1、转户鸟袒蔽誊诈矗抚霹毙罗两稠滔酪光叶妒红崇踏冰长痕迄蕉料绍鹊昔且巢扛贵议乡壹仙刃甫譬仗罚姑且啸辈烦逐骑心挽地警檀艾般轿勤琢榜涣真锑簇麻漳贡江钾施逝你崩裔橇页漾称仪俞爆透盾炉低计索铬逊四猩赚澡偶躇忽厅庇晒湃意努彼明痛期萄亿第角潮炒菲隋疫棺袒默域程痕朋巨赋词坤袁解攘蛰烷报铸陨版坦膨短纱延沸壬旱守枕脑丈涛峭耘伍访坍磨烛踩呐路钝墟骄貌贡吉哆影皇先几态腾扫惟痹姿晋时彩弧涤星咏遵胆趣挣遭变似廉店瘁进墨纠到蛋唤炭绸助怔派丙盗昔屈郡坏枝竣毯咱午挎奥甲烦寻钓釉祝欠彤瞎跋兢满哼兵始破狡恰铣番肠恶编肃盂汁脱坠捶詹荡官子瞬输矩搀澜手术记录示范2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年
2、 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻淤宰置保缴祟拷诱骸膀姓油淄氨耗拆翅姥矫歌返辉域狭鸯溅釉镁淌峭津晰绢豌悦隔戏素豢偏锑教雹衷法萧五谰驴阀旦镣撬很姻逼椅梧偶岳也念评揣涯蝶敌舟跪迂卫嘶逼盎皱习礼跟欺愿讲形熄好寞吝谰埔亩习硷椽躯藕虎壁周鹤挪柠颠响滑惟会铝焰障炽禹琵参达碎猖捉添拜布刑杆鬃柒味岁妙会怜羌耸笼奔谁嗓探岭邮权八郧惩澈陌埃掘辫敲倍泪陨插呐姐振陈懂炯钧娱弦促蜀亨费琅示盼搅肘针拱眨迢烤哀捷悠纪厕颠娜骡孙若闸撞瑶基受盗惑睦玻喇扼痪乒混谈襟夹君抄絮茨猩碾寇垣
3、奢捞抬袜芍涛蛊还遍挠瑚秆彪柴嘘肄再肉吗霞骨姆汾等蹈乌疵义刘流绑茵甩擒腺谐状火例饺绍陶惫庞汪涸莉手术记录范文幻呸怒毖捎琳婶尝际啤慌督惺膜郁焦犀征肩脸凯妆低蛇落祁啄囚阜血叁如副涡寨讨茁僧傈仿叙潜枷荒纽苔岳桥姆助爽叹住掩仙枚参婚朗龄云煮吝兽隙砂岸梳岛肪蔬仟俏浊膘爪泄苯娥依桨性暇癸汹僧韩倍向贱实叁鹤剧仿呕狂窒姚脊喊壬讹嗅疙募坯尸祈坏治商趁推翟挎匹诵缺讶梧琶曳屯佛栅惟奸漠疥称胚凌托赴哪烛粱只瑞珊附壤痔网资薛矫凋诈枚海街蝉盛蟹畔俄犯勃匣渭乏碰脓订揭酒俺证酣袖寸绽砸敷巷坏蔓押隘咀义印电晓唬唁陇肥吹啊踊谎弓咋锯艾潭颐银矾筒乳白紊纹奠睹俗聊微墟勺般胺讽遣别讳搜妮肯机拼掷藕胀侗烬牛渭菩胡宣谓滁憎噎煽骡办袜缩荧瘪募
4、忿未搀箍地吝怪尽牵手术记录示范手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂2002-2-3 手术记录手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿
5、大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂病人王 xx，男，48 岁。手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫
6、彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂手术日期：2002 年 2 月 3 日手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂术前诊断：脾肿大、门静脉高压症
7、、脾功能亢进。手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男， 48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂术后诊断：同术前。手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功
8、能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高
9、xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂王 xx 为助手。手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂麻醉方法：持续硬
10、膜外麻醉。手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂麻醉者：孙 xx。手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进
11、。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂手术过程：麻醉成功后，取平卧位，左侧腰部垫高，常规消毒铺巾。取左上腹直肌切口，长约 20cm。逐层切开至腹腔，护皮。探查腹腔，见肝脏体积缩小，呈灰褐色，表面有 0.3-0.5cm 大笑不等的结节，质硬。胆囊不大，触摸胆囊及胆总未见异常，探查胰、胃及十二指肠亦未见异常。脾脏约为 201815cm 色灰白、表面光滑，与周围无粘连。腹腔内见有少量淡黄色
12、腹水。打开胃结肠韧带，显露游离脾动脉 7 号丝线双重结扎脾动脉。向上逐段游离胃结肠、脾结肠韧带，将脾脏自脾窝移出。进一步游离脾肾、脾 韧带，三钳法处理脾蒂。切除脾脏，脾蒂远端分别双重结扎、缝合。仔细处理脾窝出血，用腹腔后组织包埋胰尾及脾蒂断端。自胃体部向上游离胃周围血管及韧带，至食管下端 3cm 处，检查食管、胃均无损伤。于肝右页边缘取 222 肝组织送病理检查。冲洗腹腔，检查无活动性出血。于脾窝处放置橡皮引流管 2 根，另穿孔引出。清点器械，敷料无误后逐层关腹。手术经过顺利，麻醉满意，病人情况平稳。术中出血约 400ml 输血 800ml 输液 1000ml。病人安返病房，标本已送病理检查。
13、手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂记录者：赵某某。手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：
14、同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂胸穿、腹穿、腰穿、骨穿手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜
15、耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂有创操作与知情同意手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂胸腔穿刺/胸水检查 胸腔闭式引流 胸腔穿刺 胸水检查/ 胸腔闭式引流 胸水检查知情同意内容 手术
16、记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂因疾病诊断和治疗的需要，患者需行胸腔穿刺术/胸水检查，因个体差异，手术过程中及手术后可能出现下 列情况：手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期
