1、第三节 望排出物,概述,排出物是排泄物、分泌物的总称。 望排出物就是观察病人的排泄物、分泌物以及某些排出体外的病理产物的形、色、质、量的变化来诊察病情的方法。 排出物变化总的规律是：凡色白、清稀者，多属虚证、寒证；凡色黄、稠浊者，多属实证、热证。,一、望痰涎 （一）望痰,补充：望涕,鼻流浊涕是外感风热， 鼻流清涕为外感风寒。 鼻鼽【qi】：阵发性清涕量多如注，伴喷嚏频作, -风寒束于肺卫。 鼻渊：久流浊涕不止，质稠、量多、气腥臭者, -湿热蕴阻。,二、望涎唾 （一）望涎,口流清涎量多者，多属脾胃虚寒，气不摄津。 口中时吐粘涎者，多属脾胃湿热，湿浊上泛。-湿热困阻中焦，脾失运化，湿浊上泛 小儿口
2、角流涎，涎渍颐下，称为 “滞颐”。-脾虚不能摄津，亦可见于胃热虫积食滞。 睡中流涎者，多为胃中有热或宿食内停、痰热内蕴。,（二）望唾,时吐唾沫胃中虚冷，肾阳不足，水液失于温运，气化失司，则水邪上泛，可见时吐唾沫。 多唾胃有宿食，或湿邪留滞，唾液随胃气上逆而溢于口。,三、望呕吐物,四、望二便 （一）望大便,大便的形成与脾、胃、肠的功能密切相关， 故观察大便的异常改变，主要可以诊察脾胃肠的病变和肝胃的病变，以及病性的寒热虚实。,（二）望小便,小便的形成与肾和膀胱的功能密切，还与肺的肃降、脾的运化、三焦的通调和津液盈亏有关。 故观察小便的异常改变，主要可以诊察肾、膀胱、肺、脾的病变，了解津液的盈亏和
3、病性的寒热虚实。,第四节 望小儿指纹,概念：指观察小儿食指掌侧前缘浅表络脉的形色变化来诊察病情的方法。 沿革：最早见于唐王超水镜图诀从灵枢 经脉诊鱼际络脉发展而来。 原理：食指络脉为寸口脉的分支。（其支从腕出别上，循次指内廉，出其端），原理同诊寸口脉。 对象：适用于三岁以内的小儿。此时寸脉短小，只指一指定三关。易哭啼，影响诊脉。小儿皮肤薄嫩，易于观察。,1.三关划分 将小儿食指按指节分为三关： “风关”-食指第一节（掌指横纹至第二节横纹之间）； “气关”-食指第二节（第二节横纹至第三节横纹之间）； “命关”-食指第三节（第三节横纹至指端）； 以上三关合称“虎口三关”。,一、望指纹方法,2、推擦
4、方法 医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，再以右手拇指从指尖向指根推擦几次，用力适中。,望小儿指纹,正常指纹：浅红隐隐或略带紫色，隐现于风关之内。 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉等。 望小儿指纹临床意义： 浮沉分表里， 色泽辨病性， 淡滞定虚实， 三关测轻重。,1、浮沉分表里（深浅）,指纹浮而显露：为病邪在表，见于外感表证，因外邪袭表，正气抗邪，鼓舞气血趋向于表。指纹沉隐不显：为病邪在里，见于内伤里证，因邪气内伏，阻滞气血难于外达。,2、色泽辨病性,（1）指纹鲜红：属外感表证。因邪正相争，气血趋向于表，指纹浮显。（2）指纹紫红：属里热证。因里热亢盛，脉络扩张，气血壅滞。（3）指纹青色：主疼痛
5、、惊风。因痛则不通，脉络气滞血郁，或肝风内动，筋脉拘急，脉络郁阻。,（4）指纹紫黑：为血络郁闭，病属重危。因实邪亢盛，心肺气衰，脉络瘀阻。（5）指纹淡白：属脾虚、气血不足。脾胃气虚，气血生化不足，不能充于脉络,指纹色深暗者多属实证，是邪气有余， 指纹色浅淡者多属虚证，是正气不足。,3、淡滞定虚实,（1） 指纹增粗，浓滞者，多属实证，热证。是因邪正相争，气血壅滞所致。（2）指纹变细，浅淡者，多属虚证、寒证。是因气血不足，脉络不充所致。,4、三关测轻重,风关：邪浅病轻，外感初起。（入络） 气关：邪深病重。（入经） 命关：病情危重。（入脏腑）透关射甲：指纹透过三关直达指端。 病情凶险，预后不良。,谢谢！,
