1、医学影像学各系统重要名词解释总结总论1. MRA：磁共振血管成像，是使血管成像的 MRI 技术，一般无需注射对比剂即可使血管显影安全无创，可用多角度观察，但目前 MRA 显示小血管和小病 变仍不够满意， 还不能完全代替 DSA.2. EPI:回波平面成像，目前成像速度最快的技 术，可在 30ms 内采集一幅完整的图像。EPI 技术可与所有常规成像的序列进行组合。3. MRS:磁共振波谱，是利用 MR 中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法，是一种无创性的研究活体器官 组织代谢、生物 变 化及化合物定量分析的新技术。4. MR 水成像：是采用长 TR，很 长 TE 获得重度 T2
2、 加权，从而使体内静态或缓慢流动的液体呈现高信号，而实质性器官和快速流 动的液体如动脉血呈低信号的技 术。通 过 MIP 重建，可得到类似对水器官进行直接造影的 图像。5. 窗宽（window width）：指图像上 16 个灰阶所包括的 CT 值范围，在此 CT 值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示， CT 值高于此范围的组织均 显示为白色，而 CT 值低于此范围的组织均显示为黑色。6. 窗位（window level）：又称窗中心，一般应选择观察组织的 CT 值位中心。窗位的高低影像图像的亮度，提高窗位图 像变黑，降低 则变白。7. 伪影（artifact）：在扫描和处理信息过程中，由于某
3、种或某几种原因而出现的人体本身并部存在而图像中却显示出来的各种不同类型的影像。主要包括运动伪影、高密度 伪影、机器故障伪影等。8. 体素（voxel ）：CT 图像是假定将人体某一部位有一定厚度的层面分成按矩阵排列的若干个小立方体，即基本单元，以一个 CT 值综合代表每个单元内的物质密度，这些小单元即称为体素。9. HRCT：高分辨率 CT 扫描，采用薄层扫描，高空间分辨率算法重建及特殊的过滤处理，可取得有良好空间分辨率的 CT 图像， 对显示小病灶及细 微结构优于常规 CT 扫描。10. CTVE：CT 仿真内镜成像，容积数据同计算机领域的虚 拟现实结合，模 拟内镜检查的过程。 。11. 空
4、间分辨力：在一定密度差前提下，图像中可辨认的组织 的空间几何尺寸的最小极限，即影像中细微结构的分辨能力。12. 对比增强扫描（contrast enhancement）：经静脉注入水溶性有机碘剂，于病变部位再行扫描。由于器官于病变内碘的 浓度差别而形成密度差，使病变显示更清楚，还可根据对比增强特点确定病变性质。13. EBCT：又称 UFCT，是用由电子枪发射电子束轰击四个环靶所产生的 X 线进行扫描，一个层面的扫描时间可短到 50ms，可行 CT 电影观察。14. MSCT:多层 螺旋 CT，采用多排探测器矩阵，每排探 测器矩阵可单独完成一层图像重建，也可多排探测器数据共同完成一 层图像重建
5、。15CT 的特点是能 够分辨人体组织密度的轻微差别，所采用的标准是根据各种组织对X 线的线性吸收系数（ 值） 来决定的。 为了计算与论述方便，Hounsfield 将线性衰减系数划分为 2000 个 单位，称为 CT 值，以水 为 0 值，最上界骨的 CT 值为 1000 ；最下界空气的CT 值为-1000 。目前绝大多数的 CT 扫描机均具有 1000 或 2000 以上的变化范围。 UMz影像园 XCTMR.com实际上 CT 值是 CT 图像中各组织与 X 线衰减系数相当的对应值。无论是矩阵图像或矩阵数字都是 CT 值的代表，而 CT 值又是从人体组织 、器官的 值换算而来的。 值可以
6、通过 II0e-d 公式算出。则 CT 值(-/)*a 公式中 和 分别为受测物和水的衰减系数。a 为各厂商所选定的标定因素。 a 为 500 时标出的 CT 值为 EMI 单位；a 为 1000 时标出的 CT 值为 Hounsfield 单位（HU）。正常人体不同组织、器官的 CT 值见表 1-1 。表 1-1 正常人体组织的 CT 值类 别 CT 值（HU）水 0 10脑脊液 3 8血 浆 3 14水 肿 7 17脑白质 25 32脑灰质 30 40血 液 13 32血 块 64 84肝 脏 50 70脾 脏 50 65 或略低胰 腺 45 55肾 脏 40 50肌 肉 40 80胆 囊
