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创伤性、失血性休克.doc

1、案例: 创伤性失血性休克患者男,67 岁,被汽车撞伤 20 分钟后,于 2007 年 3 月 5 日上午 11时 10 分急诊。患者意识清楚,血压 50/30 mmHg,脉搏 116 次/min,呼吸22 次/min ,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,头颅无畸形,头部无血肿,无头皮裂伤,胸廓左侧畸形,挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及蠕动波,左肩及髋部疼痛,活动受限。立即查血常规、血型,配血,予双通道静脉输入平衡盐、706 代血浆,静滴止血药物等处理。X 线片示左侧第 3、4、5、8 肋骨多处骨折,无明显血气胸;左侧肩胛骨、肱骨头粉碎性骨折,左侧髂骨翼、髋臼及股骨粗隆间粉碎性骨折,右侧髂骨耻骨

2、支及坐骨支骨折。11 时 50 分左右患者的呼唤反应明显变迟钝,再开一路静脉通道补液,10 分钟后患者意识有所好转,但很快又转入浅昏迷。继续给予补液并开始输血,此时患者血压波动在105/5060/30mmHg。 14 时,患者处于深昏迷,腹部明显膨隆,阴囊及阴茎水肿,呼吸明显减弱,给予气管插管。行颅脑 CT 检查未发现颅内血肿及脑挫裂伤。23 时 05 分患者呼吸、心搏骤停,经抢救无效于 23 时 35分死亡。患者来院后共输入平衡盐 6 000 ml,706 代血浆 3 000 ml,新鲜血浆 1 800 ml,新鲜红细胞悬液 2 600 ml,血小板 400 ml,4%NaHCO3 375 ml,总计输入液体约 14 000 ml,尿量 700 ml。思考:1、用学过的知识分析该病例(讲明创伤性休克的病因、病机)2、如果你作为该病人的责任护士,请简述你对该病人的护理要点。要求:1、小组制(自由组合,10 人左右为宜)2、选出 1 名代表作中心发言3、在授课前 3 天上交教案、备课笔记、 PPT

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