1、XXX 水文基础设施工程施工质量评定表 汇 编( 二)XXXX1目 录暗龙骨吊顶工程检验批质量验收记录2风管（非金属、复合材料风管）与配件制作检验批质量验收记录3风管部件与消声器制作检验批质量验收记录5玻璃隔墙工程检验批质量验收记录7橱柜制作与安装工程检验批质量验收记录8通风机安装检验批质量验收记录9钢结构（焊钉焊接）分项工程检验批质量验收记录10钢结构焊接工程检验批质量验收记录11钢结构焊接工程检验批质量验收记录12室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录13室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录14混凝土单元工程质量评定表17基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表18混凝土模板工
2、序质量评定表19混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表20混凝土浇筑工序质量评定表21砂 料 质 量 评 定 表22粗 骨 料 质 量 评 定 表23混凝土拌和质量评定表24混凝土拌和物质量评定表25混凝土试块质量评定表26水性薄涂料涂饰工程检验批质量验收记录27土方回填工程检验批质量验收记录28土方开挖工程检验批质量验收记录29找平层检验批质量验收记录30砖面层检验批质量验收记录31砖砌体工程检验批质量验收记2录32暗龙骨吊顶工程检验批质量验收记录（GB50210-2001） 编号： 单位工程名称分部工程名称 验收部位施工单位施工执行标准名称、编号质量验收规范的规定 施工单位自检记录
3、监理（建设）单位 验收记录1 标高、尺寸、起拱、造型2 饰面材料3 吊杆、龙骨安装4 吊杆、龙骨材质5 石膏板接缝主控项目1 表面质量2 饰面板上的设备安装3 吊杆、龙骨4 吸声材料要求纸面石膏板 3金属板 2矿棉板 25表面平整度 木板、塑料板、格栅 2纸面石膏板 3金属板 1.5矿棉板 36接缝直线度 木板、塑料板、格栅 3纸面石膏板 1金属板 1矿棉板 1.57允许偏差(mm)接缝高低差 木板、塑料板、格栅 1一般项目自检评定 项目专业质量检查员签字： 年 月 日验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）3工长 班长签字： 年 月 日风管（非金属、复合材料风管）与配件制作检验批
4、质量验收记录（共 2 页）编号：单位工程名称分部工程名称 验收部位施工单位施工执行标准名称、编号质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录1 材质种类、性能及厚度2 中、低压系统硬聚氯乙烯圆形风管板材厚度3 中、低压系统硬聚氯乙烯矩形风管板材厚度4 中、低压系统有机玻璃钢风管板材厚度5 中、低压系统无机玻璃钢风管板材厚度6 低压系统无机玻璃钢风管玻璃纤维布厚度与层数7 复合材料风管的覆面材料8 风管强度及严密性、工艺性检测9 非金属（硬聚氯乙烯、有机、无机玻璃）风管的连接10 复合材料风管与法兰的连接11 砖、混凝土风道的变形缝12 非金属风管的加固主控项目4续表13 矩
5、形风管弯管的制作14 净化空调系统风管主控项目1 风管的外形尺寸2 硬聚氯乙烯风管3 有机玻璃钢风管4 无机玻璃钢风管5 砖、混凝土风道6 双面铝箔绝热板风管7 铝箔玻璃纤维板风管8 净化空调系统风管一般项目5项目专业质量检查员签字： 年 月 日自检评定工长 班长验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）签字： 年 月 日风管部件与消声器制作检验批质量验收记录（共 2 页）编号：单位工程名称分部工程名称 验收部位施工单位施工执行标准名称、编号质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录1 一般风阀2 电动风阀3 防火阀、排烟阀4 防爆风阀5 净化空调系统风阀6 特
6、殊风阀7 防排烟柔性短管8 消声弯管、消声器主控项目一 1 调节风阀62 止回风阀3 插板风阀4 三通调节阀5 风量平衡阀6 风罩般项目续表7 风帽8 矩形弯管导流叶片9 柔性短管10 消声器11 检查门直径 250 250圆形风口 允许偏差 0-2 0-3边长 800允许偏差 0-1 0-2 0-3对角线长度 50012风口允许偏差（mm）矩形风口允许偏差 1 2 3一般项目7项目专业质量检查员签字： 年 月 日自检评定工长 班长验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）签字： 年 月 日玻璃隔墙工程检验批质量验收记录编号： 单位工程名称分部工程名称 验收部位施工单位施工执行标准名