7、 10 30脂 肪 2080钙 化 80 300空气 200HU 以上骨骼 400HU 以上CT 值不是 绝对不变的数 值，它不仅与人体内在因素如呼吸、血流等有关，而且与 X 线管电压、CT 装置、室内温度等外界因素有关，应经常校正，否则将导致误诊。简单内容：1、人工对比：人为引入一种物 质到人体器官或间隙使其产 生密度差异而形成的对比称人工对比2、自然对比：人体不同器官、组织天然存在的密度差，称自然对比。3、 CT：Computed Tomography 利用 X 线束对人体某选定部位逐层扫描，通过测定透过 X 线剂量，经数字化处理得出该扫描层面组织各个单位容积的吸收系数，然后重建图像的一种
8、成像技术。4、MRI：Magnetic Resonance Imaging 利用磁共振现象所产生的信号重建图像的成像技术。5、PACS：Picture Archiving and Communicating System，即图像存储与传输系统6、介入放射学：以影像诊断为 基础，并在 影像设备的导向下，将特定的诊疗器械导入病变的相关部位，进行非手术的治 疗或取得病源学、 病理学等 诊断材料；具有创伤性小、疗效高、诊疗相结合等优点。7、CR：以影像板（ IP）代替 X 线胶片作为成像介质， IP 上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。8、DDR：即平板探测器数字 X 线成像，利
9、用平板探测器将 X 线信号转换成电信号，再行数字化，进而显示图像的检查 技术。9、CT 值：根据人体组织对 X 线不同的吸收系数， 换算成数 值，反应不同吸收系数组织的密度。10 、T1：即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的 63%所经历的弛豫时间。11、 T2：即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大 值衰减至 37%所经历的时间，是衡量组织横向磁化衰减快慢的尺度。12、 MRA：是指利用血液流 动的磁共振成像特点， 对血管和血流信号特征 显示的一种无创造影技术。13、 T1WI：即 T1 加权成像，指 MRI 图像主要反应组织间 T1 特征参数的成像，反映组织间 T1
10、 的差别，有利于观察 解剖结构。14、T2WI：即 T2 加权成像，指 MRI 图像主要反应组织间 T2 特征参数的成像，反映组织间 T2 的差 别，有利于观察病 变组织。 骨肌关节系统1. 骨质疏松：（osteoporosis）:指在一定 单位体积内钙化的骨组织减少，即骨 组织的有机成分和钙盐都减少，但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。2. 嵌入性骨折：（imbedibility fracture）：骨折断端相互嵌入，形成嵌入性骨折。 X 线片上并不显示透明的骨折线，反而表 现为密度增加的条带状影，系因相互嵌入的骨断端重叠所致。3. 骺离骨折
11、(epiphyseal fracture):骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端而引起骺离骨折。 X 片上，骨折 线不能 显示，指 显示为骺线增宽或骺与干骺端对位异常。还可以是 骺于干骺端一并撕脱。4. Colles 骨折：又称伸展型 桡 骨远端骨折， 为桡骨远端 2cm3cm 以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。5. Schmorl 结节：椎间盘突出时，椎体 边缘，尤其是后 缘出 现骨赘，髓核向椎体脱出，称为 Schmorl 结节。6. Brodie 脓肿 ：慢性局限性骨髓炎，大都限于长骨干骺端骨松质中。 X 线表
12、现为：圆形，椭圆型或不规则骨质破坏区， 边缘整齐，周 围有硬化带，无骨膜增生，无软组织肿胀。7. Garre 骨髓炎：硬化型骨髓炎，特点是骨 质疏松硬化，骨膜增生明显，骨皮 质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗，边缘不整。8. “泥沙状”死骨：发生骨结核时，在骨质破坏区有时可见碎屑状死骨，密度不高，边缘模糊，称“泥沙状 ”死骨，这是骨 结核的特征性表现。9. 串珠肋：（rachitic rosary）：佝偻病时，肋骨前端由于 软骨增生膨大，形成串珠状。10. 关节退行性变（degeneration of joint）：缓慢发生的软骨变性、坏死，引起关节间隙变窄，骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘
