色无华或萎黄，唇色淡，头晕目眩，心悸失眠，手足发麻，舌淡等。适合于府用补咖中药讲行滋补。如当归、阿胶、何首乌等。,32,阳虚证 是指机体阳气不足，机能衰退而出现机体反应性低下，代谢活动减退，热量不足等症状的总称。中老年人阳虚证多因先天不足，后天失养，劳倦内伤，久病虚损所致。临床表现主要为：畏寒肢冷，面色苍白，倦怠乏力，少气懒言，自汗，小便清长等。适合于应用补阳中药，如鹿茸、冬虫夏草、淫羊藿、肉苁蓉等。 阴虚证 是指机体内精血津液亏损而出现阴液不足，阴不制阳而出现机体功能虚性亢奋，热量偏多等症状的总称。中老年人阴虚证多因先天虚损，久病耗伤阴液，或热病伤阴所致。临床表现主要为：五心烦热，口燥咽干
26、，潮热盗汗，舌红少苔等。适合于应用补阴中药，如女贞子、麦冬、沙参、百合等。,33,补益中药的分类治疗特点,中药学将能够能补益正气，改善脏腑功能，增强体质，以提高抗病能力，治疗虚证的药物，称为补虚药或补益中药。补益中药分为四大类，即补气药、补血药、补阴药及补阳药。 补气药：包括人参、西洋参、党参、太子参、灵芝、黄芪、白术、山药、扁豆、甘草、大枣、蜂蜜等。补气类中药的特点是能够增强人体的功能，特别对脾肺两脏的生理功能有显著的滋补强壮作用，主要适用于治疗脾气虚弱或肺气虚弱等证。 中医认为“脾为后天之本”，是“气血生化之源”，全身的气血有赖于脾气运化而产生，所以中医学非常重视对脾胃的保养。脾气不足，则
27、运化无力，生化无源，身体就会出现精神疲倦，四肢无力，食欲不振，腹胀便溏，甚则脏器下垂等。肺气不足，就会出现少气懒言，动则气喘，易出虚汗等症状。有如上症状者可选用补气药进行滋补。,34,补血药：包括当归、熟地、何首乌、阿胶、龙眼肉等。补血类中药的特点是能够滋补阴血，主要促进心、肝、脾、肾诸脏功能以生血液。中医认为“心主血脉”，“肝藏血”，“脾统血”及“肾藏精”，“精血同源”，所以心、肝、脾、肾诸脏均与血液的生成有关。血虚证者除表现出面色、唇色、指甲等颜色变化外，还常有失眠健忘，多梦易惊等病症。宜用补血药进行滋补。,35,补阴药： 包括沙参、麦冬、天冬、石斛、玉竹、黄精、百合、枸杞千、桑葚、墨旱莲
28、、女贞子、龟板、鳖甲、黑芝麻等。补阴类中药的特点是能够滋养阴液，生津润燥，特别对肝肾两脏有较强滋阴作用。阴虚者主要是机体内的阴液不足，虚火妄动，出现手足心热，口燥咽干，大便干燥等症状。可选用补阴药进行滋养。,36,补阳药 包括鹿茸、黄狗肾、紫河车、蛤蚧、冬虫夏草、胡桃仁、肉苁蓉、锁阳、巴戟天、淫羊藿、仙茅、杜仲、续断、狗脊、骨碎补、补骨脂、益智仁、沙苑子、菟丝子、韭菜子、胡芦巴、阳起石等。补阳药又称助阳药或壮阳药，其特点是能够扶助人体的阳气，促进机体的气化功能，特别对肾阳不足有明显的增强作用。肾阳为人体阳气之根本，全身各脏腑器官的阳气均有赖于肾阳的温煦和鼓舞作用。肾阳虚，则全身温煦的功能下降，
29、出现畏寒怕冷，四肢不温及性功能减退的病症。宜选用补阳药进行补养。,37,闻名遐迩的补益药人参,人参是具有世界影响的名贵药材，是闻名遐迩的滋补珍品。人参作为补益中药，在我国的应用最少有二千多年的历史，并为我国历代中医学家所推崇。我国首部药学典籍神农本草经中就记载人参具有“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智，久服轻身延年”的功效。,38,现代研究也证实人参具有明确的补益效果，其独特的滋补强身作用引起了国内外学者的广泛兴趣。我国的民间有许多关于人参或人参娃娃的传说和故事，被披上一层神秘的色彩。 人参在世界上许多国家中也享有盛名。国际上曾经召开过几次有关人参药理作用的研讨会，许多国
