1、第四章 社会卫生状况与社会卫生策略,吉林大学公共卫生学院李晶华,第一节 社会卫生状况评估指标与方法,社会卫生状况系指人群健康状况，以及影响人群健康状况的各种因素，包括卫生策略、社会经济、卫生服务、卫生资源和卫生行为等。2. 社会卫生状况的评价指标包括人群健康状况指标及影响人群健康状况的社会因素指标两部分。,一、卫生政策指标,（一）各级政府及其领导人对人民健康的政治承诺1. 改善社会卫生状况指定的法律、法规、条例等措施2. 改善社会卫生状况的承诺,（二）资源分配,1. 卫生经费占国民生产总值的百分比 2. 与卫生有关的社会发展（文化教育、安全 饮用水、环境卫生、住房、食物供应和营养、医疗卫生保健
2、等社会发展）费用占国民生产总值的百分比 3. 卫生资源用于初级卫生保健的比例,（三）卫生资源分配的公平、 合理程度,1 .各地区人均卫生经费 2.各地区卫生资源用于初级卫生保健的百分比 3.各地区每千人口拥有医院病床数、医师数和其他卫生人员数,（四）社区参与卫生事业发展,1. 社区人口中参与卫生事业决策者 的百分比2. 社区人口中，与专业人员共同承担社区卫生活动项目者的百分比,（五）卫生组织机构和管理完善制度,1. 根据卫生事业发展的需要，需组 建的相应机构是否建立与完善 2. 卫生部门内部的各机构，以及卫生部门与其他部门之间是否已建立有效的协调机制,二、社会经济指标,（一）经济指标1.人均国
3、民生产总值（GNP per capita)2.人均国内生产总值（GDP per capita)3.人均收入（income per capita)4.劳动人口就业率5.劳动人口失业率（待业或下岗）,（二）社会指标,1.人口统计指标1）人口自然增长率=(出生数-死亡数）/年平均人口数反映人口再生产的规模和速度2）人口负担系数（抚养比）指非劳动年龄人口与劳动年龄人口比例非劳动年龄人口：014岁和65岁以上者劳动年龄人口：1564岁者反映劳动人口负担程度,2. 成人识字率：15岁以上人口能读、能写人数的百分比3. 人均居住面积4. 食物供应：人均热量的供应,三、卫生服务指标,初级卫生保健普及面指标 安
4、全饮用水普及率 妇幼保健指标：已婚妇女婚前体检率；孕妇产前检查率；孕产妇住院分娩率；新法接生率；新生儿访视率；孕妇产后访视率；免疫接种覆盖率；儿童定期体检率；已婚妇女节育率,4.医疗服务需要量,两周每千人患病人数、患病次数、患病日数 因病卧床日数、休工天数和休学天数,5.医疗质量,常用的有漏诊率、误诊率、医疗差错率及事故发生率,四、卫生资源指标,每千人口拥有医师、医士、护士和其他卫生人员的数量； 每千农村人口拥有乡村医师、卫生员、经培训的接生员的数量； 每千人口拥有病床数； 各类医疗卫生保健机构具有2000元以上的设备件数,五、卫生行为指标,1. 吸烟指标每千人口中吸烟人数吸烟者每日平均吸烟量
5、 2. 饮（酗）酒指标每千人口饮（酗）酒人数饮（酗）酒者每日平均饮酒量人均酒精消耗量 3. 每万人口吸毒人数 4. 每万人口患性病者数 5. 刑事犯人中因酗酒、吸毒、性乱罪所占百分比,六、人群健康状况评价指标,（一）人口数量和结构1.人口数量：一定人群中所有个体的总和2. 人口结构 包括人口性别、年龄、婚姻、职业、文化等结构 性比例：女性人口为1或100时男性的人口数 年龄结构：一定地区、一定时点的各年龄人口数占总人口数的比例,（二）人口出生及增长指标,1.出生率（birth rate)一定地区一定时期内平均每千人所出生的活产数。出生率（年出生活产婴儿数/年平均人口数）1000 2. 生育率（
6、fertility rate)育龄妇女生育率、年龄别育龄妇女生育率、总和生育率、终生生育率、粗再生育率、净再生育率,育龄妇女生育率（某年活产数/同年平均育龄妇女数）1000 总和生育率年龄别生育率之和 3. 人口增长指标人口自然增长率（人口净增率）：出生率和死亡率之差，是评价人口数量变化的主要指标,（三）生长、发育统计指标,新生儿低体重百分比：是反映居民营养状况和妇幼保健工作水平的重要指标之一。 低身高百分比：低身高：低于同年龄同性别健康儿童身高均值2个标准差的数值 低体重百分比：低体重：低于同年龄同性别健康儿童体重均值2个标准差的数值,（四）疾病统计指标,1. 疾病发生与存在频度的指标 （1
7、）发病率：指在一定时期内可能发生某病的某一人群中新发生某病的频率。 （2）患病率：指在一定时期内，人群中患有某病（包括新旧病例）所占的比例。,2. 疾病构成与顺位,1) 疾病构成：在观察期间内，人群中某种疾病在总病例数中所占的比例。 通常按年龄、性别分组计算疾病构成 2）疾病顺位：按疾病种类或系统，依据构成比的大小排除顺序。,3. 疾病严重程度指标,病死率 因病休工（学）日数 因病卧床日数 治愈率 生存率,（五）人口死亡评价指标,1. 死亡率（mortality)死亡率(1年内死亡人数/年平均人口数)1000 死亡率的高低受人口年龄构成的影响很大 2.年龄别死亡率（age specific d
8、eath rate)不受人口年龄结构的影响，不同地区同一年龄组的死亡率可以直接进行比较。,3.婴儿死亡率（neonatal mortality)婴儿死亡率出生后第一年内婴儿死亡数/活产婴儿数1000 4.新生儿死亡率出生后28天内的婴儿死亡率 5. 围产儿死亡率（perinatal mortality)妊娠满28周的胎儿和出生后不满7天的早期新生儿叫围生儿。围产儿死亡率指每千名围产儿中的死亡数。,6. 5岁以下儿童死亡率 反映母亲在围产期所处的不良卫生条件以及有害环境因素对婴幼儿的影响。 7. 幼儿死亡率（儿童死亡率） 每年每千名14岁幼儿中的死亡人数。 反映营养状况、环境卫生状况、意外事故对幼儿健康的影响。 8. 孕产妇死亡率 每10万孕产妇中因孕产而死亡的人数。,9. 平均期望寿命 10. 死因别死亡率准确反映各类疾病对人群健康的危害程度 11.死因构成比（proportion of cause of death)和死因顺位各种疾病死亡的人数占总死亡人数的比重，明确不同时期需重点防治的疾病。,