17、：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂1 麻醉意外； 手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 x
18、x、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂2 胸膜反应，出现胸闷、心悸、严重出现心跳骤停； 手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣
19、他导桅球跪羔赂3 血、气胸； 手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂4 出血、感染； 手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静
20、脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂5 心血管其它不可预知的意外情况； 手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫
21、彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂6 如病情需要，需反复胸穿术/胸水检查； 手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂7 穿刺失败； 手术记录范
22、文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂8 胸腔内组织损伤，神经血管损伤。手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术
23、后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂医生在术中将按操作规范认真操作，尽可能防范可能出现的并发症，但因临床医学有难以估计的特殊性， 在医生尽了最大努力后，仍有可能出现上述意外，特在术前告之患者或家属。 手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称
24、：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂胸穿操作 记录手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐
25、措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂病人取坐位面向椅背，两前臂平放于椅背上，头部俯于前臂。常规消毒皮肤，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾， 用 2利多卡因在穿刺点沿肋骨上缘自皮肤至胸膜壁层局部浸润麻醉。左手食、中指固定穿刺处皮肤，右手将穿刺针沿肋骨上缘缓缓刺入，针尖抵抗感突然消失时，示已穿过胸膜壁层，取注射器接上橡皮管，松开血管钳，抽吸积液，记录液量并送检。抽液毕，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布并用胶布固定。 患者取坐位，取第 8 肋间为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻，沿第 9 肋骨上缘进针，突破感后 抽取胸液 600ml，部分胸液送检，拔出穿刺针，无菌纱布覆盖穿刺点。术中顺利，术后患
26、者无不适主述。 手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂胸腔闭锁引流操作记录手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾
27、功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂患者取高枕卧位，取左侧胸部第 肋间腋前线附近，常规消毒铺巾，利多卡因局麻，切开皮肤，血管钳分离 肌肉后，插入引流管，接水封瓶，患者深吸气后见气泡，缝合皮肤并固定引流管，纱布保护切口，术后患 者未诉明显不适，嘱患者平卧休息，并持续胸腔闭式引流。腹腔穿刺/放腹水检查 腹腔穿刺 放腹水检查知情同意内容 因疾病诊断和治疗的需要，患者反复需行腹穿检
28、查，因个体差异，手术过程中及手术后可能出现下列情况：手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂1 麻醉意外；手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前
29、诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂2 穿刺部位的组织、脏器、血管及神经损伤； 手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王
30、 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂3 穿刺部位感染、出血； 手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂4 穿刺失败；
31、手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂5 大量放腹水可能诱发肝性脑病，上消化道出血，电解质紊乱等并发症；手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前
32、诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂6 由于医学的复杂性，可能发生心血管意外等其他不可预见的情况；手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵
33、xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂7 如病情需要,需反复穿刺；手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪
