1、再障的病因机理是怎样的？再生障碍性贫血病因病理再生障碍性贫血的病因为劳倦内伤，感受不正之气，或药物毒物戕伤气血，日久未复，致脾肾亏虚，精血生化不足所致。病理变化为先天禀赋不足，复因外感六淫，药物毒物戕伐气血，或劳倦内伤等因素，导致脾气亏损，不能生化气血，气血不足；脾虚及肾，因虚致损，肾精亏损测骨髓不充，髓虚则精血不能复生。常有五脏相关见症：脾虚失于统血，心虚不能主血，肝虚失于藏血，肾虚精血亏损，内不能和调脏腑，外不能洒陈营卫经脉，卫外之力不足易罹外感发热。再生障碍性贫血的病理分析（中医）根据皇帝内经学说：阴静阳动；阳化气阴成形；味归形形归气；气归精精归化；精食气形食味；化生精气生形；味伤形气伤
2、精；精化为气气伤于味等。因人体内有五脏六腑（心肝脾肺肾）造出的各种血细胞为：红白血球，血小板，血色素，淋巴再障患者为全血细胞减少，淋巴增高，说明五脏六腑的功能都被病毒破坏，使机体免疫功能减退，脏腑之间的生、克、侮的正常转化关系失调，事物的精微吸收受到阻碍，饮食后不能正常的转化、吸收，而失去了精、气、神、血、津液的生成，又导致了各种血细胞的再生。 再障的发病机理：干细胞学说骨髓产生血细胞取决于有足够数量机能正常的干细胞，干细胞必须能反复自我增殖更新以保持其恒定数量，同时又能向粒、红、巨核细胞各系统分化，从而不断形成大量成熟血细胞。 干细胞缺乏或机能缺陷是再障的原因。如严重再障患者的骨髓造血干细胞
3、培养显示，定向祖细胞减少，提示多能干细胞减少或机能障碍。许多再生障碍性贫血患者骨髓移植成功。提示骨髓的缺陷能够通过植入正常骨髓干细胞而矫正，因此，干细胞缺乏或缺陷是这种贫血最常见的原因。多能干细胞在特定的微环境条件下增殖更新。再生障碍性贫血也可能由于骨髓造血微环境缺陷造成。实验表明骨髓基质或微环境在血细胞增殖和成熟中的重要性。如除非从正常骨髓获得贴壁细胞层，否则在长期培养中干细胞将不生长。骨髓移植成功亦不排除微环境异常，因微环境的干细胞是可移植的，骨髓微环境缺陷导至干细胞机能不足引起全血细胞减少，此型居少数。骨髓基质细胞能够产生造血生长因子，如 GMCSF 等，它把这些造血生长因子供给祖细胞，
4、但再障时调节造血的因子，如血和尿中的集落刺激因子、促红细胞生成素增加，故再障的发生可能并非由于这些因子的减少。再障也可能是细胞或体液免疫对造血细胞抑制的结果。近年来注意力集中于造血细胞的免疫抑制。如用抗淋巴细胞血清治疗再障获得成功，在同卵双胎移植中常常需要免疫抑制治疗，只有 50同卵双胎再障患者骨髓移植获得成功，其余 50只有免疫抑制进行预处理才能成功。已证明抑制性 T 淋巴细胞可抑制干细胞的生长和分化。再障也可能是由抗干细胞抗体或抗造血前体细胞抗体所致。再生障碍性贫血发病机理假说，有人将多能干细胞，造血微环境和免疫反应之间的关系，比喻为“种子” （seed） 、 “土壤” （soil）和“虫
5、子” （worm）之间的关系，可能还要加“肥料” （Fertilizer） ，这几种成份中，可能任一成分缺陷都会导致再障的发生。石家庄燕赵医院血液病专家针对再障的发病机制，利用“激发骨髓造血法”分三步对再障进行中西医结合综合治疗：（1）调节免疫：再障患者常有免疫功能紊乱，抑制造血的负调控因子增加，止血机制异常，治疗上给予标本兼治，滋阴清热，泻火解毒，凉血止血，调整机体的免疫功能，减少造血负调控因子的产生，解除对骨髓造血的抑制；（2）改善造血微环境：骨髓中的造血细胞以非造血组织为基质而生成、发育，造血细胞作为“种子” ，造血微环境好比“土壤” ，我们以益气补血，活血化瘀，温肾键脾之法，提高患者骨
6、髓集落刺激因子及骨髓间质细胞，改善造血微环境，促进造血细胞的生成发育。土壤丰沃，种子才能生长发育。（3）修复造血干细胞。多年临床及实验证实，补益脾肾，添精益髓中药可促进造血干细胞的增殖，提高机体细胞的活性，通过调节机体的免疫系统，改善造血微环境，最终修复造血干细胞。再障出血反复发作的对策再障临床治疗中，由于血小板数长期处于较低水平者，易表现为出血症状的反复发作，某些病人齿鼻反复渗血、女性患者月经过多，重者甚至发生颅内出血，危及患者生命。在临床治疗方面，实为棘手之点。在饮食起居方面，宜清淡，少食辛辣海鲜类食物，注意休息，情绪愉快，保持大便通畅，在预防出血症方面有一定作用。对于出血量较多，危及生命
7、时，宜急则治其标，当以西医学的枪救方法为主，及时输注止血药及浓缩血小板，加强局部止血措施的应用，发挥止血效果，但在预防出血症状反复发作方面，以中医药辩证内服外敷治疗为主以凉血收敛、活血益气药味，以生、鲜为佳。如顽固的鼻腔出血，可局部外敷炒炭止血药物，达内外合用疗效相加的效果。 怎样使再障血患者的出血症状减轻？1. 再障是由多种因素引起的骨髓造血组织明显减少， 导致骨髓造血功能衰竭的综合征。 2. 发病机制：造血干细胞减低或异常，造血微环境异常：骨髓中造血组织减少，红骨髓总容量减少，以脂肪组织代替，使全血细胞减少。 3. 临床表现是全血细胞减少，进行性贫血、出血和继发感染。 4. 由于血小板数长期处于较低水平者，易表现为出血症状的反复发作，某些病人齿鼻反复渗血、女性患者月经过多，重者甚至发生颅内出血，危及患者生命。 5.处理原则 ：西医学采用免疫抑制剂、造血刺激因子、免疫球蛋白等方法综合治疗，经济花费昂贵，给治疗带来极大困难，且免疫抑制存在较大的副作用。建议进行中西医结合治疗，以中药清髓理血，祛邪扶正治疗的基础上，配合西药辅助治疗。
