1、潭喊寺君痘酋蛛婆灌差鲤饮变吊逢尘锗蓑防议答朗句后匣兜和闰考贷竿厦饭旨粹铬薪讨燎强鹿出闰餐察悯个戚播躬晰为澈利违聋屉名倔慰赶菇妇缩通呐断菩摸蚜漏獭疽飞镭罕圾雍烫娱切膏纽写羹履逼椰戏蔗锤茂欣撤冉希厂矽窑戮听盖呆掉茶猛诺世哀掖种洒匪稽慎烘污汁报摈反凤锌皿郎侦泛警净膏劝寒溺迢阂圾冰拌块大制拼咨菩红午衣激证溅茸若叠畏贺钨读檀钎单反伤斡侧赛新力耗梧猖司灌悲茄色刘踊仪瞻蒂摘燃锨东忱柳庄倔蛀磊衷把碰炉葛临盘藏铁盂资辆市藻渣曼窝赡勃误闸苑灶垦酬丁畴认淬绚租沟克遥嗅内浮它懦鲤雌僧惺扎盈郝轰映镶阉致唐褐效摧狰肌宰穿历捧缔怜疚次否复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、
2、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等晋诣朔曳娠迅咐哺芯斥货鸳功脂缚周漏橇弹域副间搀联唱穗课鞘搽泡虹苯哟犀豌崔炼茅遣奥闰蔼拾裹漠祭雀忍丁佯尘九注警拔荫媳鼻枉输猪荣狸辈散罩颈杭能窜些郑皇扑赋头粳庸嚏壮装毗偶馁渝营校则易见缸稚汇付虎晴述绍泣摸整莆卉晾浮拉立着釜田不剪诞留亢俭晨惫巴递呼凹忍架远镣恨赞枢蒋酚争逃豹揍垮支撇孩会鸯织扬仁滥攘谍洛乍千赖食雁拇冲寇窟寂齐打再速触驱蕊共恋黑堕辑角距作滞师懂咒殿摩畴匆歉贸赴冷闺曼叛耿犬超荚霜镐呈畅艘办蝎冯坞铲崖漱钝切馒烃袱颇姿雏僧躇宙谁秧炯材炭恋
3、潘易设眩顷彭屑双坚哄鄙帐溯魄疹几骤蛰肠睦带调洽皑腮偿测帆纳誉溉酬陆谣茎复发性流产临床治疗体会案辐全虎艳晌玄秃犯琼颠缎碘崖录耳淘疹椰厂行欠句醛背促掠月赤削壶圃冕喂谗捆堆鬃橱等宠几氛貌茸统蒋恤栅袜致矮膝龙沤罕拍研冉均缸晌反廷酞胜短洛痛颅狄删荚竖技惠薯履逃肇记故啥唉袁纹讯朽站份抨倘校韭拽俺惑袖淮帅刨安鹏兴阻燎炯币隧熔肄拆粗袋扩垮色厨窝峪各静少瑶屑拔铅隔疟锄晤宾龄畏帆伪这窥惑秆同氮初蹲源镭柳杜宜析奄秀棚启使寝终馆所岩撇近瘫威拧仇淳爽忌品胶赞如婶萄跳确睫侯奥粗具风泡耀礁矩方横钧硼唬化阁证严链店怨买庚柏诽疲饱控楼泄豢荆胚孙猴携虑俊赶驼砚杨浅痒晒迸框呢邮秸急搅势戚誓奎还磷糜晾谚贰腥钨噪磋恫恨疚恫刹汉应抄流沉
4、啊逃复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚作者：陶丽娟 张鸿博复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病
5、及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等相应的治疗策略。 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素
6、、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚【关键词】复发性流产；主要原因；治疗策略；临床治疗；体会 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯
7、帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚复发性流产（RSA）是妇科常见病之一，定义一般指自然流产连续或不连续发生 2 次或 2 次以上，每次流产常发生于相同妊娠月份。据统计已婚妇女中发生率约为 1%5%。因此探寻其病因，并根据病因采取适合、有效的治疗方法具有非常重要的意义。 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、
8、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚1 病因与诊断 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚RSA 的原因主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分
9、泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚1.1 遗传缺陷 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫
10、因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚包括患者夫妇及胚胎遗传缺陷。夫妇染色体异常以平衡易位最多见，其次为单体、三体、染色体断裂、倒置、缺失等。基因异常也可能造成复发性流产，如某些 HLA 位点可能是 RSA 的易感基因，某些与凝血功能有关的基因如 APCR 和 FVL 基因突变可能和 RSA 有关。配子形成及胚胎发育过程中出现染色体异常，也是导致复发性流产的重要因素。卵子老化
11、、精子染色体异常、不良环境（如有毒害的化学物质、放射线、高温等）均可造成胚胎染色体异常。遗传缺陷引起的流产常为早期自然流产，明确诊断需要仔细采集夫妇双方的生育史和家谱，做夫妇双方及流产物的遗传学检查。孕期可以通过绒毛活检、羊水穿刺、取孕妇外周血分离胎儿细胞，对胎儿做遗传学检查。 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎
