1、1.休克抢救流程图：脉率100 次/分，周围循环不良表现，收缩压 90mmhg，脉压20mmhg 。休克指数=脉搏/收缩压=0.5 正常，1 为轻度休克失血量 20%-30%，1.5 为严重休克失血量 30%-50%，2 为重度休克失血量 50%。中心静脉压正常值 5-12mmh2O，中心静脉压5 为血容量不足，15 为心功能不全，大于 20 为充血性心力衰竭。尿量30ml/h 或无尿休克建立静脉输液通道，生命体征监护判断休克类型感染性休克 过敏性休克 心源性休克 低血容量性休克消除感染灶，补充血容量抗组胺药，补充血容量 心电监护，正性肌力药，血管活性药物，抗心律失常输血补液，血管活性药防治肾
2、功能衰竭，成人呼吸窘迫综合征 AIDS，多发性器官功能衰竭等并发症ICU 连续监控密切观察病情，记录出入量及时估计治疗效果判断休克2.感染性休克抢救流程图感染性休克抗感染 抗休克联合应用抗生素控制感染 补充血容量、平衡盐注射、胶体液联用 1-3 天，地塞米松、纳洛酮 纠正酸中毒，5%NAHCO3消除感染，引流 血管活性药物注意观察病情变化及时会诊 防治并发症对症处理必要时连续监护连续记录生命体征记录出入量评价治疗效果3 心源性休克抢救流程图病因治疗：急性心肌梗死，心脏压塞，心律失常，心力衰竭，肺梗死等吸氧，建立静脉通道，心电监护和血流动力学监测等，留置导尿，记录尿量输液，中心静脉压6cmh2O
3、 时，右旋糖酐 40（低分子右旋糖酐） ，平衡盐溶液 5%葡萄糖生理盐水血管收缩剂：多巴胺、间羟胺等，血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明纠正酸中毒：5%碳酸氨钠其他升压及保护心肌药物：纳洛酮、果糖二磷酸钠、极化液、激素等防治并发症：防治并发症和保护重要脏器功能4 过敏性休克抢救流程图立即停用或消除引起过敏反应的物质病人就地平卧，吸氧，针刺人中、十宣、内关穴肾上腺素 0.5-1mg（小儿 0.02-0.025mg/kg）必要时 10-15 分钟后重复注射地塞米松 10-20mg 或氢化可的松 100-200mg，加入 5%葡萄糖 20-40ml 内静注扩充血容量：5%葡萄糖盐水 1000ml
4、，静滴：血管活性药物抗组胺药10%葡萄糖酸钙 10-20ml 缓慢静注观察病人 24 小时，以防止过敏性休克再次发生必要时监护，详细记录病情变化对症处理5 低血容量性休克抢救流程图进行紧急手术，控制活动性大出血，对多发性损伤按照头、胸、腹、四肢顺序进行处理体位：下肢抬高 15-20 度吸氧，必要时气管插管进行人工呼吸迅速建立 2 条以上静脉通道，监测生命体征和中心静脉压等输液：平衡盐、林格液、右旋糖酐-40（低分子右旋糖酐） ，输血、输高渗盐水血容量基本纠正又无继续出血，收缩压仍低于 80mmhg 时可斟酌用血管收缩剂纠正酸中毒药物：5%碳酸氢钠等扩容后血压正常仍无尿或少尿时用利尿剂辅助药物：
5、纳洛酮、激素、自由基消除剂、山莨菪碱（654-2）6 代谢性酸中毒抢救流程图代谢性酸中毒治疗原发病准确补充碱性药积极治疗原发病，维持水、电解质及酸碱平衡，改善微循环。卧床休息，补充热能及营养阶段性评价效果轻度中、重度PH7.2，不需要静脉补碱，纠正水、电解质平衡后可自行纠正PH7.2，需静脉补充 5%碳酸氢钠，11.2%乳酸钠或氨丁三醇（THAM）5%碳酸氢钠或氨丁三醇（THAM）均为 1.66ml 含 HCO3 1mmol。计算公式：HCO3 缺乏值=（正常HCO3 值-测得 HCO3 值）*体重（ KG）*0.2可将计算所得剂量的 1/2 静脉输入，然后再根据血气监测的情况处理7 高渗性脱水抢救流程图病因治疗补液治疗补液量严格计算补液量记录液体出入量防止并发症高渗性脱水去除高渗性脱水病因，治疗原发病，如食管癌、尿崩症种类：不能口服者，给予 5%碳酸氢钠、乳酸钠或氨丁三醇PH7.20，需静脉补充 5%碳酸氢钠，11.2%乳酸钠或氨丁三醇轻度 1000-1500ml中度 1500-3000ml重度 3000ml需补液量 ml=（男 4 女 3）*（现有体重 KG）*（测得 N2）+正常值及时评价治疗效果
