1、,骨科与运动损伤康复系列课件,上肢术后康复,骨科与运动损伤康复系列课件,第一讲 肩部与上臂康复概述,手术外固定方法 1.三角巾弹力绷带联合胸部固定（图1） 2.维尔波绷带（Stockinette-Velpeau）包扎（图2） 3.要保持肩关节中立位悬垂固定避免内旋挛缩。（使用肩颈托带）（图3）,图1,图2,图3,骨科与运动损伤康复系列课件,手与颈部运动 1.术后第1天起 握拳与伸指运动，改善上肢血液循环，减轻局部肿胀 2.进行颈部运动与深呼吸，防止肌肉挛缩。,骨科与运动损伤康复系列课件,ROM和肌力训练2-3周肩关节被动前屈140、外旋40可出院。被动运动在先，肌力训练在后。 1.第1阶段 改
2、善关节活动度的被动运动。需在患者肩关节完全放松状态下进行，尽可能减轻运动引起的疼痛，防止手术切口撕裂。（以下运动每5次为1组 每次1组 每日5次） 具体运动练习如下：,骨科与运动损伤康复系列课件,钟摆运动 下肢尽量放松，自然下垂，顺逆交替进行圆弧甩膀动作。（图4） 被动前屈运动 如举手欢呼状（图5） 被动外旋运动 棍棒操 上臂紧贴胸部，屈肘90度，健侧推向患侧（图6）,图4,图5,图6,骨科与运动损伤康复系列课件,被动内旋运动 健侧手握患侧腕，携带向上。 滑轮运动 肩关节前屈大于90可进行。（图7） 内旋后伸运动 （图8） CPM 肩部cpm存在一些争议，不推荐存在严重肩袖改变者使用。,图7,
3、图8,骨科与运动损伤康复系列课件,2.第2阶段 主动运动与抗阻运动 增强肩关节三角肌 外旋肌 内旋肌的肌力。“5”字原则：持续抗阻5秒，休息5秒， 连续反复进行5次，5次合计为1组，每日练习5组具体训练如下：,骨科与运动损伤康复系列课件,前屈运动：屈肘前屈 （图9） ；卧位伸肘前屈 同图9肘伸直；坐位伸肘前屈 （图10） 前屈运动（棍棒操，站立位）（图11）上举同欢呼状,图9,图10,图11,骨科与运动损伤康复系列课件,抗阻后伸运动 （图12） 抗阻外旋运动 （图13） 抗阻前屈运动（图14）,图12,图13,图14,骨科与运动损伤康复系列课件,3.第3阶段 肩部等长运动为主 抗阻外旋运动（卧
4、位 立位）（图15、16） 抗阻外旋运动（卧位 立位）（图17、18）,图15 16,图1718,骨科与运动损伤康复系列课件,抗阻后伸运动 （图19） 抗阻外展运动（图20） 抗阻前屈运动（图21）,图19 20 21,骨科与运动损伤康复系列课件,4.第4阶段 肩关节伸展综合训练 ROM基本正常后，术后6个月到1年，需进行综合训练，防止可能发生的挛缩和维持肌力。 牵伸运动 借助门框 自制单杠或社区健身器材 （图22） 外旋运动 手扶门框 身体向健侧后方缓慢转动（图23） 后伸内旋提拉运动 （图24）,图22 23 24,骨科与运动损伤康复系列课件,注意：上述运动中未涉及外展运动，因为能进行前屈和外旋运动，则练习外展可行。反之，外旋不充分就外展可能使肱骨大结节与肩峰撞击。造成疼痛或肩袖损伤。 有条件的医院可将上述运动训练方案移至 “神经肌肉主动康复测试训练设备” 但其确切疗效是否优于传统训练，有待于更多数据的支持。,骨科与运动损伤康复系列课件,第二讲 各论,一、锁骨骨折内固定术后康复 内固定方法：接骨板和螺钉内固定（图1、2） 术后体位：维尔波绷带固定，仰卧位，上臂下方垫入三角枕，避免肩部三角肌前部过分紧张。（图3）,骨科与运动损伤康复系列课件,
