1、 急诊科需要准备的制度1、急诊抢救室工作制度2、主要抢救流程图（可购买）3、急救物品管理制度4、换药室工作制度5、“三查八对”制度6、抢救室消毒隔离制度7、药物配伍禁忌表（可购买）急诊抢救室工作制度1、急诊抢救室应备常规危重抢救流程，工作人员应熟练掌握常用抢救技术及仪器的使用。2、准确记录危重病人到达时间、抢救时间，医护人员对急诊病人应以高度的责任心和同情心，及时准确分诊，分秒必争进行救治。3、在急诊医师到达前。护士应当采取力所能及的急救措施，做好生命体征监测及记录工作。4、按病情需要协助医师签送血、尿、便及体液化验。严密观察病情变化，认真做好各项配合及记录。5、凡涉及民事纠纷、交通事故、吸毒
2、自杀、工伤及大量急诊时，应分别通知院总值领导及医教科。6、抢救药品、器材应完备有效，定位放置，并有明显标志；定人管理；定量放置；定期检查（每日检查）。不准任意挪用或外借，消耗的药品器材和敷料应及时补充，所有抢救措施处于应急状态。7、需急诊手术者应根据医嘱做好必要的术前准备。8、危重病人不宜转送时应积极进行抢救，待病情稳定需住院治疗时应先通知有关科室并由医护人员护送到科，详细交待病情。9、严格执行医嘱，防止差错事故。对抢救过程的口头医嘱，护士应复诵一遍，方可执行；保留用过的安瓿，经两人核对后弃去。并在抢救记录单记录药物名称、剂量、用药时间及方法。抢救完毕由医师及时补下医嘱并签名。10、及时与病人
3、家属及单位联系。11、抢救完毕，除做好抢救记录外，应及时清理物品并进行消毒处理，并做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。12、药品器械用后均需及时处理、消毒、补充、班班交接。急救物品管理制度1、设有急救药品处，应根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。 2、根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置、编号定量、定位存放，逐班交接，每日清点，保证备用状态，专人管理。 3、定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与合内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。4、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销，定位存放，专人管理，
4、定期检查。 5、抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。6、特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的指导、监督检查。处置室工作制度1、换药室内保持清洁、整齐、光线明亮，要尽量减少不必要的人员入室。2、每天用紫外线消毒空气 2 次，每次 30min，地面保持无血迹、脓迹，污敷料及时倾倒，用过物品及时处理，地面用含氯消毒液拖地，每日两次，每月空气细菌培养 1 次，进行监测。3、工作人员应戴口罩、帽子，每次换药前均应彻底洗手，并严格执行操作规程。4、认真检查病人伤口情况，发现异常，立即报告医师并做相应处理。5、严格执行无菌技术。换药时动作要轻，以保护健康的肉芽组织，保持引流通畅，每人专用一套换
5、药工具。6、伤口换药前按原则顺序，先换无菌缝合伤口，后换开放伤口；先换一般感染伤口，后换特殊感染伤口。7、特殊感染伤口换药时，应戴手套，用过的敷料要放入感染性垃圾袋（黄色），严格按医疗废物管理条例进行处理。8、建立定期消毒制度，室内各种消毒物品，从消毒容器内取出后无论是否使用，一律不得再放回。9、室内物品应由专人负责保管，定期清点、维修，及时补充。10、严格区分清洁区、半清洁区与污染区，各类物品不得混放，每日检查、补充、更换、消毒。11、使用干燥镊子筒应每 4 小时更换 1 次；使用湿性镊子筒，镊子与筒每周更换消毒 2 次，消毒液每周更换 2 次。“三查八对”制度三查：治疗前查；治疗中查；治疗
6、后查；八对：床号、姓名（包括性别、年龄）、药名、规格（浓度）、剂量（数量）、用法、时间、有效期（批号）。一注意：注意用药后的反应抢救室消毒隔离制度1.、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。2、一切抢救物品、药品、器械，敷料均须放在指定位置并有明显标记，不准任意挪用或外借。急救物品、药品的准备适用于专科急救。3、所有抢救设施处于应急状态。药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。4、每日核对一次急救物品，班班交接，做到账物相符。5、急诊抢救器材应在消毒灭菌 的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。6、抢救时抢救人员要按岗定位，严格执行各项规章制度和按各种疾病的
