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骨科教学护理查房—胫腓骨骨折.ppt

1、骨科教学护理查房 胫腓骨骨折,二零一二年一月,病史汇报,患者 24床 戴俊 男,32岁,系车祸伤致左下肢流血、疼痛伴活动受限3小时余,急诊拟“左胫腓骨骨折”于2011-12-31入我科。入科时患者神志清醒,呼吸平稳,病程中无恶心、呕吐、昏迷史。 患者有高血压、心脏病史。入科后,左下肢伤口予清创缝合,并在局麻下行“左跟骨结节牵引术”,针眼处无渗出,牵引有效,末梢血运正常,予患者入院宣教及健康指导,医嘱予补液消肿对症治疗。,相关护理问题及措施,1.疼痛 与骨折及骨牵引有关转移其注意力,可让患者听听音乐、看小说等,使之心情放松。移动或翻动患者时需注意牵引针,使之处于有效牵引中,并动作轻柔,减轻病人疼

2、痛感。必要时可询问医生,予以适当止痛药。为患者安置一舒适位,减轻患者不适感,进而降低疼痛度。护理评价患者疼痛感较前好转,2.焦虑、恐惧 与意外受伤及担心预后有关 予患者心理护理,告知其相关病情近况,减轻其心理负担。 讲解相关病例,并且告知其康复度很高,树立患者战胜疾病的信心。 告知患者牵引及石膏托的目的,增加患者的配合度。 密切观察患者的心理变化,积极的对症处理好患者的心理。 入院时告知患者相关病房情况,减轻其陌生感,适应好新环境。 护理评价患者焦虑感较前减轻,3.躯体活动障碍 与骨折及牵引制动有关 告知患者及其家属牵引注意事项,指导其进行被动锻炼,注意应循序渐进。 指导患者正确的更换卧位,做

3、好生活护理,促进患者舒适。 指导其进行床上大小便 予心理护理,减轻心理负担,增加患者配合度。 护理评价患者掌握引体向上运动的方法。,4.皮肤完整性受损 与外伤有关 观察伤口局部情况,注意有无红肿热痛等炎症发生。 保持病员服、床单位和辅料的干燥,尽量使用柔软的棉质衣物,及时更换潮湿的衣物。 保持敷料清洁干燥,防止伤口感染。 增加患者的营养,以增强抵抗力。 护理评价患者伤口愈合良好,5、知识缺乏 告知患者疾病相关知识,增加患者对治疗护理过程的了解,以更好的配合治疗。 指导患者正确使用降压药物。 告知患者正确的功能锻炼方法。,针眼处感染 密切观察牵引针眼处有无红肿炎症症状的发生。保持针眼处的清洁干燥

4、,每日两次在针眼处滴75%酒精,预防针眼感染。 必要时可根据医嘱使用抗生素 观察针眼有无移位,防止骨髓炎的发生。,6.潜在并发症,肺部感染 嘱患者多饮水 指导患者进行有效咳嗽、咳痰,协助翻身拍背促进其咳出痰液 必要时可根据医嘱进行雾化吸入,稀释痰液。,营养失调 尽量使食物可口,增加患者的食欲 合理饮食,不可暴饮暴食 做好心理护理,减轻心理负担,促进进食 必要时遵医嘱静脉补充电解质及其他营养,健康指导,1.向病人以及家属讲解有关骨折的知识,防止发生意外骨折。 2.指导循序渐进的功能锻炼方法:伤后早期(1-2周)股四头肌等长收缩练习,髌骨被动活动,足、趾间关节活动;中后期(2周后)膝、距小腿关节屈伸活动,但禁止在膝伸直时旋转大腿,髋关节做各种运动锻炼;六周后作患肢负重练习和患关节活动。 3.加强锻炼,增强体质,进温补益气食品,促进骨折愈合。 4.保持心情愉快,劳逸适度。 5.饮食指导,谢 谢!,

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