30、家的科学家都通过现代科学技术方法证实人参确实具有较好的补益作用。,39,40,41,五加科植物人参的干燥根及根茎。,根茎（芦头），上有茎痕（芦碗）,有时有细长的不定根（艼 ）。,主根,支根,须,疣状突起（珍珠点）,42,贵重保健药材鉴别与应用,性状鉴别 1生晒参 主根呈圆柱形或纺锤形，长315，直径12。表面灰黄色、上部或全体有疏浅断续的粗横纹及明显的纵皱纹，下部有支根23条，着生多数细长须根（全须生晒参），须根上偶有不明显的细小疣状突起。顶端根茎（习称芦头）长14，直径0.31.4 ，多拘挛而弯曲，具不定根和稀疏的凹窝状茎痕（习称芦碗），质较硬，断面淡黄白色，显粉性，形成层环处棕黄色，皮部有
31、黄棕色点状树脂道散布及放射状裂隙。气微香而特异，味微苦、甘。,43,贵重保健药材鉴别与应用,2；红参 全长617,主根长310；表面红棕色，半透明，偶有不透明的暗褐色斑块，具纵沟、皱纹及细根痕，上部可见环纹，下部有的具23条支根。根茎上有茎痕。质硬而脆，折断面平坦，角质样。,44,贵重保健药材鉴别与应用,3.白参 （糖参） 主根长315，直径0.73，表面淡黄白色，上端有较多断续的环纹，下部有23条支根，全体可见加工时形成的点状针刺痕，味较甜。,45,4生晒山参 主根粗短，多具2个支根,而呈人字形或圆柱形，长210,直径12。表面灰黄色，具纵纹,上端有细密而深陷的环状横纹，须根细长，有明显的疣
32、状突起（习称珍珠点）。根茎细长，常与主根等长或更长，上部具密集的茎痕，不定根较粗，靠近主根的一段根茎较光滑而无茎痕（习称圆芦）。,46,47,48,49,50,51,52,人参的家族,人参的植物学分类属于五加科植物。五加科植物为多年生草本植物，其植物特点为地下部分主根粗壮，有分支及须根；地上部分茎直立，光滑，高约60至100厘米。茎上部有掌形复叶，茎顶生出花梗，于每年67月开乳白色小花，79月形成鲜红的浆果状核果。 五加科植物的家族中除人参外，还有三七、刺五加、五加皮、竹节参、珠子参等。人参又可根据产地的不同分成四大家族，产于我国的人参称“人参”，产于朝鲜、韩国的人参称“高丽参”，产于日本的称
33、“东洋参”，产于美国、加拿大、法国的称“西洋参”。 五加科植物家族的特点是，药用部位以根为主，主要有效成分是人参皂甙，都具有明显的滋补作用。目前，研究证实人参茎叶及果实也含有人参皂甙及多种活性成分，也可以作为药用或作为提取人参皂甙的原料。,53,我国人参的主要产区为吉林、辽宁和黑龙江三省，其中以长白山及小兴安岭地区所产的人参质量最佳而被称为道地药材。 野山参”：即生长于山地森林中的天然野生人参。野生的人参生长在针阔混交林或杂木林的自然条件下，生长缓慢，而且根部较小，一支50克重的野山参就需要生长几十年，有“七两为参，八两为宝”(指旧制计量单位，16两为l斤，l两约重30克)之说，一支20030
34、0克的人参需要生长一二百年，为“稀世珍宝”，其价格可想而知。由于野山参的生长期长，药材中的有效成分含量高，所以疗效好。 园参 即人工栽培的人参。园参是根据人参的生长特点，在人工条件下进行栽培而生产的人参。由于园参生长期短，一般为57年，所以滋补作用较野山参弱，但产量多，价格便宜。,54,园参 即人工栽培的人参。园参是根据人参的生长特点，在人工条件下进行栽培而生产的人参。由于园参生长期短，一般为57年，所以滋补作用较野山参弱，但产量多，价格便宜。 移山参 即将幼小的园参移植于山野问生长或幼小的野山参移植于园间生长的人参。从药材质量来讲，野山参优于移山参，移山参优于园参。,55,加工方法不同，人参