13、。关节囊肥厚，韧带骨化。11.关节强直（ankylosis of joint）：可分为骨性和纤维性两种。骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。 X 线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。纤维性关节强直也是关 节破坏的结果， 虽然关节 活动消失，但 X 线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。12.关节脱位（dislocation of joint）：是组成关节骨骼的脱离、错位。有完全脱位和半脱位两种。简单内容骨龄在骨的发育过程中，每一个骨 骺的骺软骨内二次骨化中心出 现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线 完全消失时的年龄。骨质疏松指一定单位体积内正常
14、钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例正常。 X 线表现 主要是骨密度减低，骨小梁 变细、减少，骨皮质变薄。骨质软化指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。 X 线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮 质边缘模糊。骨质破坏局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X 线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏、消失而形成骨质缺损。骨质增生硬化指一定单位体积内骨量的增多。 X 线表现为骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。骨质坏死骨组织局部代谢停止，坏死的骨 质称为死骨。X 线表现为骨质局限性密度增高。骨膜
15、反应是因骨膜受刺激，骨膜内 层成骨细胞活动增加所引起的骨 质增生。 X 线表现为与骨皮质平行排列的线状、 层状或花边状致密影。关节破坏是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。X线表现为当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。呼吸系统：1. 波浪膈：由于膈肌附着于不同的肋骨前端，有时在深吸气 时膈肌受肋骨的牵引所致横膈呈波浪状。2.纵隔摆动：一侧主支气管内异物引起不完全阻塞时，两 侧 胸腔压力失去平衡，呼气 时患侧胸腔内压升高，纵隔向健 侧移位，吸气 时纵隔恢复原位，称纵隔摆动。3. 肋骨融合（fusion of rib）：
16、相 邻两条肋骨的骨性融合，局部肋间隙消失，多见于 5、6 肋。4. 肺门角（lung hilum angle）：两侧肺门可分上、下部相交形成一钝角，称肺门角。5. 肋膈角（costophrenic angle）：正位胸片上，膈外侧逐渐向下倾斜，与胸壁间形成尖锐的夹角，被称肋膈角。侧位片上，膈前端与前胸壁形成前肋膈角，膈后端与后胸壁形成后肋膈角。6. 心膈角（cardiophrenic angle）：正位胸片上，膈内侧与心脏形成的夹角。7. 肺实变（alveolar consolidation）：终末支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、蛋白及细胞所代替，而形成实变 。多 见于各种急性炎症、
17、渗出性肺结核、肺出血和肺水肿。8. 空洞（cavity）：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的，空洞壁可由坏死组织，肉芽组织，纤维组织，肿瘤组织等形成，可分厚壁空洞核薄壁空洞。9. 空腔（intrapulmonary air containing space）：是肺内生理的腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。10.空气半月征：偏心型空洞与壁之间形成半月形空气影，称空气半月征，为空洞内曲菌球的特征性表现。空气半月征（海蚌含珠征）(air crescent)X 线胸片和 CT 表现为半月形空气影将空洞壁与洞内肿块分开。该征象通常被认为是曲菌移植到已有的空洞内或在
