1、触电急救技术规范A.1 触电急救救护原则迅速、就地、准确、坚持。A.2 伤员脱离电源的方法A.2.1 触电急救首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。因为电流作用的时间越长，对人体伤害就越重。A.2.2 脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关或其他断电设备断开，或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源前，救护人员不得直接用手触及伤员，以免救护者同时触电。在脱离电源的过程中，救护人员要注意保护自身安全。如触电者处于高处，应采取相应措施，防止该伤员脱离电源后自高处坠落形成复合伤。A.2.3 低压触电可采用下列方法使触电者脱离电源：a）如果触电地点附近有电源开关或电源插座，可立即拉开开关或
2、拔出插头，断开电源，但应注意只控制一根线的开关可能因安装问题，只能切断中性线而没有断开电源的相线。b）可使用绝缘工具、干燥木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者，或抓住触电者干燥而不贴身的衣服将其拖开（切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯） ，还可戴绝缘手套，将手用干燥衣物等包裹绝缘后解脱触电者。另外，救护人员可站在绝缘垫上或干木板上，使触电者与导电体解脱，在操作时最好用一只手进行操作。 c）如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到其身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝 缘 柄 的 钳子 等 将 电 线 弄 断 。 用 钳 子 剪 断 电 线 ， 最 好 要 分
3、相 ， 一 根 一 根 地 剪 断 ，并 尽 可 能 站 在 绝 缘 物 体 或 干 木 板 上 操 作 。d）如 果 触 电 发 生 在 低 压 带 电 架 空 线 配 电 台 架 、 户 线 上 ， 若 能 立即 切 断 线 路 电 源 ， 应 迅 速 切 断 电 源 ， 或 者 由 救 护 人 员 迅 速 登 杆 至 可 靠的 地 方 ， 束 好 自 己 的 安 全 皮 带 后 ， 用 带 绝 缘 胶 柄 的 钢 丝 钳 、 干 燥 的 不导 电 物 体 或 绝 缘 物 体 将 触 电 者 拉 离 电 源 。 A.2.4 高压触电可采用下列方法之一使触电者脱离电源：a）立即通知有关供电单
4、位或用户停电。b）戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，用适合该电压等级的绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断器。c）抛掷裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意 抛 掷 金 属 线 之 前 ， 应 先 将 金 属 线 的 一 端 固 定 可 靠 接 地 ， 然 后另 一 端 系 上 重 物 抛 掷 ， 抛 掷 的 一 端 不 可 触 及 触 电 者 和 其 他 人 。 另 外 ，抛 掷 者 抛 出 金 属 线 后 ， 要 迅 速 离 开 接 地 的 金 属 线 8m 以 外 或 双 腿 并 拢站 立 ， 以 防 止 跨 步 电 压 伤 人 。 在 抛 掷 短 路 线 时 ， 应 注 意 防
5、止 电 弧 伤 人或 断 线 危 及 人 员 安 全 。A.2.5 如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，要先确认线路是否无电，确认线路已经无电时，才可在触电者离开触电导线后立即就地进行急救。如发现有电时，救护人员应做好安全措施（如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃以接近触电者）后，才可以接近以断线点为中心的 8m10m 的范围内（以防止跨步电压伤人） 。救护人员将触电者脱离带电导线后，应迅速将其带至 8m10m 以外，再开始心肺复苏急救。A.2.6 救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。不论是在何级电压线路上触电，救护人员在使触电者脱离电源时，要注意防止发生从高处坠落的可
6、能和再次触及其他有电线路的可能。 A.2.7 救 护触电伤员切除电源时，有时会同时使照明失电，因此应考虑事故照明、应急灯等临时性照明，新的照明要符合使用场所的防火、防爆要求，但不能因此延误切除电源和进行急救。A.3 伤员脱离电源后的处理A.3.1 对神志清醒的触电伤员，应将其就地躺平，严密观察呼吸、脉搏等生命指标，暂时不要让其站立或走动。A.3.2 对神志不清的触电伤员，应用 5s 时间呼叫伤员或轻拍其肩部，掐压伤员的人中，以判定伤员是否丧失意识。禁止摇动伤员头部呼叫，如无反应，则高声呼救，寻求他人帮助，并立即进行心肺复苏抢救，同时拨打当地紧急救援电话来通知紧急救援中心。A.3.3 对需要进行
7、心肺复苏的伤员，将其就地躺平，颈部与躯干始终保持在同一个轴面上，解开伤员领扣和皮带，去除或剪开限制呼吸的胸腹部紧身衣物，立即就地迅速进行有效心肺复苏抢救。A.3.4 开放气道。用 仰 头 抬 颏 的 手 法 开 放 气 道 ： 一 只 手 放 在 伤 员 前 额 ， 用 手 掌 把额 头 用 力 向 后 推 ， 另 一 只 手 的 食 指 与 中 指 置 于 下 颏 骨 处 ， 向 上 抬 起下 颏 （ 对 颈 部 有 损 伤 的 伤 者 不 适 用 ） ， 两 手 协 同 将 头 部 推 向 后 仰（ 见 图 A.1） ， 舌 根 随 之 抬 起 ， 气 道 即 可 通 畅 （ 见 图 A.