35、的品种与名称不同 生晒参 即将采挖的鲜人参刷洗干净，晾晒或烘干后进行包装，成为商品中药材。 红参 即将采挖的鲜人参刷洗干净，然后入蒸屉中蒸透，再晒干或烘干后进行包装，成为商品中药材。 生晒参与红参为人参正规的加工方法，是被中华人民共和国药典正式收载的中药材品种。 人参还有其他不同的加工方法，分别称为糖参、掐皮参、大力参、冻干参、鲜参等，本文不赘述。,56,野山参,在东北广泛流传着这样一首歌谣：“芦碗紧密相互生，圆膀圆芦枣核艼，紧皮细纹疙瘩体，须似皮条长又清，珍珠点点缀须下，具此特征野山参。”这首歌谣所说的芦、艼、体、纹、须，是行业术语，也是鉴别野山参的基本点，即要“五形俱美”。 有句俗话说，“
36、黄金有价参无价”。一般情况，批发价分8等，特等的1万/克，在100克以上。一等的，在25克以上。1020克左右的小野山参，卖几千到1万，3040克左右的大野山参，卖20万左右，最高的3040万。,57,移山参,移山参是山参的一种。移山参分“山移”和“家移”两种： “山移”即山农放山时发现野山参幼苗，由于重量和参龄小，不宜作货，于是集中所获移栽到居家附近的山野林下，便于看守，令其自然生长； “家移”即参农将园植的人参幼苗移植到山野林下，不浇水，不施肥，使其在野生环境下自然生长。移山参俗称“移山趴”或“山参趴货”。移山参的外观特征：移山参与野山参的区别清晰分明。移山参芦碗不是紧密而是疏松，大多是竹
37、节芦，没有紧皮细纹，而是环纹浮浅、粗糙，皮较松，艼上翘、旁伸、参须没有弹性，珍珠点少。池底参多是没有园芦,大多是竹节芦，芦越长上边越细，纹浮浅、粗糙，皮老多皱、烧须、皮质松、艼上翘、旁伸。,58,林下参,林下参生长环境与野山参相似，但种子与野山参不同，一般是由园参（新开河人参）种子繁殖的，是人工播种在山林中的。林下参就是模拟山参的生长习性和生态环境，把参籽撒到或者参苗栽到原始森林里，采用人工栽培，自然生长，不进行任何人工管理的手段。经过几十年生长再挖出来，其质量和价值均可与野山参妣美，故有专家认为，生长20年以上的林下参可以视作野山参。 林下参具有和野山参相似的品质和化学成分，有效物质含量高，
38、有良好的滋补作用。又无农药、化肥等残留，在国内外都有较大的市场。,59,药用部位不同，人参的品种与名称不同 在加工过程中保留全部人参须根的人参称“全须生晒参”或“全须红参”，去掉须根的称“生晒参”或“红参”。全须生晒参或红参的质量优于去须根的生晒参或红参。 人参较大的支根按不同的加工方法称皮尾参、红直须、白直须；人参较小的须根按不同的加工方法称红弯须或白弯须。,60,人参的质量鉴别,人参由根状茎(俗称参芦或芦头)、不定根(又称芋)、主根(人参的主体)、侧根(俗称参腿)及须根(又称人参须)组成。野山参以芦长、体粗壮、腿长、须根长有明显的珍珠疙瘩质量为最优；园参以芦长、体长、腿长、枝根少、须根长为
39、质量最佳。 由于人参的质量与其生长期有密切关系，因此生长期越长的人参质量越好。判断人参生长期长短的方法有以下几点：人参主根的上部有一段纽长的根状茎叫芦头，是生长参茎的部位，生长期长的人参其芦头也长，生长期短的芦头就短，所以要选择芦头长的。,61,在芦头上有一个个凹陷的小坑叫芦碗，是参茎每年脱落后留下的痕迹，生长期的人参芦碗多，生长期短的芦碗少，所以要选择芦碗多的。 人参主根质地致密程度与生长期长短有关，人参的生长期越长主根的质地就越致密坚硬，生长期短的质地疏松，所以要选择主根质地坚硬的。 人参主根上部的横纹与生长期有关，就像老年人额头上的皱纹一样，生长期长的人参主根上的横纹细而深，并连续成螺旋
40、状，而生长期短的则横纹粗而浅，不连续，所以要选择主根横纹细而深的。 人参主根颜色呈土黄色的生长期长，呈白色的生长期短，所以要选择颜色较深的。 人参原属名贵药材，所以古今假冒的人参伪品有20余种，常见的有土人参、野豇豆根、山莴苣根、华山参、桔梗、商陆等。这些伪品与人参的药理作用不同，不具有补益作用，特别是用商陆等伪品，非但无益而且有毒，如误服可引起中毒症状，严重者有生命危险。由于园参的大量栽培，人参的价格已大大降低，所以购买人参时一定要到国家；隹许的正规药店去购买，以避免误买伪品而危及生命。,62,人参的性味归经、功效与主治,人参味甘微苦，归脾、肺、心经，有大补、补脾益肺、生津止渴、安神益智的功
