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终尿的形成.doc

1、尿生成基本过程包括肾小体滤过(形成原尿) 、肾小管和集合管重吸收、肾小管和集合管分泌与排泄三个基本步骤。 (一)肾小体滤过肾小体包括血管球,肾小囊。当血液流入血管球的入球微动脉时,由于入球微动脉管径大于出球微动脉,使得毛细血管内血压较高,毛细血管为有孔型,多无隔膜,血浆中的水分、无机离子和小分子溶质通过滤过膜(有孔内皮,基膜和足细胞裂空隙)滤入肾小囊形成原尿。滤液除含极少量蛋白质外,其余各种成分的浓度、渗透压和酸碱度都与血浆接近。而血细胞和大分子血浆蛋白不能滤入肾小囊囊腔,仍存留于血液中。(二)肾小管和集合管重吸收当原尿流经肾小管和集合管时,其中的水分和各种溶质全部或部分地透过小管上皮细胞,重

2、新进入周围毛细血管血液中。由于肾小管各段和集合管的结构各有特点,故重吸收的能力差异很大。近端小管重吸收能力最强,原尿中的各种营养物质几乎全部在近端小管被吸收。细段有水和离子通透,远端小管进行离子交换,吸水,吸钠,排钾,排 H,排氨气使尿液浓缩。此时,原尿中大部分水和电解质在肾小管被重吸收。集合管进一步吸收水和交换离子,远端小官和集合管受激素调节。(三)肾小管和集合管分泌与排泄肾小管和集合管上皮细胞也将将代谢产物或血液中的某些物质排入小管液中的过程称分泌与排泄过程。主要包括泌 H+、泌 K+、泌NH3.还可将血浆中的其他物质如肌酐、对氨基马尿酸等排入管腔。此外,进入体内的某些物质,如青霉素、酚红等,也主要通过肾小管排泄。以上这些物质的排泄大多在近端小管进行。(四)尿崩症,指由于各种原因使抗利尿激素(ADH )的产生和作用发生障碍,肾脏不能保留水分,临床上表现为排除大量低渗透、低比重的尿和烦渴、多饮等症状的一种疾病。临床上多数是由于 ADH缺乏导致的中枢性尿崩症,也有部分是由于肾小管对 ADH 的反应障碍导致的肾性尿崩症。没有抗利尿激素对远曲小管和集合管的作用,水的重吸收发生障碍,使得水分大量排出

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