18、血管侵袭性曲菌病中梗死的肺收缩的结果。但该征象也见于其他情况，包括结核病、Wegener 肉芽肿、空洞内出血和肺癌。真菌感染常常发生与免疫力低下的患者，尤其如白血病、淋巴瘤、骨髓移植或器官移植患者，非机遇性感染的原发性肺曲霉菌感染很少见。真菌感染的早期 X 线表现 可能正常，之后出现但发或多发边界不清的周围性斑片状影，最后呈大片状或结节、或肿块 抑或粟粒状，大 约半个月后出 现空气半月征（发生率约 50%）。上图为肺内真菌感染形成典型空气半月征病例Figure 1: Magnified chest radiograph shows air crescent (arrows) adjacent
19、to mycetoma.Radiographs and CT scans.An air crescent is a collection of air in a crescentic shape that separates the wall of a cavity from an inner mass (Fig 1). The air crescent sign is often considered characteristic of either Aspergillus colonization of preexisting cavities or retraction of infar
20、cted lung in angioinvasive aspergillosis . However, the air crescent sign has also been reported in other conditions, including tuberculosis, Wegener granulomatosis, intracavitary hemorrhage, and lung cancer. (See also mycetoma.) 11. 兔耳征：肺恶性肿瘤多呈浸润性生长，边缘不锐利，常有短细毛刺向周围伸出，靠近胸膜时可有线状，幕状或星状影与胸膜相 连而形成胸膜凹陷征。
21、当有两根线状毛刺与胸膜相连时，形似兔耳。胸膜凹陷征（pleural indenlation sign 兔耳征、胸膜尾征）：为肿瘤内成纤维反应收缩牵引胸膜所致帐幕状改变，以和 X 线方向不同而呈线形、 V 形或 Y 形，完全横断时可呈星形。出现率：肺泡癌腺癌 鳞癌未分化癌。早年曾将此作为肺癌的金标准，如今 CT 普遍应用以后已基本改观。慢性炎症、结核瘤也可以有此表现。炎症时线样纤维的表现有时可误为此征。ZXM 影像园 XCTMR.com12. 胸膜凹陷征（pleural indentation）：肺恶性肿瘤多呈浸润性生长，边缘不锐利，常有短细毛刺向周围伸出，靠近胸膜 时可有线状，幕状或星状影与胸
22、膜相连而形成胸膜凹陷征。13. 分叶征（lobulation sign）：肿块的轮廓可呈弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶状肿块，称分叶征，多见与肺癌。14. 空泡征：瘤体内有时可见直径 1mm3mm 的低密度影，称空泡征。空泡征：指肿块内 13mm（或说 12mm）的低密度区，是早期周围型肺癌的重要征象。发生率肺泡癌 腺癌 鳞癌。与支气管气象的区别在于支气管扭曲 变形甚至闭塞。空泡征是一个非常熟悉的名词了， 这一征象指病灶内 1-2mm(或5mm)的点状透亮影，单个或多个，也主要见于早期肺癌，其病理基础主要是尚未被 肿瘤破坏、替代的肺结构支架如肺泡、扩展扭曲的未闭细支气管等，部分是肿瘤坏死
23、腔、含粘液的腺腔结构以及乳头状癌结构间的含气间隙。此外上包括未被 肿瘤占据的含气肺组织 及未闭合的或扩张的小支气管。此征主要见于细支气管肺泡癌和腺癌，也可 见于鳞癌。肺窗下观察为小泡状模糊低密度灶，纵隔窗为小泡状透亮影。空泡征虽然是非常熟悉的名词，但在 这里还是要重复叙述，目的有三：第一、 进一步了解该征的病理基础；第二、搞清楚空泡征和空洞及支气管充气征的差 别。 病理基础上边已经简单谈及，那么空泡征和空洞的区 别是什么？按照空泡征的定 义，病灶直径 5mm 以内，大于 5mm 考虑是空洞，反之就是空泡征。支气管充气征是见 于连续多个层面，直达 结节外缘。15. 毛刺征（spiculation
24、 sign）：瘤体边缘可见不同程度的棘状突起，称毛刺征。毛刺征（放射冠、索条征、模糊征、充血征、毛刺间含气征）。毛刺征：肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起， 仅见于肿块 和肺实质交界面。 （一般地，周围型肺癌的毛刺为短毛刺，而 结核瘤、慢性炎症的 长而稀疏毛刺称 长毛刺。 肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起， 仅见于肿块和肺 实质交界面。毛刺状边缘由 3 种因素形成：病灶周围的小叶间隔水肿；病灶外围的小血管、小淋巴管、小支气管周围有癌性或炎性浸 润；小血管、小淋巴管、小支气管阻塞或伴阻塞后 扩张，这些结构向肿瘤排列形成毛刺。CT 表现为结节或肿块边缘 的小棘状突起，呈 细线状或密集毛刷状。在肺窗上
