1、良、恶性溃疡鉴别诊断良性溃疡 恶性溃疡龛影位置 胃轮廓外 完全或大部分在胃腔内龛影形状 畸形或椭圆形 不规则，扁平，有尖角龛影大小 多2.5cm龛影边缘 光滑、整齐 不光整，有充盈缺损龛影口部 粘膜水肿，有粘膜线、 指压迹样充盈缺损；有不规则项圈征、狭颈征 环堤破坏、中断龛影周围粘膜 均匀规则纠集 不整齐纠集邻近胃壁 柔软、有蠕动波 僵硬，无蠕动波16 原发性肝癌与肝海绵状血管瘤 CT 鉴别简述进展期胃癌的 X 线表现充盈缺损，形状不规则，多见于蕈伞型癌胃腔狭窄、胃壁僵硬，主要由浸润型癌引起，也可见于蕈伞型癌龛影，多见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角。龛
2、影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则且锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损，这些充盈缺损之间有裂隙状钡餐影。所有以上表现统称为半月综合症粘膜皱劈破坏、消失、中断，粘膜下肿瘤浸润常使皱劈异常粗大、僵直或如杵状和结节状，形态固定不变癌瘤区蠕动消失。5、胃溃疡的钡餐 X 线表现答：1、直接征象：龛影或钡斑龛影周围水肿带：粘膜水肿线 1-2mm、项圈征、狭颈征粘膜纠集。血管瘤 肝癌性质 良性肿瘤，可多发 恶性，多单发造影 瘤体内出现血湖，呈“爆米花”状，早进晚退，无肿瘤血管出现肿瘤血管，有肿瘤染色和充盈缺损，静脉早显（动静脉短路），门脉可有癌栓形成。CT 1、平扫类
3、圆形低密度区，境界清楚，密度均匀。2、增强表现为动脉期病灶周围出现结节强化，门脉期、延迟期对比剂逐渐填满，对比剂在血管流内快进慢出。1、平扫呈边缘不规则低密度病灶可合并坏死和囊变。2、增强表现为动脉期病灶呈明显不均匀强化，病灶密度高于正常肝，门脉期对比剂迅速下降，病灶密度低于正常肝。对比剂在肝癌内快进快出。3、可有肝门腹膜后的淋巴结肿大，腹水，门脉癌栓的表现。MRI T1WI 呈均匀性稍低信号，T2WI呈高信号，在重 T2WI 上呈现“灯泡征”T1WI 呈低信号，T2WI 上信号高于正常肝组织，增强后，肝癌实变部分增强，坏死区无强化。2、间接征象：分泌增加，空腹潴留液局部压痛胃排空时间延迟（胃动力及张力异常）痉挛性改变。5、胃癌的钡餐 X 线表现答：1、充盈缺损、胃腔狭窄；2、粘膜中断、破坏；3、胃壁僵硬、蠕动消失；4、胃腔内龛影、半月综合征。4、胃肠道钡餐检查的 X 线基本病变有哪些？答：1、轮廓的改变：龛影；充盈缺损2、粘膜及粘膜皱襞的改变：粘膜破坏；粘膜皱襞平坦；粘膜纠集；粘膜皱襞增宽和迂曲；3、功能性改变：张力改变；蠕动改变；排空功能改；分泌功能改变。