7、称、编号质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录1 材料质量2 砖砌筑或安装3 玻璃砖砌筑中的拉结筋4 玻璃板安装主控项目1 表面质量2 接缝一般项 3 嵌缝及勾缝8允许偏差(mm)项 目(7.5.10 条) 玻璃砖 玻璃板 实 测 值立面垂直度 3 2表面平整度 3 -阴阳角方正 - 2接缝直线度 - 2接缝高低差 3 24接缝宽度 - 1目项目专业质量检查员签字： 年 月 日自检评定工长 班长验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）签字： 年 月 日橱柜制作与安装工程检验批质量验收记录编号： 单位工程名称分部工程名称 验收部位施工单位施工执行标准名称、编
8、号质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录1 材料质量2 预埋件或后置埋件3 造型、尺寸、安装位置、制作和固定方法4 橱柜配件5 抽屉和柜门主控项目91 表面质量2 裁口、拼缝项 目 允许偏差 （mm） 实 测 值外型尺寸 3立面垂直度 23门与框架的平行度 2一般项目项目专业质量检查员签字： 年 月 日自检评定工长 班长验收结论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）签字： 年 月 日通风机安装检验批质量验收记录编号： 单位工程名称分部工程名称 验收部位施工单位施工执行标准名称、编号质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位验收记录1 通风机的安装2
9、 通风机安全措施主控项目1 离心风机的安装 轴流风机叶片安装一般 2 叶轮水平度允许偏差 1103 隔振器地面高度误差4 隔振器支吊架安装通风机安装允许偏差(mm)中心线的平面位移 10标高 10皮带轮轮宽中心平面偏移 1纵 向 0.2传动轴水平度 横 向 0.3两轴芯径向位移 0.055联轴器两轴线倾斜 0.2项目项目专业质量检查员签字： 年 月 日自检评定工长 班长验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）签字： 年 月 日钢结构（焊钉焊接）分项工程检验批质量验收记录编号：单位工程名称分部工程名称 验收部位施工单位施工执行标准名称、编号质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（
10、建设）单位 验收记录1 焊接材料进场2 焊接材料复验主控项目3 焊接工艺评定114 焊后弯曲试验1 焊钉和瓷环尺寸2 焊缝外观质量一般项目项目专业质量检查员签字： 年 月 日自检评定工长 班长验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）签字： 年 月 日钢结构焊接工程检验批质量验收记录编号：单位工程名称分部工程名称 验收部位施工单位施工执行标准名称、编号质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录1 焊接材料进场2 焊接材料复验主控3 材料匹配124 焊工证书5 焊接工艺评定6 内部缺陷7 组合焊缝尺寸8 焊缝表面缺陷项目1 焊接材料进场2 预热和焊后热处理3 焊缝
11、外观质量4 焊缝尺寸偏差5 凹形角焊缝6 焊缝感观一般项目项目专业质量检查员签字： 年 月 日自检评定工长 班长验收结论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）签字： 年 月 日构件组装工程检验批质量验收记录编号：单位工程名称分部工程名称 验收部位施工单位施工执行标准名称、编号质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位验收记 录主控项目1 吊车梁(桁架)132 端部铣平精度的允许偏差3 外形尺寸的允许偏差1 焊接 H 型钢接缝2 焊接 H 型钢精度3 焊接组装精度4 顶紧接触面5 轴线交点错位坡口角度 56焊缝坡口的允许偏差 钝 边 1.0mm7 铣平面保护8 外形尺寸一般项
12、目项目专业质量检查员签字： 年 月 日自检评定工长 班长验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）签字： 年 月 日室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录编号：单位工程名称分部工程名称 验收部位施工单位施工执行标准名称、编号质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录1 给水管道的水压试验主控项 2 给水管道的通水试验143 给水管道的冲洗和消毒目4 直埋(金属)给水管道防腐1 给水管与排水管水管的间距2 管道及管件焊接质量3 给水水平管道的坡度给水管和阀门安装的允许偏差(mm)钢管 每米全长 25m 以上 1.525塑料管、复合管每米全长 25m 以上1.