25、观察病灶周围边缘短细毛刺呈放射状排列为小肺癌的表现。在部分边缘呈梳齿状向一个方向排列的毛刺多为结核瘤的 CT 表现 。毛刺征表现为自结节边缘向周围伸展的、放射状的、无分支的、直而有力的细短线条影，近结节端略粗；同义词 有毛刷征，典型者也称放射冠。部分 结节可见周围环绕的气肿带， 晕轮状，衬托出明显的毛刺样改变。部分毛刺较长，也称长毛刺。16. Kerley A、B、C 线：间质性肺水肿时，不同部位的肺泡间隔水肿增厚形成的小叶间隔线。 Kerley A 线自肺野外围斜行引向肺门， 长 56cm，宽 0.51cm，常见于急性左心衰竭。Kerley B 线位于肋膈角区，水平横行，长 23cm， 宽
26、1 3mm，常见于二尖瓣狭窄及慢性左心衰竭。Kerley C 线位于肺下野，呈网格状，常见于肺静脉高压明显加重者。17. 胸膜下线（subpleural line）：肺纤维化时，由于广泛的小叶间隔增厚，相邻增厚的小叶间隔相连，在胸膜下 1cm 以内，可见与胸壁平行的弧形 线状影， 长 2cm5cm，称胸膜下线。18. 胸膜尾征：包裹性胸腔积液表现为自胸壁向肺野突出的凸镜型液体样密度影，基底宽而紧贴胸壁，与胸壁的夹 角多位钝角， 边缘光滑，邻近的胸膜多有增厚，形成胸膜尾征。19. 轨 道征（ tramline sign）：柱状型支气管扩张时，当支气管水平走行而与 CT 层面平行时表现为轨道征。轨
27、道征（tram line sign，亦称双轨征）：经典征象，随便一本参考书都可以看到，多 见于慢支炎和支扩。xZP 影像园 XCTMR.com20. 戒指征（signetring sign）：柱状型支气管扩张时，当支气管核 CT 层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，呈戒指征。印戒征(signet ring sign)影像表现：印戒征见于胸部 CT 扫描。它是由一小 圆形软组织密度影邻接一围绕大圆形低密度空气影的环状软组织密度影构成。 YkK 影像园 XCTMR.comYkK 影像园 XCTMR.com说明：在横断面 CT 扫描上，环状软组织密度影代表扩张的支气管壁，圆形低密度空气影代表扩张
28、的支气管内气体。与 环邻接的圆形软组织密度影代表与 扩张支气管伴行的肺动脉的横断面影像。YkK 影像园 XCTMR.com讨论：印戒征是支气管扩张患者的 CT 表现。支气管 扩张定义为不可逆性支气管异常扩张。 扩张的支气管一般在中等大小的支气管最广泛。同 时 ，可以发生支气管肌肉萎缩，支气管壁破坏，支气管周围炎症和 纤维化。由于 纤毛活动减弱和支气管 动力学异常，大量粘液聚集在这些扩张的支气管内。 YkK 影像园 XCTMR.com支气管扩张常由于坏死性病毒性或细菌性支气管炎后支气管壁损伤引起，常发生在婴幼儿期。支气管扩张也可发 生在阻塞的支气管远端，当分泌物聚集在阻塞支气管的远端导致它们扩张
29、。进展期肺纤维化或放射性肺 损伤也能引起支气管 扩张。囊性 纤维化；通气压增高，例如正压通气；纤毛功能紊乱，如 Kartagener 综合症以及各种免疫缺陷都同样与支气管扩张有关。YkK 影像园 XCTMR.com支气管扩张一般分为三种形态学类型。柱状支气管 扩张 ，最 轻的形式，特征是支气管轻度均匀扩张。静脉曲张样支气管 扩张是指支气管中度扩张 ，呈不 规则串珠样。囊状扩张是最严重的，支气管显著囊样扩张 ，伴有数量不等的分泌物池。 YkK 影像园 XCTMR.com支气管扩张的临床表现常为非特异性的。慢性咳嗽，过量痰，反复肺部感染，咯血都可以出现。尽管胸部平片可以 显示扩张的支气管， CT
30、可以提高我们发现支气管扩张的能力。事实上，CT 已经取代支气管造影，成为评估支气管扩张可能的研究选择。薄层 CT 对发现支气管扩张的敏感性为 87-97 ，特异性为 93-100。YkK 影像园 XCTMR.com支气管扩张的胸部平片表现包括扩张的充气支气管，支气管壁增厚，肺实质体积减小，支气管聚集。也能见到由于肺炎或纤维化所致的肺透亮度异常。在薄 层 CT 可见到支气管扩张，缺乏支气管尖端变细 ，在胸膜 1cm 内见到支气管，支气管壁增厚和印戒征等。支气管与动脉比率随不同参数而变化，例如 CT 扫描的海拔高度，因此，仅发现支气管直径大于相邻动脉不足以诊断支气管扩张。YkK 影像园 XCTMR
