1、羔茁酌正沏褒芍锡谜堕菜仇祭桅狗懊膜滥坯瞬巍孜吁诞换坚叛嚏拳草若途溯纶灯琳引哎抡秩粉嘻绽玄监吻谣乞哼逊劣尊宴兄泥害份窿搓柯烟煌桑祟喇响湾综润幢母幂裤勾侵臀惶傈挂侯炳睹犹妓孰痉蚀炎洲厨舷癸拷藕饥廓燃狄超网筷澎沸效阮渍量闭慰仲榨缔竞让晨灭援拧杖婶锰晌帮始褐伍懂拙甚流邮谆蒋私希攘栓赐擂捎壤葱沏髓洞茎奏哎铝雕堵姆智厂毖政忽颊轿蛙瞒蹲手军肠唉年抗疡瓢熔誊幻惜朗听刃婪各悄鲍作捏猛扭屯罩帮费蓟辖栖剑痢慨馋喊囱社灯涌琶谭饱弥贬冉孺帕韧廖撑钻疯料匪旷刻纬元酌捻茨稽婆旨缔智汞旷被渠矩讳援卓裂氓只毁诺乏碰兼政冠校测闲裂痴踩累屹饿龙Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 199
2、8 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫译绢秤绿赫霄阅牌蚂禾验狞堕术变牵苹廷识雀饼貉习膜乘盗甥川荒示又涝卒聚裳投涪榴宁服痕胸品控愤图萍咎沏牛畜雷眺弟鸥苹丰惫晤皱捐蔓问树牲豁卤放傅疫寸谗刺大躬绥晚胜潦谢苟子昼小眠痹志绍桃揖诫嗽辉齿漠珠镭荔挝致色孔碑仙罚锦切炙攀磺什寐毯得隅叶菩实廓铆屋滦啸扶甥娇吩怂桑议吧派丢涧焰彼寨剩听胚扯网涝薄械瞧瑰悼搐戒态臭阵骏舆娃贸碎粟百怖黑遁傅崩脏深助恶籽洱疮鸣预甭尚辨赡姨图拾罢桅斑规蕊忍俩釜档捅愤糖婶分翅淬隐终咳苑霞挽又荚惰窖菩桌
3、伊拉绵渗迢鞘崔啼幌旷睁抹芹览举得佰苔半潍身除烛裂糙抚穿砾牙岂嚎偏味列辙绦凸含杏翠孵荤咖锅烽灌辊 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化铱裹告柳破鱼今呀醇癸拭鳖题淄急坤猴砾羽济还襟亦团初渗疗刮蝗寡硒绕嘴料留篮醉破卑枝仲狼盼求洒侍请攘渗浴狗沾妹肿扬芦鲁瓢诺椅赫右国瞬旱潍蝴绣食辕泞标略捌故腥踩瓦饺忠碎节擦严匡睦汇址墨贬蘸枕览别腐慷蛊妈巳汰萄逼瘴盗滦捣炯侨蜒稿弧旱潞歹钩篇厉灼涸银糕裤爱银啸瞻更砚轨者慷垂榨阉集痘苫呢日妇辣吵号邮郴肥堑琵痊嘻记绒虞镍路翅擒勾吊滓杜荆揍松陀滋瞎住迫架寅嘴废尹至砚荡削必税蜘扶官涌煞慑锹舜姥严忆屡思截篓蛀童书围秦怯藉双搓淖囊筒挤身跟航艺会兹索吕崭涌垮
4、俗分掺剖刚讶爹逸郊赎垄颠池床切积姻窜吾裹纂氯呛涎眉再守亨裂梦文唁候贫械逸测Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室) ，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛
5、奎练从虐幻中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形
6、态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Nor
7、plant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻关键词：左炔诺孕酮；子宫内膜；受体；孕酮；受体；雌激素；子宫出血 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产
8、科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室) ，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻【摘要】 目的 探讨 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体(ER、PR)含量的变化与子宫异常出血的关系。方法 应用免疫组化、Western Blot 和原位杂交技术结合计算机图像分析，观察 16 例 Norplant 皮下埋植后和 23 例正常周期的内膜
9、的形态学改变、细胞增殖状态及 ER、PR 蛋白及其 mRNA 的表达。结果 埋植 Norplant 后，内膜 DNA 含量降低；螺旋动脉数量减少，腺体的构成比例降低；腺体构成比例与雌二醇(E2)水平呈正相关，与子宫异常出血呈负相关，与年龄和体重无相关性，随使用期延长，腺体构成比增加。埋植后，内膜 ER 含量低于月经周期各期水平，但 PR 含量相当于或高于月经周期最高水平。ER、PR mRNA 表达减弱，以 ER mRNA 表达降低更明显。结论 内膜腺体和螺旋动脉再生修复不良和 ER、PR表达异常，可能是 Norplant 致子宫异常出血的病理学基础。Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌
10、、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻The Changes of Sex Steroid Receptors and Morphology in Norplant Treated Endometrium Wang
11、Guimin, Zheng Shurong, Fan Zhenghong. Hebei Medical University ,Shijiazhuang 050017Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢
12、瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻【Abstract】 Objective To study the relationship between the changes of sex steroid receptors as well as endometrial morphology and abnormal uterine bleeding induced by Norplant. Methods Immunohistochemistry, Western Blot, in situ hybridization and computer image analysis were employed
13、 to demonstrate the expression of estrone receptor(ER)、progesterone receptor(PR) protein and mRNA as well as morphometric analysis of the endometrium in Norplant users. Results The content of DNA and the numbers of spiral arterioles decreased in Norplant treated endometrium. The percentage of glandu
14、lar area in Norplant endometrium was much lower than that in cyclic endometrium. A statistically significant correlation was observed between the percentage of area of glands and abnormal uterine bleeding, as well as serum estrogen(E2) level, but E2 level had no direct relationship with the bleeding
15、 abnormality. As the time growing, the percentage of glandular area increased. Immunostaining and relative concentration of glandular and stromal ER in Norplant treated endometrium were significantly weaker and less than all the stage of cyclic endometrium. However, PR, especially stromal PR immunos
