1、1993 年美国国家卫生院建议所有新生儿应在出生后 3 个月内接受听力筛检，且最好是在出院前完成，针对未通过初步筛检者，则必须做进一步的“听性脑干反应检查”；紧接着，新生儿听力协会在 1994 年建议所有听障儿应在出生后 3 个月内被诊断出来，而且需在 6 个月大之前接受听能复健；如此才能避免延误正常的语言及身心发展。认识听力筛检你知道吗？人类的听力在出生时就已发展完全。它并不像视觉、运动、智力等发展是采取“渐进式”的模式；听力对宝宝的健康是相当重要的一环！因此，如果你太晚发现宝宝听觉障碍的问题，那么将会严重地影响到宝宝日后的语言、身心等发展！台北荣民总医院耳鼻喉部耳科主任萧安穗说：“目前根据
2、美国 1999 小儿科医学会Policy statement 及 Joint Committee on Infant hearing 的建议，希望可将听障的辨认提早至出生后 3 个月内，以及复健治疗年龄提早至出生后 6 个月以内。因为早期听语复健对双侧性听障尤其重要，在欧美等先进国家，大多数医院已将新生儿听力筛检列入常规性检查之一。”萧安穗主任紧接着表示，新生儿先天性双侧重度感音性听障之发生率约为 1/1000，如果加上中、轻度或单侧性听障，那么发生率将高达 3/1000 左右，这样的数字就医学观点来看，显示“先天性听障”则属常见疾病。且听力筛检应该算是筛检中最安全、最无副作用的检查，且检查时
3、间相当快速、方便。所以家长们更不该忽略“听力筛检”对孩子的重要性。谁会是听障高危险群？常见的听障的高危险群包括： 家族史有先天性或遗传性感音性听障。 有子宫内感染之病史，如先天性梅毒等。 高胆红素，超过或达到换血临界值。 出生体重小于 1,500 公克之早产儿。 曾得过细菌性脑膜炎或脑炎。 颅、颜面畸形者。 周产儿时期或新生儿时期有严重缺氧病史，如持续性胎儿肺高压循环、生产窒息。 使用潜在性耳毒性药物超过 5 天。 插气管内管超过 10 天。不过，萧安穗主任却表示，面对疑似听障高危险群患者，医师、家长很容易去警觉、提早发现宝宝的问题，但是面对非听障高危险群者，尤其是只有轻、中度的听觉障碍，此时
4、，唯有透过“听力筛检”的方式察觉，否则极有可能不是那么容易发现。 常见的听力筛检方法 变频耳声传射检查(OAE)萧安穗主任说：“这属于一般性检查，其检查方式为将一耳塞入适当的小耳塞，然后给予刺激，这时检验者会记录其结果，得知结果以后，会再重复上述动作于另一耳，并记录。”第一次筛检若未能顺利通过者，则尽量找时间，予以 2 次以上之多重筛检，直至婴儿出院之时。原则上会尽量筛检 3 次以上之耳声传射均未过关者(至少测试 2 次以上)，才予以转介门诊追踪。 自动听性脑干反应检查(AABR)由于 AABR 较不会受新生儿外耳道胎脂之影响，故伪阳性会较低；不过由于其机器费用较高，所以不见得所有的医院都有此
5、仪器。 早期发现早期治疗听觉对以后语言的发展相当重要，罹患听觉障碍的患者若能越早复健，对于日后的语言发展能力将会越好，经过早期的治疗，或许以后也不一定得要到聋哑学校上课，也能够回归正常的班级上课。此外，医师会建议如果宝宝的听力出现问题时，医师会希望他能在 6 个月大左右时就能进行矫正，但是由于这年龄的宝宝还太小，所以极可能会出现配戴上的问题，因此，在临床上会建议他至少应在 1 岁左右前进行矫治。此外，助听器也应每 12 年更换一次，且听力检查也应每年进行评估。最后，萧安穗主任语重心长的表示，也许我们会觉得只要 500 元就能听力筛检是很合理的，但是对于某些人而言，却是一个负担，因此，如果政府能
6、够补填“新生儿听力筛检”这部分，将所有的新生儿都能列入这项检查，那么对于家长、孩子而言将会是很一项很好的福祉。从广义上说，新生儿听力普遍筛查是一项系统化社会优生工程，它的工作目标、工作内容及运作模式等都应包含在内。而狭义的新生儿听力普遍筛查是指：使用客观的生理学方法和主观测试的方法，对所有活产出生的新生儿进行听力筛查。其目的有三，一是住院期间和 42 天时筛选出患有先天性或者新生儿期听损伤（听力下降/听力功能障碍）的新生儿和婴幼儿，使得疑为听损伤的婴幼儿在生后的 3 个月内接受听力学和医学评价。其二，确诊为听损伤的婴幼儿，应在 6 个月龄前接受具体小儿听损伤专业知识和技能的保健人员、专业教育人员的干预；其三，凡显示出迟发性或进行性听损伤的婴幼儿，不管其前期听力筛查结果如何，都应接受为期 3 年的听力学和医学监测，以便尽早的发现并进行诊断和干预。
