1、损伤性休克早期会出现 碱中毒。1 克组织的致病菌数一般需超过多少才能引起感染 10 6。 引起手术后腹胀的原因主要是 咽下的空气在肠腔内积存。心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是 脑缺血缺氧性改变。脑复苏时，脑循环血量最低应保持 15。反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是：精神状态。反映肾血流灌注的可靠指标是：尿量。当中心静脉压（CVP）超过多少时表示有充血性心衰：20cmH2O 。当中心静脉压（CVP）低于多少时常表示血容量不足：5cmH2O 。肺毛细血管楔压的正常值是 615mmHg。当肺毛细血管楔压（PCWP）低于多少时表示血容量不足：6mmHg。有关休克监测指标的叙述，以下哪
2、项正确： D 中 A、脉率的变化多出现在血压下降之后 B、脉压差缩正常出现在血压下降之后 C、中心静脉压在反映全身血容量及心功能状态方面其变化此动脉压晚 D、肺毛细血管楔压（PCWP）反映低血容量较中心静脉压（CVP）敏感 E、当脉率/收缩压指数1.0 时多表示无休克。鉴别心源性和低血容量性休克最可靠的指标是: CVP。可增强心肌收缩力，同时能扩张肾和内脏血管的多巴胺剂量是： 10g/(minkg)。小剂量多巴胺主要兴奋： 多巴胺受体和 1 受体。以下哪项不是“冷休克”的临床表现： E A、躁动或神志淡漠 B、血压降低 C、心率增快 D、脉压差缩小 E、尿量30ml/h。有关“冷休克”的叙述，
3、以下哪项不正确： A 中 A、血流动力学改变为高排低阻型 B、因大量毛细血管通透性增加致血容量减少 C、临床上较“暖休克”多见 D、可由革兰氏阴性菌感染引起 E、革兰氏阳性菌感染引起的“暖休克”加重时，可转为“冷休克” 。关于损伤性休克的治疗，以下哪项不正确： A A、损伤性休克的急救不需补充血容量 B、疼痛刺激严重者可适当镇痛 C、妥善固定（制动）受伤部位 D、对危及生命的创伤（如张力性气胸）应作必要的紧急处理 E、应使用抗生素，防继发感染。关于“暖休克”的叙述，以下哪项不正确： A 中 A、血流动力学改变为低排高阻型 B、动静脉短路大量开放 C、存在组织灌流不足 D、存在细胞代谢障碍 E、
4、一般出现在革兰氏阳性菌感染引起的感染性休克早期。152、有关感染性休克的叙述，以下哪项不正确： B 中 A、病理生理改变复杂 B、不易产生心和肾损害 C、易产生组织细胞氧利用障碍 D、易并发 DIC E、酸中毒发生早。有关感染性休克的治疗，以下哪项不正确： E 中 A、血流动力学改变为高排低阻型 B、常有心和肾损害，一般应监测 CVP，指导输液量和速度 C、应尽早处理原发病灶以控制感染 D、常需使用心血管药物维持循环平稳 E、可大量长期应用糖皮质激素。以下哪项不是低血容量性休克的表现： B 中 A、CVP 降低 B、PCWP 高于 15mmHg C、心输出量（CO）降低 D、外周血管阻力增加
5、E、心率增快。感染性休克患者测得其 CVP 正常，心输出量增高，外周血管阻力降低，血压 80/60mmHg，此时最适用的血管活性药是： A 多巴胺 。临床上常通过观察尿量的变化来评价休克的治疗效果，当成人尿量维持超过多少时表示休克已纠正：30ml/h。关于休克病人几个监测指标的叙述，以下哪项不正确： C 中 A、精神状态反映脑组织血液灌流情况 B、皮肤色泽、温度是体表血管灌注情况的标志 C、血压是反映休克程度及治疗效果最敏感的指标 D、脉率的变化多出现在血压下降之前 E、尿量是反映肾血液灌注情况的有用指标以下哪项不是休克抑制期的临床表现： E 中 A、神志淡漠 B、极度口渴 C、肢端发绀 D、
6、脉率大于 100 次/分 E、血压 95/60mmHg。试述休克时的微循环变化。休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加。微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出” 。微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC） 。*休克的特殊监测有哪些：中心静脉压（CVP） 正常值 5-10CuH2O 应连续测定，动态观察。肺毛细血管楔压（PCWP） 正常值 6-15mmHg。心排出量和心脏指数：CO：4-6L/mi
7、n CI:2、5-3、5L/（min、m2）动脉血气分析 动脉血乳酸盐测定，正常值 1-1、5mmol/L。DIC 检测。胃肠粘膜内 pH（pHi） ，用间接方法测定，正常范围 7、35-7、45。感染性休克的治疗原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染，休克纠正以后，着重治疗感染。 （1）补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液。 （2）控制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。 （3）纠正酸碱失衡，在补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注 5碳酸氧钠 200ml。 （4）心血管药物的应用，经补充血容量，纠正酸中毒后，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱，多巴胺，间羟胺等联合