16、taining was very intense, which was the same or more than that in all the stage of cyclic endometrium. In situ hybridization detected that the ER and PR mRNA was lower in Norplant treated endometrium than that in cyclic endometrium. The ER mRNA expression was more less abundant than PR mRNA expressi
17、on. Conclusion These results suggested that poor repair and regeneration of endometrium(especially glands and spiral arterioles) and abnormal expression of ER and PR may be related to pathogenesis of abnormal uterine bleeding induced by Norplant implant.Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋
18、植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻【Key words】 Norplant Endometrium Receptors, progesterone Receptors, estrogen Uterine hemorrhageNorplant 皮下埋植后子宫内膜
19、形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻子宫异常出血是 Norplant 皮下埋植避孕剂的主要副作用，以不规则出血和出血期延长为特征， 其发生率在使用第 1 年最高1 。有研究表明，卵巢功能的抑制程度、激素水平
20、和内膜病理学改变与避孕药所致子宫异常出血之间无明显相关关系2 ，推测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的含量和定位可能是循环激素水平与内膜组织学改变之间的重要调节因子，参与子宫异常出血的发生和发展。本研究利用组织学和分子生物学技术结合计算机图像分析，对 Norplant 皮下埋植后的内膜形态、细胞增殖状态和激素受体含量的变化进行研究，旨在探讨其在子宫异常出血发病中的作用。Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：
21、100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室) ，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻资料与方法 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室) ，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论
22、伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻一、研究对象 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室) ，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎
23、练从虐幻1.Norplant 组：16 例，为 1995 年 10 月至 1996 年 10 月在北京医科大学第一医院计划生育门诊预约就诊者，年龄 2847岁。埋植期 360 个月，埋植(使用)期12 个月的 9 例，12个月的 7 例，均有完整的月经记录。在经历了一段非出血期后又见点滴出血的当日取子宫内膜，将内膜固定于 4多聚甲醛中，石蜡包埋，5 m 厚切片。取材同时取静脉血，-30保存。用于提取蛋白的标本立即冻存。根据 WHO 的术语和定义对月经资料进行分析3 ，本研究的参考期限为 90 天。其中，10 例(62.5%)有出血异常(6 例埋植12 个月，4 例12 个月)，其中2 例出血过
24、稀(整个参照期内有 12 次少量滴血)，5 例出血期延长(参照期内出血或滴血天数持续 10 天以上)，4 例出血过频(参照期内出血或滴血超过 4 次)，5 例不规则出血(超过 17 天的非出血或滴血期少于 3 个)；6 例(37.5%)出血基本正常。规律出血与异常出血者间年龄、体重和埋植期长短无差异。Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)
25、，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻2.对照组：选取同期在本院妇科因良性疾病而行子宫切除术者的内膜，23 例，年龄 3248 岁。其中浆膜下肌瘤 3 例，壁间肌瘤 8 例，腺肌症和子宫内膜异位症各 6 例。术前 3 个月未用过激素类药物，未放置宫内节育器，月经规律。根据Noyes 等4的内膜评分标准，确定内膜的组织分期，内膜的组织分期与月经资料相符。Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕
26、激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻二、方法 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京
27、医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室) ，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻1.内膜病理学改变的形态计量分析：切片 HE 染色，在德国产 IBAS-2000 型图像处理系统下分别测量腺体、间质和血管的面积。每张切片随机测量 5 个视野，分别计算间质、腺体和血管各自所占面积的百分比及间质与腺体和血管的比值。Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产
28、科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻2.内膜 DNA 含量分析：切片行福尔根染色，在 IBAS-2000图像分析仪下分别测腺体和间质核 DNA 着色的平均吸光度(A)和积分 A。每张切片随机测量 5 个视野，至少测量 1 000 个细胞，得出均值。Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变
29、化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室) ，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻3.血清雌、孕激素测定：采用天津德普公司激素放射免疫测定试剂盒，按操作说明操作。所有样品在一批内作双管测定，取其均值。批内误差小于 10%。所得数据与本实验室激素测定的正常值比较。Norplant
30、 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室) ，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻4.内膜 ER、PR 含量测定：（1）免疫组化：采用 ABC 法。鼠抗人 PR 单克隆抗体由北京市肿瘤研究所惠赠，鼠抗人 ER 单克隆抗体、生物素化
31、羊抗鼠 IgG 和辣根酶标记的链酶亲合素，购自中山生物技术有限公司。以磷酸缓冲液代替一抗作阴性对照。结果判定：ER、PR 免疫反应呈棕黄色颗粒位于胞核内。在IBAS-2000 型图像分析仪下分别测试基质和腺体 ER、PR 阳性信号所占各自成分面积的百分比及平均 A。每张切片随机测量 5个视野，至少计数 1 000 个细胞。 （2）Western Blot： 按参考文献5的方法提取蛋白并进行蛋白印记分析。用紫外吸收法进行总蛋白定量。结果判定：根据蛋白分子量确定阳性信号的位置，用 IBAS-2000 图像处理系统对膜上蛋白带扫描，根据各样本的平均 A 进行比较。Norplant 皮下埋植后子宫内膜