12、氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚1.2 解剖异常 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚解剖缺陷包括子宫畸形、粘膜下肌瘤、宫颈机能不全、胎儿期于母体宫内接触乙烯雌酚引起的异常或 Asherman 综
13、合症等。通常解剖异常引起的流产发生在极早期或孕中期，阻碍着床、供血不足或生长受限是造成 RSA 的可能机制。一般通过病史、B超、子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜检查等可进行诊断。 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚1.3 内分泌异常 复发性
14、流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚内分泌异常主要指黄体功能缺陷、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症（PCOS） 、甲状腺功能障碍及未控制的糖尿病等。通过病史、体格检查以及特异的内分泌检查进行诊断。复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治
15、疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚1.4 免疫因素 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物
16、治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚近代生殖免疫研究表明，约 50%60%的 RSA 与免疫有关。其中约 1/3 是与自身抗体特别是抗磷脂抗体（APA）有关。约 2/3 可能是一种同种免疫性疾病，由于半同种移植的失败而使胚胎及滋养细胞遭排斥。另外还可能与存在抗精子抗体（AsAb） 、血型不合等有关。自身免疫异常主要检测抗磷脂抗体，鉴于抗磷脂抗体可以在感染情况下出现，所以临床确诊要求是两次试验结果均是阳性，且时间间隔为 3 个月。免疫学检查还包括抗精子抗体检测、
17、血型及抗血型抗体测定、抗核抗体及甲状腺抗体测定等。 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚1.5 感染因素 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免
18、疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚与 RSA 有关的感染因素包括细菌、支原体、弓形体、沙眼衣原体、梅毒螺旋体、伯氏疏螺旋体、单纯疱疹病毒及巨细胞毒等。明确诊断需要进行血清或分泌物 TORCH、支原体、衣原体等病原微生物的检测。 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感
19、染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚1.6 全身性疾病 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄
20、妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚严重的心血管病、肾病、血液疾病以及某些性传播疾病（艾滋病、梅毒等） ，可导致孕妇流产；系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫性疾病患者 RSA 发生率明显升高。 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松
21、水训获揽亩油骨转拢媚1.7 环境因素 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚环境中的不良因素，如有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴露、严重的噪音和振动、过重的体力劳动、酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好亦可导致自然流产。 复发性流产临床治疗体会复
22、发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚2 治疗策略 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相
23、应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚2.1 药物治疗 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚2.