8、用药。 （5）皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过 48 小时。 （6）营养支持，DIC 治疗，维护重要脏器功能。感染性休克的处理原则是 A 控制感染 B 纠正酸中毒 C 补充血容量 D 应用 受体阻滞剂 E 纠正碱中毒。严重损伤性休克后，首先应预防的是感染。感染性休克应用皮质激素的作用是 A 阻断受体兴奋作用 B 增强心肌收缩 C 促进糖异生 D以上都是 E 以是都不是。正确答案：ABCD。感染性休克时的救治包括 A 改善微循。B 去除病因及感染灶 C 选择合适的抗菌药物 D 必要时应用足量的肾上腺皮激素 E 营养支持您的答案： 正确答案：ABCD。 感染性休克的处理原则是 A 控制
9、感染 B 纠正酸中毒 C 补充血容量 D 应用 受体阻滞剂 E 纠正碱中毒 正确答案：ABC。心跳骤停的安全时限。心脏停止活动 3 秒患者出现头晕。心脏停止活动 1020 秒出现晕厥。心脏停止活动40 秒出现惊厥。心脏停止活动 3045 秒出现瞳孔散大。心脏停止活动 60 秒出现呼吸停止，大小便失禁。心脏停止活动 46 分钟脑细胞出现不可逆性损害。心脏停止活动 10 分钟脑细胞死亡。心肺复苏成功与否的关键是：时间的早晚。最简单、快捷适于现场复苏的人工呼吸方法是：徒手人工呼吸。采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在 16 。常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约
10、 46 分钟。CPR 时，用于提高心、脑血流灌注的药物是肾上腺素。低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的？ E 中 A、CPCR 时，头部应是重点降温 B、体温每降低 1可使代谢率下降 5%-6%C、在降温过程中应防止寒战抽搐 D、复温应使体温缓慢回升 E、凡是心脏停搏者都必须降温。在脑复苏时，防治急性脑水肿下列哪项是错的？ E 中 A、甘露醇是最常用的渗透性利尿药为主要的脱水剂 B、快速利尿剂速尿可作为辅助用药 C、白蛋白也是能防治脑水肿的药物之一 D、50%高渗葡萄糖是防治脑水肿的常用药物 E、肾上腺皮质激素也作为治疗脑水肿的常用药物。有关 CPCR 以下哪项是错的？ D 中 A、脑复苏的成功
11、与否取决于早期有效的心肺复苏 B、脑缺血缺氧性损害主要是在脑再灌注后 C、脑再灌注后损伤的主要病理生理改变是脑水肿和颅内压升高 D、只要采取了脑复苏措施，病人就一定会苏醒 E、脱水、低温和肾上腺皮质激素是防治心停后急性脑水肿的主要措施。关于复苏后的治疗以下哪项是错的？E 中 A、心肺复苏后应保持呼吸和循环功能良好和稳定 B、预防应激性溃疡 C、防治肾功能衰竭 D、对中枢神经系统功能加以判断和评估预后 E、为了不影响神志，病人寒战抽搐应禁止用镇静止惊药。电除颤在 CPR 时应用以下哪项是正确的？ B 中 A、室细颤、粗颤，电除颤效果都好 B、除颤是治疗室颤的唯一有效方法 C、除颤的电能愈大愈好，
12、所以首次即用 360JD、首次除颤未成功，紧接着反复除颤 E、交流电除颤优于直流电除颤。高钾引起的心脏骤停，钙剂是绝对适应症。CPR 时，最好以血气结果指导碱性药物的应用。反射性心脏骤停（如胆心反射） ，应立即静注阿托品。有关 CPR 以下哪项是正确的？ D 中 A、病人突然神志消失应立即胸外心脏按压 B、对口人工呼吸效果优于简易呼吸囊辅助呼吸 C、判断病人是否心停应即刻行 ECG 监测 D、要具备开胸条件，应随时准备开胸心脏按压 E、以上都对。胸外心脏按压促使血流的动力主要是胸泵机制。肾调节酸碱平衡的机制不包括：B 低 A、Na+H+交换 B、K+H+交换 C、HCO3-重吸收 D、产生 N
13、H3 并与 H+结合成NH4 排出 E、尿的酸化。心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是脑缺血缺氧性改变。损伤性休克早期会出现碱中毒。高动力型休克最常见于感染性休克。 女，25岁，系足部血管损伤大出血引起休克，已作了抢救，反应血容量补充成功的临床指标是 尿量增加。决定休克病人补液量较可靠的依据是 中心静脉压。一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，正确处理方法胸内电除颤。休克监测中最常用的项目是：D 高 A、心脏指数 B、血气分析 C、肺动脉楔压 D、中心静脉压 E、心排出量 。代谢性酸中毒 （ E 碳酸氢钠） 。心室纤颤 （ C 电除颤） 。高钾血症 （ B
14、 氯化钙） 。反映右心前负荷及右心功能：（C.CVP）.反映左心前负荷及左心功能：（D PCWP） 。成人正常值为 46L/min：心排血量。ARDS 呼吸末正压通气。心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是 降温，脱水治疗。微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是低血容量休克。脑复苏低温疗法的作用是 A 降低脑组织耗氧量 B 提高脑组织对缺氧的耐受性 C 降低颅内压 D 减慢脑组织病变的发展 E 减轻脑水肿。 正确答案：ABCDE。复苏时可以气管内给药的药物是 A 肾上腺素 B 利多卡因 C 碳酸氢钠 D 阿托品 E 氯化钙。正确答案：ABD。关于哌替啶(杜冷丁)的作用，下列哪项正确 A 具有镇痛、解痉作用 B 抑制呼吸 C 抑制心肌收缩力 D 可使血压下降 E 常作为麻醉前用药。正确答案：ABDE。与中心静脉导管留置有关的并发症是 A 气胸 B 血胸 C 脓毒症 D 胸导管损伤 E 气体栓塞 正确答案：ABCDE。
