1、脑叶的 分类及主要功能 张斌 一、综 述 端脑 telencephalon，又称大脑，被大脑纵裂分为左、右大脑半球，两侧半球由胼胝体连接。 额叶 顶叶 每侧大脑 颞叶 半球分为： 枕叶 岛叶 边缘叶 内侧面 功能区 二、额叶 (Frontal Lobe) 解剖位置 位于 中央沟 以前，占大脑半球表面前 1/3。前端为额极，外侧面以中央沟与顶叶分界，底面以外侧裂与颞叶分界，内侧面以扣带沟与扣带回分界。中央沟之前有与之平行的中央前沟，两者间为中央前回。在其前方有额上沟和额下沟，被两沟相间的是额上回、额中回和额下回。在额叶的内侧面，中央前、后回延续的部分，称为旁中央小叶。 功能 额叶是大脑发育中最高
2、级的部分 ,与随意运动和高级精神活动有关。主要功能区包括： 二、额叶 (Frontal Lobe) 皮质运动区：中央前回，锥体束的主要发源地。 运动前区：皮质运动区前方，锥体外系的皮质中枢。 皮质侧视中枢：额中回后部。 书写中枢：优势半球额中回后部。 运动性语言中枢：优势半球额下回后部。 额叶联合区：额叶前部，与认知、情感和精神活动密切相关。 排尿排便中枢：旁中央小叶。 中央前回功能分布图 二、额叶 (Frontal Lobe) 受损临床特点 1、精神症状：痴呆和人格改变。近记忆力减退，注意力不集中，表情淡漠、反应迟钝、易怒欣快 额极。 2、瘫痪： 3、言语障碍：运动性失语 Broca区。 4
3、、书写障碍：失写症。 5、共同偏视：破坏 -病灶侧，刺激 -对侧。 二、额叶 (Frontal Lobe) 受损临床特点 6、强握及摸索反射：额上回后部近中央前回处损害。 7、额叶性共济失调：额 -桥 -小脑束损害，病灶对侧下肢运动笨拙，步态蹒跚。 8、 Foster-Kennedy综合征：额叶底面肿瘤，病变侧肿瘤直接压迫视神经萎缩，病变对侧颅高压视乳头水肿。 9、其他：木僵症、贪食、性功能亢进、高热、多汗 额叶运动前区部与丘脑下部的联系纤维损害。 二、额叶 (Frontal Lobe) 三、顶叶 (Parietal Lobe) 解剖位置 大脑半球中部，前面以中央沟与额叶分界，后面以顶枕裂和枕
4、前切迹的连线与枕叶分界，下面以外侧裂与颞叶分界。 中央沟后有与之平行的中央后沟，两沟间为中央后回。在中央后沟中段向顶枕裂走行为顶间沟，将顶叶后部分成顶上、下小叶。顶下小叶的前部围绕外侧裂后端为缘上回，围绕颞上沟后端为角回。 三、顶叶 (Parietal Lobe) 功能分区 皮质感觉区：中央后回（深浅）和顶上回（分辨性触觉和实体感觉）。 运用中枢：优势半球 缘上回（复杂动作、劳动技巧）。 视觉语言中枢：角回。 三、顶叶 (Parietal Lobe) 受损临床特点 1、皮层感觉障碍： 2、体像障碍：自体认识不能（右顶叶邻近角回）和病觉缺失（右顶叶邻近缘上回） 。 3、 Gerstmann综合征
5、：优势半球角回 计算不能、手指失认、左右失认、书写不能。 4、失用症：左侧缘上回，导致双侧失用症。包括结构性失用、观念性失用、运动性失用及观念运动性失用等。 5、视野改变：双眼对侧同向下象限盲。 四、颞叶 (temporal Lobe) 解剖位置 颞叶位于外侧裂下方，由 颞上沟和颞下沟分为颞上回、颞中回、颞下回 。隐在外侧裂内的是颞横回。在颞叶的侧面和底面，在颞下沟和侧副裂间为梭状回，侧副裂与海马裂之间为海马回，围绕海马裂前端的钩状部分称为海马钩回。负责处理听觉信息，也与记忆和情感有关。 主要功能 主要功能与听觉、语言和记忆有关。主要功能区包括： 听觉中枢：颞上回中部及颞横回。 感觉性语言中枢
6、：优势半球颞上回后部。 嗅觉中枢：沟回、海马回前部。 颞叶前部：记忆、联想、比较。 海马：精神活动。 四、颞叶 (temporal Lobe) 受损临床特点 1、感觉性失语：颞上回后部 Wernicke区。 2、命名性失语：颞中、下回后部。 3、听觉障碍：颞横回，双侧损害方可致耳聋，刺激性病变可幻听。 4、颞叶癫痫：精神运动性发作 海马及其Ammon角损害。颞叶钩回 -幻嗅。 5、幻觉： 6、精神症状：主侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变时。 7、视野改变：双眼对侧视野同向上象限盲。 四、颞叶 (temporal Lobe) 枕叶 (occipital lobe) 位于大脑半球后部的小部分，在顶枕沟
7、至枕前切迹连线的后方，其后端为枕极。内侧面由距状裂分成楔回、舌回。距状裂周围的皮质为视觉中枢，亦称纹状区。 功能主要与视觉相关。 枕叶 (occipital lobe) 受损临床特点： 1、视野改变： 偏盲：同向性偏盲，可出现黄斑回避，中心视力不受影响。当单纯楔回或舌回损伤时，可出现向上或向下的象限性同向偏盲。 皮质盲：双侧视觉中枢病变产生全盲，但对光反射存在。 枕叶 (occipital lobe) 受损临床特点： 2、视幻觉：为视中枢的刺激性病变所致，患者可出现环视、闪光、暗影等。 3、视觉失认：视力正常，但看见的物体、图像、或颜色等不认识，部分借助触觉尚可辨认。多见于左侧纹状区周围及角回
8、病变。 枕叶 (occipital lobe) 受损临床特点： 4、视觉变形：所见物体变大、变小、形状歪斜、不规则及颜色改变，此症状亦可能是癫痫的前兆。见于视觉中枢及顶、颞、枕交界区病变。 岛叶 (insular lobe) 又称脑岛，位于外侧沟深面，呈三角形岛状，是埋藏在外侧沟底的皮质，上面被额、顶、颞叶覆盖，和外囊紧相邻。 功能与内脏感觉和运动有关。 边缘叶 (limbic lobe) 由扣带回、海马回、钩回组成。 与杏仁核、丘脑前核、乳头体核、丘脑下部、岛叶前部、额叶眶面等结构共同组成边缘系统。 边缘系统与嗅觉、情绪和记忆等有关，并通过下丘脑、自主神经影响内脏活动，故又称内脏脑。 受损临床特点： 出现情绪及记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝等精神障碍及内脏活动障碍。