7、抢救常规程序进行工作。7、每次抢救病员完毕后做好抢救记录和清理消毒工作。8、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。门诊需准备的制度：1.、三查八对制度2、注射室工作制度3、各种皮试流程4、过敏性休克抢救流程图（可购买）5、药物配伍禁忌表（可购买）“三查八对”制度三查：治疗前查；治疗中查；治疗后查；八对：床号、姓名（包括性别、年龄）、药名、规格（浓度）、剂量（数量）、用法、时间、有效期（批号）。一注意：注意用药后的反应注射室工作制度1、工作人员应了解常用注射药的药理作用、毒性反应和药物过敏反应的紧急处理，并具有熟练的技术、高度的无菌观念和责任心。2、注
8、射室内保持整洁卫生、空气流通、光线充足。地面先拖后扫、用含氯消毒液拖地，每天 2 次用紫外线消毒，每次 30min。每月做空气细菌培养 1 次，并做好监测记录。3、着装整洁，戴好帽子、口罩，并做好注射治疗器材和物品的准备工作，向病人做好必要解释。4、严格执行无菌技术操作和门诊“四查五对”制度（四查：注射前、中、后查及查药品的批号、质量；五对：对姓名、药品、剂量、浓度、用法）。5、注射部位准备：避开瘢痕、硬结及皮肤患处，熟练基本技术操作，减轻病人痛苦。6、各类器材、药品定点放置，专人负责保管并定期清点，及时兑换与补充，保证无菌物品的绝对无菌和供应。7、对每一个病人治疗前均应洗手，后操作，防止交叉
9、感染。对使用的注射器等一次性物品，严格按医疗垃圾分类处置。8、室内应备有急救物品、器械，备有氧气、吸痰器等，以备抢救用。9、使用干燥无菌持物钳（镊）、筒每 4 小时更换一次、储物槽及敷料罐每周更换消毒 2 次。使用湿性镊子筒，镊子与筒每周更换消毒 2 次，消毒液每周更换 2 次。抽血室工作制度1 、严格执行无菌管理制度 ,进入采血室必须穿工作服 ,戴口罩及工作帽 ,非采血室人员不得进入 . 2 、经常保持室内清洁 ,整齐 ,每日用消毒液擦拭桌面 ,物品 ,门窗 ,柜 ,地面 .每日紫外线照射消毒一次 (不少于 2 小时 )并进行登记 。3 、严格遵守无菌规则 ,按静脉采血操作规程操作。4 、无
10、菌物品与污染物品严格分开放置 。 5 、污染物品按规定放入双层医用垃圾袋内密封 ,交由院内卫生员统一处理 ,交接医用垃圾双方要签字。 6 、采血时执行一人一巾一带 ,治疗巾每日下午送消毒 .止血带的浸泡液每日更换一次 (为 1:200 浓度的 8-4 消毒液 )消毒罐保持清洁每周送消毒一次 。7 、采血室每周彻底搞卫生一次 ,器械物品每周大消毒一次 。消毒供应室工作制度1、供应室工作人员应熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒、灭菌方法。严格执行各项规章制度及各种操作规程。作业分工明确，有洗涤组、运转组、敷料组、发放组、器械组和质检组，各组人员应坚守岗位，尽职尽责。2、负责全院各科室无菌器械、物品、
11、敷料的消毒供应工作。供应的医疗器械应做到及时、准确、适用和绝对无菌。3、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。4、每日上午收送，重点科室每日下收送 2 次。根据各科工作需要，提供消毒物品。收回污染的失效物品，临时借用的物品应办好登记手续，用后及时归还。5、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后方可交换。传染科用过的物品，应经传染科消毒处理后再与供应室交换。6、科室自备的包装应符合打包要求，要挂牌标明物品名称，由供应室贴化学指示胶带，并写上灭菌日期与失效期。包装不合格的包类，不予消毒灭菌并退回相关科室。7、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、孔巾保持清洁、无损，每次
12、必须清洗干净（洗涤），严禁移作他用。8、各种消毒物品应注明名称、灭菌时间、失效时间、消毒炉号等。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。9、回收的金属器械应及时上油，防止锈蚀损坏。刀、剪等锐利器械须单独妥善保管，并经常检查、保养，保持清洁、通畅、完好无损。10、一次性医疗用品用后按医疗废物管理规定进行分类处理。11、所有一次性用品均应协同设备科把好质量关，定期下科室了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。12、严格划分污染区、清洁区、无菌物品存放区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迂回传递，防止交叉感染。13、对所有的物品器材应建立账