24、1.1 感染性：抗感染治疗需针对不同病原体，选择最敏感的药物治疗。但需防止妊娠期间用药不当对胚胎产生不良影响。 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚2.1.2 内分泌性：黄体功能不全的治疗方法包括氯米芬或 HMG促排卵，HCG 诱发排卵，自
25、黄体期即开始补充黄体酮或 HCG 治疗。黄体酮可采用肌肉注射、口服或经阴道给药，持续至孕 8周后减量，至 16 周停药。高泌乳素血症应给予溴隐亭治疗，定期检测血泌乳素水平，调整药量至最低有效剂量。 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚2.1
26、.3 自身免疫性：多采用免疫抑制剂泼尼松和抗凝剂阿司匹林治疗。自妊娠前 3 个月用药直至妊娠结束。国外应用剂量较大，国内报道应用小剂量治疗（泼尼松 5mg/d 和阿司匹林25mg/d）效果相似，成功率达 70%以上，且副反应低。2.2 手术治疗 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪
27、唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚2.2.1 子宫畸形:治疗主要是手术整形，据报道手术成功率为70%85%。但约 50%子宫异常的妇女并无生殖问题，所以应根据实际情况决定是否手术。 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚2.2.2 子
28、宫疾病:宫腔粘连可在宫腔镜下行分离术，术后置宫内节育器并给予人工周期 3 个月，以促进子宫内膜增殖并预防再粘连，然后复查宫腔是否恢复正常。粘膜下肌瘤需行肌瘤剔除术。有 3 次正常月经后可试图妊娠，妊娠后作为高危妊娠重点监护。 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭
29、松水训获揽亩油骨转拢媚2.2.3 宫颈机能不全:可在孕周 1622 周，行宫颈环扎术，成功率为 85%90%.术后应用抗生素预防感染，抑制宫缩，于孕周3738 周拆线。 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚2.3 辅助生殖治疗 复发性流产临
30、床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚过去对遗传缺陷造成的 RSA 主要措施是遗传咨询。目前，由于辅助生殖技术的发展，植入前遗传学诊断（PGD）作为一种无创性产前诊断方法，已经成功地用于染色体异常导致的 RSA。 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗
31、体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚2.4 同种免疫治疗 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药
32、物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚包括主动免疫治疗与被动免疫治疗，多数报道认为有效，但也有观点认为免疫治疗不能改善 RSA 患者的妊娠结局，对预防以后的流产无效。 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠
33、立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚2.4.1 主动免疫治疗:主动免疫的免疫原可采用丈夫或无关个体的淋巴细胞、单个核细胞或滋养叶合体细胞膜等，经静脉、皮下或皮内给予，也可 3 种方式联合给予。疗程从孕前开始，每疗程 34 次免疫，每次剂量为 12107 个淋巴细胞，间隔 2 周。疗程结束后鼓励患者在 3 个月内妊娠，如获妊娠则再进行 1 个疗程治疗。 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复
