1、化疗药物所致“手足综合症”的诊断与防治 “手足综合症(HFS)”或称“掌跖痛性红斑(PPE)”,是某些化疗药物(如:阿霉素)的一种毒性反应。HFS 被认为是由于化疗药物外渗入皮肤组织而发生,主要发生于手掌和足底,也可发生于其它部位,如皮肤皱褶处。通常以手掌和足底严重的疼痛性红斑为特征,伴有感觉迟钝、刺痛麻木感和肿胀。HFS 根据严重程度不同可分为 4 个级别:1 级:轻微红斑、水肿或脱皮但不影响日常生活。2 级:红斑、脱皮、或水肿,干扰但不防碍日常活动:小水疱或溃疡直径小于 2cm3 级:水疱,溃疡或水肿,干扰步行或日常活动;不能穿普通衣物。4 级:弥漫性或局部大疱,引起感染并发症,或卧床不起
2、或住院。但是,HFS 是可逆的,通过早期诊断和干预,可以有效控制和治疗,以防止 HFS 进一步恶化。当出现 HFS 症状时,应及时采取如下处理措施:1) 对出现症状的部位进行冷敷;2) 每天服用 50 到 150mg 的维生素 B6;3) 全身应用皮质类固醇,如在出现 HFS 症状后的第 1-5 天,每天给予 8mg 的地塞米松;4) 调整剂量;在调整量前先考虑延长用药间期。并非一出现 HFS 即需调整药物剂量。如出现 1 级毒性反应,且患者以前未出现过 3/4 级毒性反应,可继续给药。相反,若患者以前曾出现过 3/4 级毒性反应或现在出现了 2、3、4 级毒性反应,则应通过延长给药间期 1-2 周,或减量以缓解症状。其预防措施包括:1) 保持凉爽,尤其是手和足部;2) 穿宽松的衣服,避免手和足部的外伤,尤其在治疗后最初的 4 至 7 天内;3) 避免剧烈运动和暴露于高温环境下;4) 局部使用麻醉药或含苯海拉明的乳霜;5) 对其它化疗药物的研究表明,COX(环氧化酶)-2 抑制剂可能对手足综合征有缓解作用。(现在常用的 COX-2 抑制剂有塞来西布和罗非昔布等)。