8、2） 。 严 禁 用枕 头 或 其 他 物 品 垫 在 伤 员 头 下 ， 这 样 会 使 头 部 抬 高 前 倾 ， 加 重 气 道阻 塞 ， 并 且 会 使 胸 外 心 脏 按 压 时 流 向 脑 部 的 血 流 减 少 ， 甚 至 消 失 。如 发 现 伤 员口内有异物，要清除伤者口中的异物和呕吐物，可用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。清除固体异物时，一手按压开下颌，迅速用另一手食指将固体异物钩出或用两手指交叉从口角处插入，取出异物，操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。图 A.1 仰头抬 图 A.2 气道开放示意图颏方法A.3.5 呼吸判断。触电伤员如意识丧失，应在 10s 内用看
9、、听、试的方法判定伤员有无呼吸（见图 A.3） 。a）看：看伤员的胸部，上腹部有无呼吸起伏动作。b）听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。c）试：用颜面部的感觉测试口鼻有无呼气气流，也可用毛发等物放在口鼻处测试。若无上述体征可确定无呼吸。A.3.6 确定无呼吸后，立即进行两次人工呼吸。A.3.7 口对口（鼻）人工呼吸方法。a）在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手捏住伤员鼻翼，救护人员吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续吹气两次，口对口人工呼吸方法见图 A.4。图 A.3 检查呼吸的方法b）每次吹气时间 1s 以上，如果吹气量足够的话，能够看见胸廓起伏，吹气时如
10、有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正，在吹气时应避免过快、过强。c）触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸，口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。d）如有条件的话，用简易呼吸面罩、呼吸隔膜进行隔式人工呼吸，以避免直接接触引起交叉感染。 A.3.8 脉搏判断。 非 专 业 救 护 人 员 可 不 进 行 脉 搏 检 查 ， 对 无 呼 吸 、 无 反 应 、 无 意识 的 伤 员 立 即 开 始 心 肺 复 苏 。 医 务 人 员 可 进 行 大 动 脉 搏 动 检 查 ， 用两 手 指 轻 试 一 侧 （ 左 或 右 ） 喉 结 旁 凹 陷 处 的 颈 动 脉 有 无 搏 动
11、， 检 查脉 搏 时 间 不 应 超 过 10s， 如 果 在 10s 内 不 能 肯 定 是 否 有 脉 搏 搏 动 ，应 立 即 开 始 胸 外 心 脏 按 压 。 有 条 件 时 ， 在 胸 外 心 脏 按 压 前 应 及 早 使 用 体 外 心 脏 除 颤 器 。A.3.9 胸外心脏按压。a）未进行 按 压 前 ， 先 手 握 空 心 拳 ， 快 速 垂 直 击 打 伤 员 胸 前 区 胸骨 中 下 段 1 次 2 次 ， 每 次 1s 2s， 力 量 中 等 ， 捶 击 1 次 2 次 后 ， 若无 效 ， 则 立 即 进 行 胸 外 心 脏 按 压 ， 不 能 耽 搁 时 间 。b
12、）正确按压位置是保证胸外按压效果的重要前提，可用以下两图 A.4 口对口人工呼吸方法种方法之一来确定（见图 A.5）：1）方法一：胸部正中，双乳头之间，胸骨的下半部即为正确的按压位置。2）方法二：沿触电伤员肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点，两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部） ，食指平放在胸骨干部，另一只手的掌根紧靠食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置。a）方法一；b）方法二图 A.5 正确的胸外心脏按压位置c）正确的按 压 姿 势 （ 见 图 A.6） 是 达 到胸 外 按 压 效 果 的 基 本 保 证 。1）使触电伤员仰面躺在平硬的地方， 救图 A.6 胸外心脏按压示意图护