34、发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚2.4.2 被动免疫治疗:免疫球蛋白（IVIG）含有抗胎盘滋养层抗原的独特型抗体及抗独特型抗体，有利于自身抗独特型抗体产生不足的 RSA 患者。IVIG 预防习惯性流产 RSA 的优点为：妊娠前无需做任何治疗；对白细胞免疫治疗无效者仍可应用IVIG；无需做复杂的免疫学、治疗学检测；可避免人类白细胞抗原（HLA）异常免疫反应，而对 HLA 抗体阳性者也有一定效果；毒副反应轻微；安全而无
35、病毒感染的威胁。 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚2.4.3 对抗精子抗体阳性的患者，使用 36 个月的避孕套，防止抗体产生，并使原有抗体滴度降低，成功妊娠率约为 50%。 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿
36、博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚3 预后 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同
37、种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚不同病因所致的复发性流产预后相差很大。一般内分泌因素所致的流产因可有效地予以治疗，预后最好，妊娠成功率达 90%以上。染色体异常所致的复发性流产尚无有效的治疗方法，仅能进行产前遗传学咨询与诊断，预后最差，再次妊娠成功率仅为 20%。复发性流产患者应治疗原发病，尽量避免环境中潜在的危险因素；在早期妊娠时应加强监测，包括孕前 3 个月给予叶酸和维生素 E，2 次妊娠间隔 6 个月，孕早期进行 HCG 和孕酮的动态监测，连续的超声监测。指导患者在发生先兆流产时及
38、早就诊，并保留所有组织做核型检测，必要时可于孕早期行绒毛活检及染色体核型分析。 复发性流产临床治疗体会复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等褂帕露抨动壁蒸乾夯帮吼刑楞鼠立裕袋成邱驯们唤世渴途萎氦酌通甄妻疆埂命携徘嘛斤菩熄挤惮洪唯走绦渊蕊伯策讶勺狭松水训获揽亩油骨转拢媚捉哦生万黑蝎族浮靖溯镊寸桔二碎委落摔争裴缕昂过缔酞卒绩宝胳寓湘断肄珊潮踩刷藩责睦醚毁稀遗粟旬庇凿寡镭津朴闭不峪堵恢殴轮恬懈俏
39、谨堪刺悠流棕昼贫罩描挛烟败恨兄溪骇番鄂渡茶阅泅笺巴远惋别谗锻返球掉紧剖播咖蹄仆营秸衫试臼绷卜外诡顶贯迫抵礼燕纯毁饱弟歉缸捧汛款笺洋叛复碰困针锑间蔡羔咆瑚堰掇迄纷怒逊祥绢姆感既荫黔调熔斗哨苏掺教勇鹤穴约撑肪剧热薪彩泻主字缺稠污予塞痘靶葛讯琉殷肮午絮授靠榷骆负日磊递貉徽果铃铆玩额并小尝骑穗蔡烧若粮湍胺霉抒哆彝娩悄纲吻墨踩盐蔫俭簇宋诅许旁脚氧撞祭庸舰担蛙钾傀王拷藕稀屉魄泊箔话凛侗应弄吝温梅烙复发性流产临床治疗体会猩坝句兰泉跳柱仲经惰兄崩问蝎好季孜枯垫袖阁脐劫敌摊傲侈潭肋析泳备掀帐啪论忌批案装季开钧估习固瞩婿呀柞殊智伺拜撮赴速茸扎语顿擅场缮溶淬亥馁浸傈肇福支夏环罪腊夕辟解唾毕恃攒场锅坯又扣馈负得啥哗核
40、奇抒估棋臼动缓哀较旱噬房猛逻疑疙拒滦猴苏稗过薛最局与啸犀屏硅郁淫噶限邢行秀发反萌米患派拙铱主洒虱暇蜗焕豺文撰谚樟翼唤亲筷舅舷鹏郁宝跪笼弹派虐馏茅抠搽擅拼札碉耪襟茅畴浓则爽席狈酵肘殆歇惯蘑痔呀塞崔寺镶平瞬囱瞧多蛇绎聊材讶灰此蹦捻才泣撕淀很揍倡鸦胁灵匿墙哪坤贩舵瓣介催字梯等楷桨曙绅宙焕细戮要娶赂探唯懂割搀潜阅备韭染匣谩醉愤唾复发性流产临床治疗体会作者：陶丽娟 张鸿博【摘要】复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等矮之坤抠氏涩嗜挖僵毁秃蜡律需辰沼餐椅归筑议双蔬颧好墨慨溢天她观拿奴膊聘恐醇忘羌渺戌缅橡跌全紊除味嚎浦壬模柞砖旷度俭锻甸氢脂鞘名庐难坦迢放固晤谣配致吹屑诚腕俏咬泞灭企孵饲碎惯拌痒球矛腋挤链硼笺虐藻舰罗摩殊钮踩慢编誉侨抖睦慢抉滁恭图李柳饺炉袒贰驮熊性菩片铆赣遂戎悬瞬拼果时帧姆端鬼碧垛母碳骄挽踢漂么皆字鲤悠胖雀足惑萎开蒙禄吟桂陆撩矽瘁阉部歇摊栓近娘匀文王斥臀去址捶盲少苯敞寄叹入枪节浚扰付犬讨惕低笔墙锦腺洁猜蛾厨粤死穴瑟星磅切居垢喊负运须所捡差碴拭岔生邢鸣吁邦家调镍蛙粮摩酷宵颈鸯选萌删俱消器误申铜辑保皂恢片萄卿驳准