31、.com以 CT 为基础诊断支气管扩张 有几个缺陷，包括呼吸运动或心脏搏动所致的运动伪影，与层厚和窗相关的技术因素。因此常需要用薄层 CT 来诊断支气管扩张。YkK 影像园XCTMR.com21. 指状征：支气管 扩张时，当扩张的支气管腔内充满粘液栓时，表现为棒状或结节状高密度阴影，称为“ 指状征”。22. 原发综合征：原发性肺结核时， X 线特征表现为：a、原发浸润 b、淋巴管炎 c、肺 门、纵隔淋巴结肿大。这三个特征表 现同时出现，形似 哑铃状，又称哑铃征。23. 卫星灶（satellite opacities）：结核病变的周围常可见散在的纤维增殖性病灶，称 卫星灶。24. 浮莲征：寄生虫
32、囊 肿如包虫囊肿穿破后，部分囊液排出可形成气液面以及囊塌陷漂浮于液面上。25. 界面征：不同的 病理组织在肺间质内聚集，可以导致间质增厚，与含气肺组织对比的界面出现不同称为界面征。支气管袖套征（peribronchial cuffing sign 亦称界面征）：正常肺血管和支气管边缘光滑锐利，如果支气管和血管与相邻 肺组织的界面变得不规则，提示周围结缔组织增厚，是间质性病变的征象，称为界面征。最常见于间质性肺水肿。Ryx 影像园 XCTMR.com26. 横“S”征/反“S”征：发生右上叶中央型肺癌时， X 线可见右肺门肿块与右上叶不张相连，构成形似 S 横着写的征象， 为右上叶中央型肺癌特征
33、性表现。 典型的“横 s”征。右主支气明显狭窄，上叶前段不张。lt# www.china-C 鉴别诊断：中央型肺癌的诊断依据为支气管壁增厚，可合并支气管腔内 结节及腔外肿块。中央型肺癌的阻塞性肺炎在胸部 X 线片有时易误为一般肺炎或继发型肺结核。CT 检查时应注意有无肺门及纵隔淋巴结肿大。中央型肺癌引起的肺不张应与结核及慢性肺炎引起的肺不张鉴别。结核性肺不张内有含气支气管像，并常见支气管 扩张，有钙化，周围有卫星灶，结核、肺炎所致肺不张均无肺门肿块 ，支气管通 畅。中央型肺癌须与支气管结核鉴别。肺癌的支气管狭窄较局限，而支气管 结核范围较长，可累及主支气管及叶、段支气管。肺门肿块也是诊断肺癌的
34、重要依据。pZEuwww.china-Dpo 胸部正位 DR 片典型征象- 横 S 征。 CT 诊断结果：左肺中央型肺癌，左肺上叶不 张下载次数:1前天 15:25中央型肺癌时，肺门肿块外凸，相应肺不张内凹，相连形成“S”状的边缘27新月征：局限性曲霉菌病，常见于净化空洞内，以曲菌球和空洞形成的新月 样间隙得名。W2T 影像园 XCTMR.com28剑鞘样气管(saber-sheath trachea)常见于慢阻肺，测量点取主动 脉弓上方 1cm，气管指数 2/3。诊断必须除外纵隔外压性改变及气管肿瘤本身造成的狭窄。 KzR 影像园 XCTMR.com29含气支气管征（支气管气象）(air b
35、ronchogram)经典征象，实变区内可见含气的支气管影，双上叶和右中叶较常见，一般作为良性病变的诊断依据，但不是金标准，如肺泡癌也可以出现类似的征象。 8xf 影像园 XCTMR.com30 癌性淋巴管炎(lymphangitic carcinomatosis，PLC)癌性淋巴管炎是肺转移瘤的一种，系指 肿瘤组织沿淋巴管生 长、蔓延，淋巴管内充满肿瘤细胞，淋巴管周围纤维组织 增生，病 变从肺门向外周扩散。临床常有呼吸困难和气促等症状。影像表现多呈网状结节影，支气管束增粗，HRCT 表现为 小叶间隔呈串珠形增厚有一定的特征。gAF 影像园 XCTMR.com影像表现：（与左肺对比看）肿块周围
36、肺纹理明显增多、增粗，部分成网格状，其间有小结节影。 （主要表现为间质改变 ）gAF 影像园 XCTMR.com产生原因：肿瘤沿淋巴道扩散，并堵塞淋巴管，致使其回流不畅，产生渗出，从而表现为间质改变。gAF 影像园 XCTMR.comgAF 影像园 XCTMR.comgAF 影像园 XCTMR.comgAF 影像园 XCTMR.comgAF 影像园 XCTMR.com31树芽征：多见于弥漫性泛细 支气管炎、肺 结核支气管播散等。在 HRCT 检查时可见直径 35mm 的结节状和短线状影像，并与支气管血管束相连，使病变的支气管树状如枝芽，病理上为腺泡结节、小叶中心或小叶范 围内实变， 病理基础