41、效。中医认为元气是人体内最根本最重要的气，元气不足则机体虚弱，四肢无力，甚至虚脱休克。人参有大补元气的作用，古人常用大剂量(3050克)的人参治疗气虚休克的病人，取得很好的效果，故称其有“起死回生”之效。中老年人体质虚弱，四肢无力，精神疲倦，心悸气短，少气懒言等症状者，可以每日服l2克人参滋补身体，可有较好的治疗效果。人参归脾、肺经，有补益脾肺之气的作用。中医认为脾主运化，负责消化吸收食物，并将食物中的精华转化为气血以供人体应用。肺主气司呼吸，负责人体的呼吸和气体交换。脾气虚则运化失职，食物的消化吸收不佳，气血生化不足，故出现食欲不振，腹部胀满，体倦乏力等症状；肺气不足则气短无力，甚至动则喘促
42、。人参具有补脾益肺之功，治疗中老年人的脾肺虚证有较好疗效。,63,人参有生津止渴的作用，可以治疗因高热性疾病引起的多汗、口渴等症状的气津两伤之证。人参还有治疗消渴证的作用，中医所谓的“消渴证”与现代医学的糖尿病虽不能说完全相同，但亦有类似之处。现代医学研究也证实，人参皂甙及人参多糖或糖肽类均有明显的降血糖作用，有利于糖尿病的治疗。 人参尚有安神益智的功效，单独应用即有治疗失眠多梦，惊悸健忘的效果。现代医学研究证实，人参具有促进学习和记忆的作用。老年人服用人参制剂后可以明显改善其记忆功能，与不服药组相比有显著差异。国外的一些学者也证实服用人参后能够增强人的学习记忆和反应能力，提高工作效率和减少差
43、错。瑞典学者在考试前的一段时间内给部分学生服用人参，结果服用人参的学生考试成绩明显提高。脑力劳动者服用人参可以使人精力集中，思维清晰。大量的动物实验也证明了人参可以明显地提高动物的学习与记忆能力。,64,如前所述，人参主要分为生晒参和红参两种，两种人参的药性有所差别。生晒参药性为平，即药性不热也不寒，补益作用较平和，而红参则药性偏温，补益功效较强，所以在治疗或滋补时应注意有选择性地应用。如治疗元气虚损，脾肺气虚等证时应选择红参，因其补益作用较强，其药性偏温更适于补气固脱之用。当津伤口渴，失眠健忘时应选择药性平和的生晒参。中老年人用于滋补时也应注意人参品种的选择，当自己神疲乏力症状较重，并有体虚
44、怕冷的感觉时，应选用红参；仅有神疲乏力症状，无怕冷感觉时，应选用生晒参。,65,人参的现代医学研究,现代医学研究证实，人参所含的主要有效成分为人参皂苷，可分为三种类型，即人参二醇类皂苷、人参三醇类皂苷及以齐墩果酸为苷元的皂苷。其他化学成分还有人参多糖、多肽、黄酮、生物碱、氨基酸、维生素、微量元素等。药理学研究证实人参具有多方面药理作用： 延缓衰老 人参能够提高人体细胞的生长和增殖能力，并能延长细胞的寿命。人参能够延长整体动物的寿命，并能改善衰老动物的机体状杰。斌，扮奠脐器白勺衰老忡病理变化。 抗氧化 近年采的研究证实，人类和动物的衰老与许多疾病和体内自由基对机体各器官细胞的氧化损伤有关，故抗氧
45、化被认为是延缓衰老的重要环节之一。人参可以抑制多种脏器的脂质过氧化，清除对人体有害的自由基，并能提高抗氧化酶的活性，减少自由基对机体组织的损伤。,66,提高老年人的适应能力 老年人衰老的重要表现是适应能力的下降，不能耐受外界环境的变化。如日常生活中不良事件的精神刺激、气候的变寒或变热、偏重的体力劳动等，对中青年人也许影响不大，但往往会让老年人发生疾病。人参可提高老年人耐力，增强其适应能力。 增强免疫功能、抗肿瘤 人参具有调节免疫系统的作用，能够增强免疫细胞的功能，提高机体抵抗疾病的能力。人参中所含多种皂苷、人参多糖等成分具有抗肿瘤作用，其作用机理主要与增强免疫功能有关。肿瘤患者放化疗期间服用人
