1、头颅 CT、MRI 检查头颅 CT 是脑组织形态学变化的影像学反映，脑瘫患儿头颅 (t 检查常有异常，其 CT 表现因脑瘫的类型、不同致病原因及合并症而不同。1头颅 Cr 的异常率小儿脑瘫头颅 CT 异常率有多高，国内各家报道不一。安徽医科大学第一附属医院儿科刘德云等对本院 83 例脑瘫患儿进行头颅口检查，异常率为 519；杨欣伟等观察 66 例脑瘫患儿头颅 CT 结果，发现其异常率为 742；郑州大学第三附属医院张小安等对 1 112 例脑瘫患儿进行头颅 CT 检查，异常率为791；傅燕娜等对 407 例脑瘫患儿进行头颅 CT 检查，发现其异常率为825；张有年等对 1 120 例脑瘫患儿进
2、行头颅 CT 检查，异常率高达 90。2头颅 CT 异常的主要表现分为非脑畸形表现及脑畸形表现。非脑畸形表现主要有脑萎缩，脑室扩大，脑沟增宽、增深，脑软化灶、脑积水，空洞形成等。脑畸形多由于胚胎期神经系统发育异常及神经元移行异常所致，主要有脑裂畸形、巨脑回畸形、灰质异位及脑穿通畸形等。3不同致病原因头颅 ct 的不同表现有窒息史者 CT 异常主要表现为脑萎缩，皮质、皮质下软化灶及室旁脑白质软化灶，侧脑室扩大。室旁白质软化灶是早产儿 及其相关合并症导致的缺血缺氧损伤的典型表现。母亲患 妊娠中毒症者，患儿常可见到脑的中间部异常如胼胝体缺损。产伤所致者可出现一侧低密度区，也可伴脑室扩大或出现硬膜下积
3、液表现。新生儿早期颅内感染者主要表现为脑积水和硬膜下积液。4不同类型脑瘫头颅 CT 的不同表现(1)痉挛型脑瘫头颅 CT 的异常率最高，主要表现为脑萎缩或皮质及皮质下软化灶，其病变部位、大小与临床肢体瘫痪基本一致。(2)徐动型表现为第三脑室扩大，基底节区病变。(3)失调型表现为第四脑室扩大及小脑低吸收区为主，并可见小脑萎缩及蛛网膜囊肿。(4)低张型表现为侧脑室扩大，脑积水及胼胝体发育不全，而出现侧脑室大，预示将来可反正成痉挛型。(5)混合型其表现多种多样，大多较严重，常在侧脑室扩大基础上伴第三脑室扩大、脑萎缩、脑积水或实质内脑软化灶等。5不同肢体功能障碍头颅 CT 的不同表现痉挛型双瘫者，可见
4、到对称性侧脑室扩大。痉挛型偏瘫者，可见对侧侧脑室扩张及低密度影，四肢瘫表现为脑发育畸形、基底节病变、脑软化、脑积水、空洞样改变等。(二)头颅的 MRI 检查头颅磁共振成像(MRI)检查较 CT 更为敏感，具有多方向切层、多参数成像的特点，能更精确地显示病变部位、范围大小及组织学特性，是发现脑内部结构病变的首选方法，但价格较为昂贵。张邵军对 110 例脑瘫患儿进行头颅 CT 检查，其异常率为 591，对头颅 CT 检查正常的 45 例脑瘫患儿再进行头颅的 MRI检查，发现异常者为 23 例。方安安等对 137 例脑瘫患儿进行头颅(CT 检查，异常 87 例，异常率为635，在 Ct 正常的 50
5、 例中对 30 例加做了头颅 MRI 检查，异常 12 例。并且他们还发现脑瘫年龄与 C1、MRI 形态学改变具有相关性：1 岁内阳性率为824，13 岁阳性率为 75，3 岁以后的阳性率为 65，随年龄增长，CT、MRI 检测阳性率降低，(CT、MRI 检查阳性率与年龄呈反比。在CT、MRI 检查未发现异常病变的 38 例中，有 4 例脑瘫患儿程度严重，且伴有听力、语言障碍、癫痫、智力低下。2 例脑瘫患儿为双重性偏瘫，而CT、MRI 检查表现为单侧病变。说明脑的形态学改变并不完全与脑功能改变一致。分析其原因可能是：随年龄增长，部分脑瘫患儿脑组织被代偿，但脑功能未改善，尤其是病变部位中枢神经递质仍异常。CT 、MRI 不能显示相应皮层功能区的损害。随年龄增长、病程延长，患儿异常姿势固定化，长期失去运动功能、继发病愈加严重、心理障碍等因素加重临床症状。
