1、附件 1：铜陵市科技计划项目申请表项目编号：项目名称：申请单位： （盖章）申请日期： 年 月 日铜陵市科学技术局制2填 表 说 明1.本表适用于向铜陵市科学技术局申报各类市级科技计划项目。2.填表前，请先仔细阅读铜陵市科技计划项目管理办法有关规定。3.报各类计划项目，请按要求附项目可行性报告一式三份，项目可行性报告使用 A4 纸打印，于左侧装订整齐。4. 项目编号：指项目立项后的计划编号，由市科技局填写。5. 申请单位：名称要按公章填写全称。6. 开始及完成日期：指项目申报后的开始实施及预计完成日期。7项目内容简介：请用精简的语言概述项目内容。8经费开支预算：指项目总经费（预算）的开支内容。9
2、本申请表须由县、区科技主管部门或行业科技主管部门审核后，统一报送市科学技术局相关科室，一式三份。10申请表中名词术语，由铜陵市科学技术局负责解释。3一、项目情况项目名称技术来源开始日期 完成日期项目内容简介：（限 100 字以内）向市科技局申请部分项目总经费自筹部分其中首期拨款项目经费（万元）设备购置费 能源材料费 试验外协费 资料印刷费 调研差旅费租赁费 鉴定验收费 专利事务费 贴息费 其他费用经费开支预 算（万元）年产量（单位： ）年增产值（万元）年增利润（万元）年增税金（万元）年创（节）汇（万美元）预 计经济效益预 计 论文数 专 利 其中发明专利4其他成果二、申请单位单位名称银行帐号 开 户 行联 系 人 联系电话第一申请单 位单位地址单位名称 职责1合作单位2三、项目负责人及项目组成员姓名 联系电话行政职务 E-mail专业技术职称 所学专业在本项目实施过程中的职责项 目负责人工作单位姓 名 技术职称 工作单位 在本项目中分工项目组成 员5四、项目前期工作基础五、项目内容简介及国内外发展概况6（可附页填写）六、项目的主要研究内容和要达到的主要技术、经济指标7（可附页填写）可行性报告 1、有 2、无七、计划进度目标8起始年月 进度目标要求（每栏限 80 字）至至至至八、初审意见县、区科技主管部门或行业科技主管部门初审意见：负责人签字： 年 月 日单位（盖章）