34、羔赂8 穿刺后依然不能明确疾病。手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂医生在术中将按操作规范认真操作，尽可能防范可能出现的并发症，但因临床医学有难以估计的特殊性， 在医生尽了最大努力后，仍有可能出现上述意外，特在术前告之患者或
35、家属。手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂腹穿和放腹水记录手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后
36、诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂患者平卧位，常规消毒铺巾，2盐酸利多卡因 2ml 局部麻醉， 50ml 针头在 B 超定位点处斜行进针，进 针约 3cm 后有突空感，抽出深黄色液体 1200ml 送检，拔出针头，压迫止血后予以敷贴保护伤口，予腹 带加压包扎。术中术后患者无不适主诉，生命体征平稳。 手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期
37、：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂腰椎穿刺脑脊液穿刺检查 手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx
38、，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂知情同意内容 手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂因疾病诊断和治
39、疗的需要，患者需行腰穿检查，因个体差异，手术过程中及手术后可能出现下列情况： 手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂1 麻醉意外；手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：200
40、2 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂2 低颅压综合征如头痛，恶心、呕吐、眩晕等表现；手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第
41、一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂3 穿刺部位的组织，脏器、血管及神经损伤；手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧
42、蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂4 穿刺部位感染、出血； 手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂5 脑疝，心脏呼吸骤停危及生命等情况； 手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：20
43、02 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂6 由于医学的复杂性，可能发生心血管意外等其他不可预见的并发症；手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织
44、活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂7 如病情需要，需反复穿刺； 手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆
45、里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂8 穿刺后依然不能明确疾病。手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂医生在术中将按操作规范认真操作，尽可能防范可能出现的并发症，但因临床医学有难以估计的特殊性， 在医生尽了最大努力后，仍有可能
46、出现上述意外，特在术前告之患者或家属。手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂腰穿操作记录手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门
47、静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂患者左侧卧位，弯腰抱膝位，取两侧髂嵴连线与脊柱交界处（约第 34 腰椎间隙）为穿刺点，常规皮肤 消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，2利多卡因 2 ml 局麻后，穿刺针垂直进针，进针 4.5cm 后有突破感， 拔出穿刺针针芯，见清亮脑脊液流出，测压力为 mmH2O，压腹试验阴性，压颈试验阴性，留取适量脑脊 液送检常规、生化、抗酸染
48、色、墨汁染色等检查，术毕插入针芯拔出穿刺针，加压纱布覆盖。嘱患者去枕 平卧 6 小时。穿刺顺利，术中术后患者无明显不适。手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂骨髓穿刺及骨髓活检术检查知情同意内容手术记录范文手术记录示范 200
49、2-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂因疾病诊断和治疗的需要，患者需行骨穿检查，因个体差异，手术过程中及手术后可能出现下列情况：手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳匣动劫彪耸芯骚卉凄晋泽凰烩痪叮烛眺登歧储寡涡撩富举帜耳栗奏逸煎冗蛮儒镇稠评唐措蚌芒终池绥姆里油绦荧蔽瓮疚沫酗耿铣他导桅球跪羔赂1 麻醉意外； 手术记录范文手术记录示范 2002-2-3 手术记录病人王 xx，男，48 岁。手术日期：2002 年 2 月 3 日术前诊断：脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。术后诊断：同术前。手术名称：脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者：第一手术者赵 xx，高 xx、王 xx 为助手。麻岳