13、525水平管道纵横方向弯曲 铸铁管 每米全长 25m 以上 225钢管 每米5m 以上 38塑料管、复合管每米5m 以上28立管垂直度铸铁管 每米5m 以上 310一般项目 4成排管段和阀门 在同一平面上间距 35 管道的支吊架安装6 水表的安装项目专业质量检查员签字： 年 月 日自检评定工长 班长验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）签字： 年 月 日室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录（共 2 页）编号：单位工程名称分部工程名称 验收部位施工单位施工执行标准名称、编号质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位验收记录151 排水管道隐蔽前灌水试验生活污水管
14、道的坡度管径(mm)管道材质标准坡度()最小坡度()铸铁管 35 2550塑料管 25 12铸铁管 25 1575塑料管 15 8100 铸铁管 20 12110 塑料管 12 6铸铁管 15 10125塑料管 10 5150 铸铁管 10 7160 塑料管 7 42200 铸铁管 8 53 排水塑料管的伸缩节4 排水主立管及水平干管的通球试验主控项目1 生活污水管上的检查口或清扫口2 埋地(地板下)排水管的检查口设置3 金属排水管道上的吊钩或卡箍塑料排水管道支、吊架间距（m）管径（mm） 50 75 110 125 160主管 1.2 1.5 2.0 2.0 2.0一般项目4横管 0.5 0
15、.75 1.10 1.30 1.60续表 5 排水通气管的设置6 未经消毒处理的医院含菌污水管道7 饮食行业工艺设备排水管及饮用水箱溢流管8 通向室外的排水管下返时安装9 通向室外的排水检查井的排水管一般项10 室内排水管道的管件选用16室内排水管道安装的允许偏差项目 允许偏差 (mm) 实 测 值坐 标 15标 高 15每米 1铸铁管全长(25m 以上) 25管径100mm1每米 管径100mm1.5管径100mm25钢 管全长(25m以上) 管径100mm38每米 1.5塑料管全长(25m 以上) 38每米 3横管纵横方向弯曲钢筋混凝土管、混凝土管全长（25m 以上） 75每米 3铸铁管全
16、长（5m 以上） 15每米 3钢管全长（5m 以上） 10每米 3目11立管垂直度 塑料管 全长（5m 以上） 15项目专业质量检查员签字： 年 月 日自检评定工长 班长验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）签字： 年 月 日水利水电工程表 1.5 混凝土单元工程质量评定表单 位 工 程 名 称 单元工程量17分 部 工 程 名 称 施工单位单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项次 工 序 名 称 工序质量等级1 基础面或混凝土施工缝处理2 模 板3 钢 筋4 预埋螺栓安装5 混凝土浇筑评 定 意 见 单元工程质量等级工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇筑两工序质量施工
17、单位 建设（监理）单位水利水电工程表 1.5-1 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表单 位 工 程 名 称 单元工程量18分 部 工 程 名 称 施工单位单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录1 基础岩面 建基面 无松动岩块 地表水和地下水 妥善引排或封堵 岩面清洗 清洗洁净，无积水，无积渣杂物2 混凝土施工缝 表面处理 无乳皮、成毛面 混凝土表面清洗 清洗洁净，无积水，无积渣杂物3 软基面 建基面 预留保护层已挖除，地质符合设计要求 垫层铺填 符合设计要求 基础面清理 无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实评 定 意 见 工序质量等级主要检
18、查项目全部符合质量标准，一般检查项目施工单位 建设（监理）单位水利水电工程表 1.5-2 混凝土模板工序质量评定表19单 位 工 程 名 称 单元工程量分 部 工 程 名 称 施工单位单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项次检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录1 稳定性、刚度和强度 符合设计要求2 模板表面 光洁、无污物允许偏差（mm）外露表面项次检 测 项 目设计值钢模 木模隐蔽内面实 测 值 合格数（点） 合格率（%）1 模板平整度：相邻两板面高差 2 3 52 局部不平（用 2m 直尺检查） 2 5 103 板面缝隙 1 2 24 结构物边线与设计边线 10 155 结构