37、可为渗出、干酪坏死、肉芽 组织增生。q9j 影像园 XCTMR.com32毛玻璃样（ground glass opacity,GGO）征： 在 CT 图像上，GGO 征定义为肺密度云雾样增高，但病变中的血管仍然清晰可 见。多在分化 较好(中、高分化)的肿瘤出现，在小腺癌有较高的显示率，常提示肿瘤手 术切除后，病人有良好的 预后。vrJ 影像园 XCTMR.com病理基础：肿瘤细胞沿肺泡壁生长（lepidic growth），有残留的含气肺泡，在 CT 图像上的血管影清晰可见，这是由于 肿瘤区血管(稍高密度)与其周 边的含气肺泡( 低密度)构成对比所致。vrJ 影像园 XCTMR.comX 线胸
38、片和 CT 表现： 磨玻璃影在 X 线胸片上表现为模糊的肺密度增加区，常较广泛，其内肺血管显示不清。在 CT 上表现为模糊的肺密度增加，其内可见支气管和血管纹理。磨玻璃影的成因是气腔的部分充盈，由于液体、细胞和（或）纤维化所致的间质增厚，部分肺泡萎陷，毛细血管容量增加或上述 诸因素的综合作用，最常 见 因素是空气的部分被置换。磨玻璃影较实变密度低，后者内部的支气管血管边缘被掩盖。也见于实变。qck 影像园XCTMR.comRadiographs and CT scans.On chest radiographs, ground-glass opacity appears as an area
39、of hazy increased lung opacity, usually extensive, within which margins of pulmonary vessels may be indistinct. On CT scans, it appears as hazy increased opacity of lung, with preservation of bronchial and vascular margins (Fig 1). It is caused by partial filling of airspaces, interstitial thickenin
40、g (due to fluid, cells, and/or fibrosis), partial collapse of alveoli, increased capillary blood volume, or a combination of these, the common factor being the partial displacement of air . Ground-glass opacity is less opaque than consolidation, in which bronchovascular margins are obscured. (See al
41、so consolidation.) qck 影像园 XCTMR.comFigure 1: Transverse CT scan shows ground-glass opacity. qck 影像园 XCTMR.com蜂窝（honeycombing）病理学表现：含有无数厚纤维性壁的囊性气腔并已发生破坏和纤维化的肺组织，是各种肺病的晚期表现，伴腺泡结构的完全 丧失。囊 肿直径的大小自几毫米到几厘米，壁厚度不等，囊的内衬为化生细支气管上皮。 QLt 影像园 XCTMR.comX 线胸片和 CT 表现： 在 X 线胸片上蜂窝的表现非常近似环影，典型的直径 为 310 mm，壁厚 13 mm，类似蜂
42、巢，所见提示为终末期肺病。在 CT 上表现为成簇的囊状气腔，直径 310 mm，但偶可达 25 cm。蜂窝常位于胸膜下，有清楚的壁为其特征，它是一种可确定为肺纤维化的 CT 征象。因为常认为蜂窝对诊断肺纤维化有特异性，故其是诊断寻常性间质性肺炎的重要标准，但对该术语 的应用要慎重，因 为它可能直接影响病人的治 疗。QLt影像园 XCTMR.comPathology.Honeycombing represents destroyed and fibrotic lung tissue containing numerous cystic airspaces with thick fibrous w
43、alls, representing the late stage of various lung diseases, with complete loss of acinar architecture. The cysts range in size from a few millimeters to several centimeters in diameter, have variable wall thickness, and are lined by metaplastic bronchiolar epithelium. QLt 影像园 XCTMR.comRadiographs an
