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外耳道异物在我们这种基层医院几乎每天都能遇到.doc

1、外耳道异物在我们这种基层医院几乎每天都能遇到,根据异物的种类、大小、形状及位置可选择不同的方法,谈点体会与大家共享。1. 直接 夹 取或钩取法 对于小棉球、纸团、橡皮、头发、稻谷等异物,可用耵聍钩、异物钩越过异物钩取,或直接用膝状镊夹取。这是我们门诊最常用最直接的方法,但对于表面光滑的异物,或不能配合的小儿患者切勿用镊子夹取,以免将异物推向外耳道深部。2. 外耳道冲洗法 对于外耳道深部的细小异物,可用注射器生理盐水冲洗的方法。但有以下情况者应禁用冲洗法:a.合并中耳炎鼓膜有穿孔者;b.鼓膜被异物 损伤穿孔或合并中耳异物者;c.植物性异物(如豆类)遇水易膨胀者;d.尖锐多角的异物;e. 石灰等遇

2、水起化学反应者。3. 负压吸引法 对于一些 细小、光滑不易夹 取的异物(如毛发、稻谷、米粒、砂砾等)、昆虫 类异物残体以及外耳道深部或粘附于鼓膜的异物,均可采用吸引器负压吸引的办法。通常选用耳鼻喉科综合治疗台配置的吸引器,根据外耳道大小、异物大小选择口径合适的吸引器管。该方法具有操作简单方便,取出异物迅速彻底,损伤小,安全有效等优点。4. 粘合剂粘取法 对于塑料珠子、玻璃 弹子、金属球以及嵌顿性表面光滑异物,采用常规的钩取法、冲洗法都很难取出异物,而使用粘合剂粘取法往往能收到意想不到的效果。具体操作:裁剪 1 根宽约0.5CM 引流皮片,在皮片一端滴一滴 502 胶水(或其它速凝强力胶),用膝状镊将其送入外耳道,并与异物充分接触一会儿,缓慢牵拉皮片将异物拽出。操作过程中尽量避免强力胶与外耳道皮肤接触,以免损伤外耳道。5. 静电吸附法 对于外耳道深部或附着于鼓膜的细小毛发、碎纸屑等异物,采用常规方法夹取困难,且容易损伤外耳道及鼓膜,静电吸附法方便易行,非常安全有效。具体操作:选用 1 根细长塑料棒,将塑料棒一端在头发或毛衣上来回摩擦几下,然后将其送入外耳道与异物靠近,毛发等细小异物很容易被其吸附。6. 用麻醉科硬膜外置管的穿刺针,或者腰穿针,都是斜面朝上的,直视下冲洗,效果不错。

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