13、 人 员 立 或 跪 在 伤 员 一 侧 胸 旁 ， 救 护 人 员 的 两 肩 位 于 伤 员 胸 骨 正 上 方 ，两 臂 伸 直 ， 肘 关 节 固 定 不 屈 ， 两 手 掌 根 相 叠 ， 手 指 翘 起 ， 将 下 面 手 的掌 根 部 置 于 伤 员 按 压 位 置 上 。2）以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷 4cm5cm（瘦弱者酌减） 。3）压至要求的程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。d）按压操作频率要求如下：1）胸外按压要以均匀的速度进行，每分钟 100 次左右，每次按压和放松的时间相等。2）胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸的比例为
14、：单人抢救时，每按压 30 次吹气 2 次（30 : 2） ，反复进行；双人抢救时，每按压 30次后由另一人吹气 2 次（30 : 2） ，反复进行。 e）在按压时不能用力过大，因用力过大易发生肋骨、胸骨骨折，甚至引起气胸、血胸等并发症，这是复苏失败的原因之一。f）双人或多人复苏应每 2min（按压吹气 5 组循环）交换角色，以避免因胸外按压者疲劳而引起的胸外按压质量和频率削弱。在交换角色时，其抢救操作中断时间不应超过 5s。 A.3.10 头部降温。经现场抢救，伤员呼吸心跳恢复后，应立即对头部进行降温，如用冰帽、冰袋等，紧急情况下亦可用冰棍放在伤员头部或用冷毛巾置于额部。 A.3.1 抢救过
15、程中的再判断： a）按压吹气 2min 后（相当于抢救时做了 5 组 30 : 2 按压吹气循环以上） ，应用听、看、试的方法在 5s10s 时间内完成对伤员呼吸是否恢复的再判断。b）若判定呼吸未恢复，则继续坚持用心肺复苏技术抢救。c）在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得轻易放弃现场抢救。A.3.2 使用自动体外除颤器。 在抢救过程中，应迅速、准确地使用简易自动体外心脏除颤器，以提高抢救的成功率。 A.4 伤员的移动与转院A.4.1 心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确实需要移动时，抢救中断时间不应过长。 A.4.2 移动 伤 员 或 将 伤 员 送 医 院 时 ，
16、 除 应 使 伤 员 平 躺 在 担 架 上 ， 并在 其 背 部 垫 以 平 硬 木 板 外 （ 见 图 A.7） ， 还 应 继 续 抢 救 ， 心 跳 呼 吸 停 止者 应 继 续 用 心 肺 复 苏 技 术 抢 救 ， 并 做 好 保 暖 工 作 。图 A.7 搬运伤员的方法A.4.3 在转送伤员去医院前，应充分利用通信手段，与有关医院取得联系，请求做好接收伤员的准备，同时应对触电伤员的其他合并伤，如骨折、体表出血等作相应处理。 A.5 伤员好转后的处理 如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，则可暂停心肺复苏操作，但心跳呼吸恢复后的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次
17、抢救。 A.6 杆上触电急救A.6.1 发现杆上有人触电时，应争取时间及早在杆上开始进行抢救，救护人员登高时应随身携带必要的工具和绝缘工具以及牢固的绳索等，并紧急呼救。 A.6.2 救护人员应在确认触电者已脱离电源，且救护人员本身所涉环境安全距离内无危险电源时，方能接触伤员进行抢救，并应注意防止发生高空坠落的可能性。 A.6.3 触电伤员脱离电源后，应将伤员扶卧在自己的安全带上（或在适当地方躺平） ，并注意保持伤员气道通畅。 A.6.4 如伤员呼吸停止，应立即口对口（鼻）吹两次，并可用空心拳头叩击心前区两次。 A.6.5 为 使 抢 救 更 为 有 效 ， 应 立 即 设 法 将 伤 员 营
18、救 至 地 面 抢 救 。a）单人营救法。首先在杆上安装绳索，将 5 分粗绳子的一端固定在杆上，固定时绳子要绕 2 圈3 圈，绳子的另一端放在伤员的腋下，绑的方法是先用柔软的物品垫在腋下，然后用绳子环绕一圈，打三个靠结，绳头塞进伤员腋旁的圈内并压紧，绳子的长度应为杆的 1.2 倍1.5 倍，最后将伤员的脚扣和安全带松开，再解开固定在电杆上的绳子，缓缓将伤员放下，具体操作方法见图 A.8。a）绳索捆绑方法；b）单人营救法；c ）双人营救法图 A.8 营救杆上触电伤员的方法b）双人营救法。该方法基本与单人营救方法相同，只是绳子的另一端由杆下人员握住缓缓下放，此时绳子要长一些 ，应为杆高的2.2 倍2.5 倍，营救人员要协调一致，防止杆上人员突然松手，杆下人员没有准备而发生意外，具体操作方法见图 A.8。c）触电伤 员 送 至 地 面 后 ， 应 立 即 用 心 肺 复 苏 技 术 坚 持 抢 救 。