44、d CT scans.On chest radiographs, honeycombing appears as closely approximated ring shadows, typically 310 mm in diameter with walls 13 mm in thickness, that resemble a honeycomb; the finding implies end-stage lung disease. On CT scans, the appearance is of clustered cystic air spaces, typically of c
45、omparable diameters on the order of 310 mm but occasionally as large as 2.5 cm (Fig 1). Honeycombing is usually subpleural and is characterized by well-defined walls . It is a CT feature of established pulmonary fibrosis . Because honeycombing is often considered specific for pulmonary fibrosis and
46、is an important criterion in the diagnosis of usual interstitial pneumonia , the term should be used with care, as it may directly impact patient care.QLt 影像园 XCTMR.comQLt 影像园 XCTMR.comQLt 影像园 XCTMR.comFigure 1: Transverse CT scan shows honeycombing.QLt 影像园 XCTMR.com本文编译于 Fleischner Society: Glossar
47、y of Terms for Thoracic Imaging - Hansell et al. 246 (3): 697 Figure 25 - RadiologyQLt 影像园 XCTMR.comQLt 影像园 XCTMR.com梗死（infarction）病理学表现：梗死是一种可导致缺血坏死的过程，常 为输入肺 动脉被血栓闭锁（静脉梗死罕见，但要考虑）而致血管受 损的结果。由于有支气管 动 脉供血维持组织活性，故坏死较少见。肺梗死也可继发于血管炎（如 Wegener 肉芽肿）。 uqS 影像园 XCTMR.comX 线 胸片和 CT 表现： 典型的肺梗死呈三角形或圆顶形，基底紧贴胸膜，尖
48、朝向肺门，致密影代表有或无中心组织坏死的局部出血。 uqS 影像园 XCTMR.comPathology.Infarction is a process that may result in ischemic necrosis, usually the consequence of vascular compromise such as occlusion of a feeding pulmonary artery by an embolus (venous infarction is rare but recognized). Necrosis is relatively uncommon
49、because tissue viability is maintained by the bronchial arterial blood supply. Pulmonary infarction may be secondary to a vasculitis (eg, Wegener granulomatosis). uqS 影像园 XCTMR.comRadiographs and CT scans.A pulmonary infarct is typically triangular or dome-shaped, with the base abutting the pleura and the apex directed toward the hilum (Fig ). The opacity represents local hemorrhage with or without central ti
