1、神经性皮炎局部皮损P物质的表达及蛇胆苦柏爽肤洗液的疗效观察摘要目的为了解P物质在神经性皮炎中的作用及辣椒碱对神经性皮炎的疗效。方法选取门诊确诊局限性神经性皮炎6O例，随机分入辣椒碱治疗组和蛇胆苦柏爽肤洗液治疗组，每组30例，2周随访1次，记录疗效和不良反应。每组l0例在知情告知之下，治疗前后用环钻取非暴露部位皮损，匀浆离心，取上清液，酶联免疫吸附测定法检测P物质含量。结果辣椒碱组有效率达800 ，蛇胆苦柏爽肤洗液组833 ，两组有效率差异无统计学意义(P005)。神经性皮炎患者局部皮损P物质含量显著高于正常人皮肤(P005)。由于观察时间只有4周，蛇胆苦柏爽肤洗液组未见明显不良反应发生；而辣椒
2、碱组患者不良反应6例，主要是局部烧灼感、刺痛及发红，但是程度较轻，4 d后渐渐消失耐受。结果表明，辣椒碱治疗神经性皮炎疗效肯定，与中效激素相当，不良反应轻，基本可以耐受。神经性皮炎的病因复杂，瘙痒是其主要的自觉症状，严重的瘙痒可以影响患者的睡眠和情绪，形成恶性循环。研究发现，P物质为一种11肽，是重要的神经传导介质，可以把疼痛和瘙痒由外周神经传人脊髓神经和高级中枢神经。P物质并不是在神经末梢内合成，而是在神经元胞体内特定的细胞器内合成，经加工修饰转变为活性P物质之后再转运储存于神经末梢。当神经末梢受到刺激时，囊泡中的P物质立即释放，并与其特异性受体结合而产生生物学效应。研究发现，P物质在特异性
3、皮炎、湿疹、银屑病、白癜风及扁平苔藓等疾病中起重要作用 。通过对患者局部皮损P物质研究，发现神经性皮炎局部皮损组织P物质含量明显高于正常人皮肤(表3)，说明神经肽P物质在其发病中起重要作用。治疗后随着症状的改善P物质显著下降(P005，表4)。可能是试验观察时问短的缘故，试验结束时辣椒碱组皮肤P物质含量仍然较正常人高(PO05，表5)。局部使用辣椒碱不仅能耗竭外周感觉神经末梢的P物质，而且能导致整个神经元的P物质耗竭，导致来自所有神经元(外周和中枢)P物质的减少，从而实现镇痛和止痒的功效。 这也解释了辣椒碱治疗神经性皮炎初期出现轻度刺痛等不良反应。但是，在缓解瘙痒症状的平均起效时问上，糠酸莫米松乳膏明显优于辣椒碱组(P005，表2)。说明P物质并不是神经性皮炎发病中唯一的致痒介质。综上，神经性皮炎患者局部皮损组织中P物质含量增高，可能在神经性皮炎的致痒中起重要作用。辣椒碱能有效拮抗P物质从而达到治疗神经性皮炎的目的，结果安全有效，值得推广。