46、参，不但可以增强放化疗的效果，而且可以减少其毒副作用。,67,对内分泌系统和物质代谢的影响 人体内环境的稳定依赖两大调节系统，即神经系统和内分泌系统。人参除能调节神经系统外，还对内分泌系统有较好的调节作用。人参能够延缓衰老引起的内分泌功能的减退和物质代谢的降低，能够增强机体的活力。 对心血管系统的作用 人参有强心作用，能够增强心肌收缩力，增加心输出量和冠脉血流量，抗心律失常，抗心肌缺血性损伤和保护心肌。人参还有抑制血小板聚集，抗血栓形成和改善血液流变学指标等作用。,68,促进血液生成 人参能够促进骨髓的造血功能，促进骨髓蛋白质及核酸等的合成，增加血液中红细胞、白细胞及其他有核细胞的数量。临床研
47、究也观察到人参对治疗贫血和再生障碍性贫血有较好疗效，能够提高患者血液中红细胞、血小板的数量，血红素含量明显槔高。 降血脂和抗动脉粥样硬化 人参有降低血液中总胆固醇和甘油三酯含量的作用。国外的一些学者的研究证实，人参降低血胆固醇的作用与其抑制胃肠道对胆固醇的吸收、提高胆固醇由胆汁排入粪便的速度及清除血浆中胆固醇的速度等有关。人参降低血脂的作用还可以有效地防治脂肪肝和动脉粥样硬化。,69,人参的应用,人参用于治病常用量为510克，但作为养生保健应用时用量宜小，一般为l2克，只有长期服用方可取得较好的强身健体、延缓衰老的作用。,70,人参的服用方法,人参在国内被称为“延年益寿”之珍品，在国外被称为“
48、万灵药物”，可见其养生保健的功效已得到国内外学者的承认。但特别需要提醒的是，人参用于治疗疾病时的剂量可以大些，当治疗休克病人时，最大剂量可用至3050克。如独参汤用于治疗气虚欲脱之证，有拯危救脱之功效，但是用于养生保健方面，则宜小剂量长期服用。临床观察证实，长期坚持每日服用12克人参，确实有增强体质，提高抗病能力和延年益寿的效果。以下为用于养生保健的长期小剂量服用人参的几种方法：,71,噙化服“将人参薄片或参须段直接放入口中，如糖慢慢含化，待无参味时嚼服。此方法为清代宫廷服用人参的常用方法，如乾隆皇帝经常噙化人参，寿臻八十九岁，是中国历史上最长寿的皇帝。 泡茶服：将人参切为薄片或将参须切为小段
49、，用开水冲泡代茶饮服，待多次冲泡参味变淡后，将参渣嚼。 (所谓泡茶服，是指将人参片或参须采用日常泡茶的方法浸泡，然后如喝茶慢慢饮用，而不是将人参与茶共同泡服，切记!) 浸酒服： 最好用全须生晒参或鲜参放入白酒中，浸泡一月后，待酒中有明显参味时再适量服用。可随服随加入新酒，待参味淡时，将参取出蒸服。 嚼服：将薄片人参或参须段放入口中细细咀嚼，连渣一起咽下。 吞服：将人参干燥研成细粉，装入胶囊，用温开水送下。 最佳方法：噙化服,72,人参的药膳方,中老年人气虚血淤型冠心病，有胸闷或心前区痛、心慌气短，体倦乏力等症状者，每日服用红参3克，醋制元胡l克，三七l克，有益气强心、活血止痛的功效。服用方法：
50、将3味中药磨为极细粉，每日3次分早中晚用温开水或温黄酒冲服。 中老年人糖尿病躯体虚弱，神疲乏力，手足发冷，口渴多饮等症状者，每日服用红参3克，麦冬5克，生地5克，有益气降糖、生津止渴的功效。服用方法：将3味中药用清水浸泡3060分钟后，煎煮3次，每次用文火煮沸30分钟，将3次煎煮的药液合并，代茶饮用。,73,脾胃虚弱所致的消化不良，食欲不振，四肢无力，大便溏泄等症状者，可服用红参5克，白术l0克，茯苓l0克，甘草3克，生姜l克，大枣7枚，有益气补中，健脾养胃的功效。将诸药用清水浸泡后煎煮2次，分早中晚3次饭前服用。 高血脂症患者，有精神疲倦，四肢无力，头晕耳鸣等症状者，每日服用生晒参3克，玉竹5克，山楂5克，有滋补气阴，健脾降脂的功效。服用方法同上。,