19、物水平断面内部尺寸 206 承重模板标高 57 预留孔、洞尺寸及位置 10检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见 工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 。检测项目实测点合格率 %。施工单位 建设（监理）单位水利水电工程混凝土止水、伸缩缝和排水管安装表 1.5-4 工序质量评定表20单 位 工 程 名 称 单元工程量分 部 工 程 名 称 施工单位单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项次检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录1 涂敷沥青料混凝土表面洁净干燥，涂刷均匀平整，与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象。2 粘贴沥青油毛毡伸缩缝表面清洁干燥
20、，蜂窝麻面已处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整，搭接紧密。3 铺设预制油毡板混凝土表面清洁，蜂窝麻面处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整、牢固，相邻块安装紧密平整无缝。4伸缩缝制作及安装沥青井、柱安装电热原件及绝缘材料置放准确牢固，不短路，沥青填塞密实，安装位置准确，稳固，上下层衔接好。项次检 测 项 目设计值允许偏差（ mm） 实 测 值合格数（点）合格率（%）1 宽 5高（牛鼻子） 22金属止水片的几何尺寸 长 203 金属止水片的搭接长度不小于20，双面氧焊安装偏差：大体积混凝土细部结构 30 204金属、塑料、橡胶止水插入基岩部分 符合设计 要求1 平面位置 10
21、02拨管排水管 倾斜度 4%3 平面位置 1004多孔性排水管 倾斜度 4%5坝体排水管安装排水管通畅性 通畅评 定 意 见 工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 。检测项目实测点合格率 %。施工单位 建设（监理）单位水利水电工程表 1.5-5 混凝土浇筑工序质量评定表21单 位 工 程 名 称 单元工程量分 部 工 程 名 称 施工单位单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 质 量 标 准项次检 测 项 目优 良 合 格检 验 记 录1 砂浆铺筑 厚度不大于 3cm，均匀平整，无漏铺 厚度不大于 3cm，局部稍差2 入仓混凝土料 无不合格料入仓 少量不合格料入仓，经处理尚
22、能满足设计要求3 平仓分层厚度不大于 50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象局部稍差4 混凝土振捣 垂直插入下层 5cm，有次序，无漏振 无架空和漏振5 铺料间歇时间 符合要求，无初凝现象上游迎水面 15m 以内无初凝现象，其它部位初凝累计面积不超过 1%，并经处理合格6 积水和泌水 无外部水流入，泌水排除及时 无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时7 插筋、管路等埋设件保护 保护好，符合要求 有少量位移，但不影响使用8 混凝土养护 混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象 混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象9 有表面平整要求的部位 符合设计规定 局部稍超出规定，但累计面积不超过
23、0.5%10 麻 面 无 少量麻面，但累计面积不超过 0.5%11 蜂窝狗洞 无轻微、少量、不连续，单个面积不超过 0.1m2，深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理12 露 筋 无 无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理13 碰损掉角 无 重要部位不允许，其它部位轻微少量，已按要求处理14 表面裂缝 无 有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理15 深层及贯穿裂缝 无 无评 定 意 见 单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目施工单位 建设（监理）单位水利水电工程表 1.18 砂 料 质 量 评 定 表22单 位 工 程 名 称 产 地分 部 工 程 名 称 生产单位数 量
24、 检验日期 年 月 日项 次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录1 天然砂中含泥量 3%，其中粘土含量1%2 天然砂中泥团含量 不允许3 人工砂中的石粉含量 6%12%（指颗粒小于 0.15mm）4 坚固性 10%5 云母含量 2%6 密度 2.5t/m 37 轻物质含量 1%8 硫化物及硫酸盐含量，按重量折算成 SO31%9 有机质含量 浅于标准色评 定 意 见 质 量 等 级本月（季）共检验 组，各组主要检查项目均符合质量标准，其他检查项目实测点合格率 %。施工单位建设（监理）单位水利水电工程表 1.19 粗 骨 料 质 量 评 定 表23单 位 工 程 名 称 产 地分 部
