1、问题8 参考答案现场调查10步骤,Time,出发前准备工作,证实暴发存在,核实诊断,制定病例定义、病例搜索、个案调查,描述三间分布特征,建立假设,验证假设,实施控制措施,信息反馈,重新调查并再次验证假设,四、制定病例定义,什么是病例定义?一套标准 用于确定是否感染保证卫生统计结果是真实的、可比较的 根据目的不同而不同,为什么使用病例定义?,医生、护士、实验室或其他人员依法提交必须报告的健康事件间可能存在差别; 为减少这些差别，用于： 监视疾病流行趋势 评价干预效果 地区间进行比较 比较结果应真是反应疾病本身的变化和不同。,Step 4,问题9,请根据以上调查结果，初步制定本次疫情的病例定义。,
2、问题9 参考答案,本次食物中毒的可能病例定义为： （1）2010年8月5日在0791东方传菜酒店用餐的所有人员。 （2）自就餐后24小时内出现以下症状和体征的：腹泻3次（水样便，重症为粘血便）或腹痛伴恶心、呕吐、发烧等。 （3）在正规医疗机构就诊，由具有执业医师资格的临床医生诊断的病例，并出具病历记录和医生诊断意见。,病例定义的原则,病例定义的构成四要素： 时间、地点、人群 临床症状/体症 实验室检测 相关危险因素暴露（只有已知某种暴露因素是危险因素暴露，才能将其因素作为病例定义的标准之一！）,病例定义可有多个水平,疑似病例 ：有少数或非典型的临床表现， 敏感性高 可能病例：有疾病典型临床表现
3、，无实验室阳性结果 确诊病例：有实验室阳性结果（病原学），特异性高现场调查的不同阶段，病例定义可以动态变化。早期“宽松”敏感性高发现更多的病例控制中期严格、特异性高病因研究后期监测病例定义监测的目的,疑似病例,可能病例,确诊病例,非病例,特异性（Specificity）,灵敏性（Sensitivity）,持续同源暴露：持续暴露于同一个传染源，高峰形成平台期； 增殖：人-人：传染病病原体直接或通过中间媒介间接的在人与人之间传播，相邻两个高峰为一个潜伏期，随着时间发病逐渐增多； 间歇同源暴露：两个高峰之间为一个潜伏期；,来源,快速上升,快速下降,不对称,平均潜伏期,最长潜伏期,最短潜伏期,点源 A point source pattern results from a single brief exposure,持续同源 In a continuous common source the exposure is longer,快速上升,平台,增殖模式(人传人) A propagated outbreak pattern often indicates person-to-person transmission,Primary Case,每代之间的间隔相等,