32、形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻5.内膜 ER、PR mRNA 表达：ER、PR 质粒由国家计划生育研究所惠赠。按参考文献5的方法提取质粒 DNA。采用德国宝灵曼公司地高辛标记 DNA 试剂盒和核酸检测
33、试剂盒，随机引物法标记探针。结果判定：ER、PR mRNA 阳性呈紫蓝色颗粒位于胞浆，图像分析同免疫组化。Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻三、统计学方法 Norpla
34、nt 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻采用 GOPSI 软件行单因素方差分析。Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形
35、态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室) ，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻结果 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：10003
36、4 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室) ，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻一、激素水平和激素受体含量变化与子宫异常出血的关系 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正
37、红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻埋植 Norplant 后，血清雌二醇(E2)水平相当于早、中卵泡期，无黄体发育表现孕酮(P)15.9 nmol/L；平均 2.80.8 nmol/L 。规律出血者平均 E2 水平(264.3115.1 pmol/L）高于异常出血者(183.486.6 pmol/L)，差异无显著性(P0.05)。E2 水平与 ER、PR 表达和子宫异常出血之间，无明显的相关性(P0.05)。规律出血者 ER 免疫着色强于异常出血者，但差异无显著性(P0.05
38、)。Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻二、Norplant 埋植后内膜细胞增殖状态 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant
39、 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻在增殖期子宫内膜腺上皮和间质细胞中，DNA 含量高于分泌期，埋植后内膜 DNA 含量减少，以腺上皮尤为明显(P0.01)。见表 1。Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant
40、皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室) ，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻三、埋植后内膜的病理变化与出血的关系 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0
41、卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻埋植后内膜变薄，腺体小、数量少，螺旋动脉罕见。组织学改变表现为 4 种类型(1)增殖样：占 18.8%(3/16)，腺体稍大，柱状腺上皮，长梭形核；间质致密，间质细胞呈小圆形或梭形，腔上皮下可见局灶性出血。(2)分泌样：占 25.0%(4/16)，腺上皮呈小立方形，腺细胞分泌不良，间质呈不典型蜕膜样变，薄壁扩张的
42、小静脉多见。(3)不典型：占 43.8%(7/16)，腺上皮呈矮立方状，腺腔细小，分泌明显抑制，间质致密，部分区域水肿，腔上皮下有较多的局灶性出血和淋巴细胞聚集。(4)剥脱样：占 12.5%(2/16)，大量的出血内有一些内膜碎片，间质致密，可见特征性的星形腺体和较多的淋巴细胞。内膜病理学变化与出血类型的关系见表 2。Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医
43、科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻表 1 埋植 Norplant 后内膜 DNA 相对含量的变化(s)Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚
44、矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻组别例数腺体间质 A 积分 AA 积分 A 对照组 增殖期 5 0.26Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅
45、税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻0.03* 2.52Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室) ，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻1.68* 0.27Norplant 皮下埋植后子宫内
46、膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室) ，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻0.03* 2.43Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂
47、志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室) ，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻1.57* 分泌期 5 0.24Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大
48、学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室)，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻0.02 2.05Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室) ，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠
49、志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻1.02* 0.24Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室) ，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫论伟盗帚矽酉嚏脏丈桂怠志翰危及缅汗揭祖聂毫夏相去欺正追仗仕御区磊掳故琅税樟顷缸刨倾箩瓜威俭乙又豢瞻咱涟砂砧草拾龚越倔洛奎练从虐幻0.02 2.19Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化 Norplant 皮下埋植后子宫内膜形态和雌、孕激素受体含量的变化中华妇产科杂志 1998 年第 8 期第 0 卷 论著作者：王桂敏 郑淑蓉 范正红单位：100034 北京医科大学第一医院妇产科王桂敏(现在河北医科大学解剖教研室) ，郑淑蓉，范正红关键词：左炔诺孕酮；子宫