25、工 程 名 称 生产单位数 量 检验日期 年 月 日项 次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录1 超 径 原孔筛检验5%超逊径筛检验 02 逊 径 原孔筛检验10%超逊径筛检验2%3 含泥量D20、D 40 粒径级1%，D80、D 150（或 D120）粒径级0.5%4 泥 团 不允许5 软弱颗粒含量 5%6 硫化物及硫酸盐含量按重量折算成 SO30.5%7 有机质含量 浅于标准色8 密度 2.55t/m 39 吸水率 D20、D 402.5%，D80、D 1501.5%10 针片状颗粒含量 15%，有试验论证，可以放宽至25%评 定 意 见 质 量 等 级本月（季）共检验 组，各
26、组主要检查项目均符合质量标准，其他检查项目实测点合格率 %。施工单位建设（监理）单位水利水电工程表 1.20 混凝土拌和 质量评定表24单 位 工 程 名 称 分部工程量分 部 工 程 名 称 施工单位分 部 工 程 部 位 评定日期 年 月 日项 次 项 目 项 目 质 量 等 级1 混凝土拌和物2 混凝土试块评 定 意 见 质 量 等 级两项质量均达合格标准，其中混凝土试块质量施工单位 建设（监理）单位质量监督部门水利水电工程表 1.20-1 混凝土拌和物质量评定表25单 位 工 程 名 称 分部工程量分 部 工 程 名 称 施工单位分 部 工 程 部 位 检验日期 年 月 日质 量 标
27、准项 次 项 目优 良 合 格检 验 记 录1 原材料称量偏差符合要求的频率 90% 70%2 砂子含水量6%的频率 90% 70%3 拌和时间符合规定的频率 100% 100%4 混凝土坍落度符合要求的频率 80% 70%5 混凝土水灰比符合设计要求的频率 90% 80%6 混凝土出机口温度符合设计要求的频率80%（高 12）70%（高 23）评 定 意 见 质 量 等 级本月（季）混凝土拌和物共检验 组，主要检查项目符合 标准，其他检查项目符合 标准施工单位 建设（监理）单位水利水电工程26表 1.202 混凝土试块质量评定表单 位 工 程 名 称 分部工程量分 部 工 程 名 称 施工单
28、位分 部 工 程 部 位 检验日期 年 月 日质 量 标 准项 次 项 目优 良 合 格检 验 记 录1 任何一组试块抗压强度最低不得低于设计标号的 95% 85%2 无筋（或少筋）混凝土强度保证率 85% 80%3 配筋混凝土强度保证率 90% 85%4 混凝土抗拉、抗渗、抗冻指标 不低于设计标号 不低于设计标号200 号 0.18 0.225 混凝土强度的离差系数200 号 0.14 0.18评 定 意 见 质 量 等 级本月（季）共检验 号砼试块 组，砼抗压强度保证率P= %，C v= ，R min= Mpa，砼抗拉强度，抗渗标号 ，抗冻标号施工单位建设（监理）单位水性薄涂料涂饰工程检验
29、批质量验收 记录27编号： 单位工程名称分部工程名称 验收部位施工单位施工执行标准名称、编号质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录1 材料要求2 涂饰的颜色、图案3 涂饰的综合质量主控项目4 基层处理普通 均匀一致颜色高级 均匀一致普通 允许少量轻微泛碱、咬色 高级 不允许普通 允许少量轻微流坠、疙瘩 高级 不允许普通允许少量轻微砂眼、刷纹通顺砂眼、刷纹高级 无砂眼、无刷纹普通 2mm1薄涂料涂饰质量(10.2.6条)装饰线分色线直线度允许偏差高级 1mm一般项目2 衔接处、界面 10.2.9 条项目专业质量检查员签字： 年 月 日自检评定工长 班长验收结论 专业监理
30、工程师（建设单位项目专业技术负责人）签字： 年 月 日28土方回填工程检验批质量验收记录编号：单位工程名称分部工程名称 验收部位施工单位施工执行标准名称、编号质量验收规范的规定允许偏差或允许值(mm)挖方场地平整检 查 项 目 柱基基坑基槽 人工 机械管沟地(路)面基层施工单位自检记录 监理(建设)单位 验收记录1 标 高 -50 30 50 -50 -502 分层压实系数 设计要求主控项目1 回填土料 设计要求2 分层厚度及含水量 设计要求3 表面平整度 20 20 30 20 20一般项目自检评定项目专业质量检查员签字： 年 月 日验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）29工长 班长 签字： 年 月 日土方开挖工程检验批质量验收记录编号：单位工程名称分部工程名称 验收部位施工单位施工执行标准名称、编号质量验收规范的规定允许偏差或允许值(mm)挖方场地平整检 查 项 目 柱基基坑基槽 人工 机械管沟地(路)面基层施工单位自检记录 监理(建设)单位 验收记录1 标 高 -50 30 50 -50 -502长度、宽度(由设计中心线向两边量)+200-50+300-100+500-150 +100 3 边 坡 设计要求主控项目1 表面平整度 20 20 50 20 202 基底土性 设计要求一般项目自检评定项目专业质量检查员签字： 年 月 日验收结论