13、目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。专人负责，定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理，赔偿或补充。14、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见及时改进工作。15、每日工作完毕后整理室内卫生，清扫地面并用消毒液擦拭桌面、工作台面及工作间，保持室内清洁整齐、物品放置有序。16、每日紫外线照射空气消毒 2 次，每日 30min。按规定做好各种细菌监测及生物监测工作。消毒供应（中心）室消毒隔离管理制度1、严格执行广东省医疗卫生机构消毒供应（中心）室审核验收标准。2、消毒供应（中心）室设计符合国家相关的消毒隔离法规和标准，建筑面积与医院规模相适应，床位与建筑面积
14、之比达到1:0.70.9.3、建筑位置合理，不建在地下室，周围环境无污染源。供应室应接近住院部、门诊部和手术室之间，避开垃圾处理站，食堂、洗衣房、交通要道等处，形成相对独立的区域。4、内部布局合理，分污染、清洁、无菌区域，三区划分清楚，区域间应有实际屏障；人流、空气流由洁到污，物流由污到洁，单向流程设置，强行通过，不得交叉和逆行。污染区和无菌区工作人员出入口设置缓冲间（区），缓冲面积不少于 3，有洗手更衣设备。办公室与生活区分开。5、三区内设备及物品各自分开管理，污染物品、清洁物品和无菌物品严格划分，在相应的区域内使用固定设施和设备进行处理。6、室内通风采光良好。各区域的空气洁净应符合标准：无
15、菌物品存放区按类标准，细菌菌落200cfu/m 3；清洁区按类标准，细菌菌落500cfu/m 3；污染区按类标准。设置空气净化系统，无菌区净化空气压力 1015pa；污染区净化空气压力-50pa。没有条件设置空气净化系统的，必须有空调换风与空气消毒的设施，通风量 8 倍/ m 3/h。低温室必须建立独立的排风系统。7、天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落。8、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。9、工作人员进入无菌物品存放间时，要穿工作服、戴帽子、口罩、换鞋。10、清洁后物品洁净，性能良好，配套适用，并应在 4 小时内进行灭菌处理；所有
16、包布、治疗巾及孔巾必须清洁、干燥、无损，做到一用一换洗。11、物品包捆扎不宜过紧，包装后物品齐全，体积、重量不超标，标识清楚，每个灭菌包外化学胶带中心部位应放置化学指示卡，有灭菌日期和失效期。12、入炉装载符合规范。根据物品的性质和类别选用适当的灭菌方法，严格掌握灭菌程序和参数；记录资料齐全。13、应尽量将同类物品批灭菌，并避免将器械包直接接触棉织品包。14、用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品包，体积不得超过30cm30cm50cm。15、装填量不得超过柜室容积的 90%，同时预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装填量右分别不得小于柜室容积的 10%和 5%，以防止“小装量效应”，残留空气影像
17、灭菌效果。16、灭菌后处理：（1）已灭菌物品从灭菌器重取出应仔细检点放置，以免再污染。（2）检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用。（3）手术包应干燥，否则应列为湿包，不可作为无菌包使用。有明显水渍的包亦不可作为无菌包。（4）用化学指示胶带贴封或其中放有化学指示剂的包，在灭菌后或开包使用前应检查是否达到已灭菌的色泽或标准。（5）取出的包，掉落在地或误放不洁之处或被水打湿，均应视为受到污染，不可作为无菌物品使用。（6）已灭菌的物品，不得与未灭菌物品混放。（7）合格的灭菌物品必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、炉次、灭菌者及包装者的代码，用前必须认真检查灭菌日期及合格标志
18、。（8）每批灭菌处理完成后，应按流水号登记灭菌物品包的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期与操作者等，有温度、时间记录装置的，应将记录纸归档备查。（9）运送无菌物品的工具应每日清洗和消毒并保持清洁干燥。当遭受意外污染时，应立即进行清洗消毒。物品按顺序摆放，并加防尘罩，以防再污染。（10）合格的无菌包应放在无菌物品存放间内，该室可关闭并经清洁消毒处理，专室专用、限制无关人员出入。一次性无菌医疗用品应拆除外包装后才可进入无菌区存放。（11）灭菌后的物品应放在无菌区的柜橱那日。柜橱或架子应由不易吸潮、表面光洁的材料制成、表面在涂以不易剥蚀脱落的涂料使之易于清洁和消毒。灭菌物品应贮存在离地高于 20cm，离顶50cm，离墙远于 50cm 处，以减少来自地面、屋顶和墙壁的污染。（12）分类放置顺序发放取用，超过有效期应重新灭菌。17、下收下送应专人专车，洁、污车每次用后清洗、消毒后存放，为消毒的车不得跨区存放或使用。18、各临床、医技科室使用后污染的可重复使用的医疗用品和器械集中装入密闭容器，送供应室集中清洁、包装，以尽量减少污染物品和器械对环境和工作人员的伤害。
