1、秦皇岛市第一医院护理部 修订于 2010 年 9 月急性肾功能衰竭的告知内容一、疾病的相关知识：急性肾功能衰竭是继发于休克、创伤、严重感染，溶血和中毒等病因的急性肾实质损害的总称，是一个综合症。它的主要病理改变是肾小管坏死，临床上出现少尿或尿闭，并伴有严重的水、电解质和体内代谢紊乱及尿毒症。临 床 过 程 分 为 三 期 ：少 尿 期 、 多 尿 期 、恢 复 期 护士应从以下几方面予以指导。 二、心理指导：耐心开导病人，同时配合家庭、社会的力量，共同帮助病人消除或减轻焦虑、恐惧、悲观 情绪，愉快地接受各种治疗，提高生活质量。三、饮食指导：(1)供 给优质 蛋白质：如病情较轻时，热量供给应以易
2、消化的碳水化合物为主，加少量米汤或稀粥，要减少蛋白质和非必需氨基酸的摄入，减轻肾脏负担，防止氮质滞留加重。蛋白质要尽量给予动物性蛋白，以高生物价低蛋白为原则，根据尿素氮的情况来确定每日供给蛋白质的量。可适量采用瘦肉类，鱼、鸡、虾等动物蛋白质交替使用，以调节病人的口味。(2)限制水的摄入：少尿期时，要严格限制各种水分的摄入，以防止体液过多而引起急性肺水肿或稀释性低钠血症(3)供 给低 盐低钠饮食：少尿期时，多伴有浮肿，要根据血钠的测定分别采用低盐、无盐或低钠的饮食。秦皇岛市第一医院护理部 修订于 2010 年 9 月(4)高血 钾时 ，要减少饮食中的含钾量，避免含钾的食物，以免外源性钾增多而加重
3、高钾血症。含钾高的食物可以通过冷冻，加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量。(5) 多尿期时，尿量增多，血尿素氮下降，食欲日渐好转，适当增加营养可以加速机体修复。多尿期时应注意补充水和电解质，维生素。(6)恢复期 时 ，血肌酐和血尿素氮逐渐下降，而膳食中的蛋白质可以逐步提高，必要时可给予氨基酸注射液。四、健康指导：1.急性期应卧床休息，保持安静，以降低新陈代谢率，使废物产生减少，肾脏的负担减轻。2.当尿量增加，病情好转时，可逐渐增加活动量。3、由于肾功能衰竭，不能将进入体内积蓄，增加期副作用，故切忌使用肾毒性较强的药物，如庆大霉素、卡那霉素、 链霉素、二性霉素 B 等。4、因尿毒症病人机体免疫功能低下、白细胞功能异常，故抵抗力低，极易继发感染，嘱病人注意个人卫生，保护口腔、皮肤的清洁，预防口腔炎及褥疮的发生；因毒素作用所致皮肤瘙痒，可用温水擦洗或用炉甘石洗剂，切勿搔抓，以免抓破皮肤、继发感染而加重尿毒症。五、出院指导：1.进营养丰富的饮食，避免伤肾的食物，增加抵抗力。2.按医嘱服药，不乱使用药物和毒物进入体内。秦皇岛市第一医院护理部 修订于 2010 年 9 月3.如有感染与创伤要及时有效地就医。4.对接触毒性物质的人员，要有安全可靠的防护措施。5.预防感冒，注意劳逸结合。
