1、房性早搏（1）提前出现的 P波，形态与窦性 P波不同。 （2）PR 间期0.12s。 （3）QRS 波呈室上型。 （4）代偿间歇多不完全。交界性早搏（1）提前出现的 QRS波呈室上型，其前或其后可见逆行 P波也可无 P波。 （2）若逆行 P波出现在 QRS波之前 PP 间期0.12 秒，若出现在之后 RP间期0.20 秒。 （3）代偿间歇大多完全。室性早搏（1）提前出现的宽大畸形的 QRS波，其前无相关 P波。 （2）QRS 时间0.12 秒。 （3）代偿间歇完全。 （4）T 波多于主波方向相反。阵发性室上性心动过速（1）连续三次或三次以上的房性或交界性早搏。 （2 ）QRS 波呈室上型、心室
2、律绝对整齐，同导联 RR间距相差0.01 秒。 （3）频率 160220次/分。（4）若能分辨出为房性 P波或交界性 P波，则可分别诊断为阵发性房性或交界性心动过速，若不能区分是房性或交界性 P波，则统称为阵发性室上性心动过速。阵发性室性心动过速（1）连续三次或三次以上的室性早搏。 （2）频率 150200次/分。 （3）心室律可稍不齐。心房扑动（1）正常的 P波消失，代之以大小相等，形态相同、间距一致的锯齿样波形，或称“F”波。 （2）心房频率 250350次/分。 （3）QRS 波呈室上型，心室律根据房室传导比例可整齐也可不整齐。 （4）T 波在多数导联不能明视。心房颤动(1)正常的 P波
3、消失代之以大小不等，形态不同、间距不一致的小颤动波又称小“f”波。(2)心房频率 350600次/分。(3)QRS 波呈室上型，心室律绝对不整齐。(4)T 波在多数导联不能明视。一度房室传导阻滞（1）每个 P波后都有一个相关的 QRST波群。 （2）PR 间期0.20s。 （3）PR间距一致。二度型房室传导阻滞（1）PR 间期逐渐延长，直至 P波后出现一次心室脱漏，心室脱漏后 PR间期缩短，再逐渐延长，直至再次出现心室脱漏，如此周而复始。 （2）房室传导比例可呈 3：2、4：3、5：4 等。二度型房室传导阻滞（1） PR间期正常也可延长。 （2）激动在房室间呈比例的传导，即 QRS波群呈比例的
4、脱漏，可呈 2：1 或 3：2 等的房室传导比例。三度房室传导阻滞1 ）P 波与 QRS波无关，各按自己的频率出现。 （2）心房率心室率。 （3）QRS综合波形根据心室内起搏点的位置不同，可近似正常型也可宽大畸形。完全性右束支传导阻滞（1）QRS 波形改变：V1、V2 导联呈 srR型或 M型，V5、V6 导联呈 gRS型或RS型，其 S波增深或宽钝。 （2）QRS 时间0.12 秒，V1 导联 VAT时间0.06秒。 （3）STT 呈继发性改变，V1、V2 导联 ST段压低，T 波倒置，V5、V6 导联ST段抬高，T 波直立。完全性左束支传导阻滞（1）QRS 波形改变，V1、V2 导联可呈
5、QS、qrS 或 rS型，r 波极小，S 波深而宽大，V5、V6 导联呈宽阔的 R波，其 R波升支或顶端可出现明显的切迹，也可呈M型。 （2）QRS 时间0.12 秒，V5 导联 VAT0.06 秒。 （3）STT 呈继发性改变，V1、V2 导联 ST段抬高，T 波直立，V5、V6 导联 ST压低，T 波倒置。典型预激综合征(1)PR间期缩短0.12 秒。(2)QRS 波起始部出现粗钝模糊的 波。(3)QRS时间0.12 秒，PJ 时间正常0.26 秒。(4)出现继发性 STT改变，即 QRS主波及 波向上的导联 ST段压低，T 波倒置。(5)A 型预激自 V1V6导联， 波与 QRS波主波均
6、向上，B 型预激 V1V2导联 波与 QRS波主波均向下。左心房肥大(1)P波时间延长0.12 秒。(2)P 波形态多在、aVL 导联呈平顶或双峰，两峰距0.03 秒。右心房肥大(1)P波振幅增高0.25mv。 （2）P 波形态多在、aVF 导联呈高尖型。左心室肥大(1)反映左心导联 QRS波电压改变。(2)QRS 时间轻度延长0.12 秒，V5 导联VAT0.05 秒。(3)横位心时心电轴可轻度左偏30。(4)出现继发性 STT改变，以 R波为主的导联多伴 ST压低，T 波低平双相或倒置。右心室肥大(1)右心导联 QRS波电压以及胸前导联 QRS波的比例发生改变。(2) QRS时间轻度延长0
7、.12 秒，V1 导联 VAT0.04 秒。(3)心电轴右偏+110。 （4）出现继发性 STT改变，V1 导联 ST压低，T 波倒置，V5、V6 导联 ST抬高，T 波直立。心肌梗塞的分型(1)早期型：ST 段呈弓背向上型抬高，T 波高耸。(2)急性型：出现异常 Q波，即 Q波宽0.04 秒，Q 波高R/4，ST 段弓背型抬高，T 波倒置。(3)亚急性型：异常 Q波仍然存在，ST 段恢复至基线水平，T 波对称性倒置。(4)陈旧型：异常Q波仍然存在，STT 恢复至基线水平，T 波直立，部分病人 T波倒置可长期存在。心肌梗塞的定位诊断(1)广泛前壁：梗塞波形出现在 V1V6导联，也可波及、aVL
8、 导联。(2)前间壁：梗塞波形出现在 V1、V2、V3 导联。(3)心尖部：梗塞波形出现在 V4导联，也可波及 V3及 V5导联。(4)前侧壁：梗塞波形出现在 V5、V6 导联，也可波及、aVL 导联。(5)高侧壁：梗塞波形出现在、aVL 导联。(6)下壁：梗塞波形出现在、aVF 导联。(7)后壁：梗塞波形出现在 V7、V8、V9 导急性冠状动脉供血不足(1)典型心绞痛：发作时，ST 段呈水平或下斜型压低达 0.05mV以上，T 波倒置或双向，发作后仍恢复正常。(2)变异型心绞痛：ST 段抬高，T 波高耸，R 波振幅发作时也可增高，发作后恢复正常。慢性冠状动脉供血不足(1)持久性 ST段压低，
9、T 波低平或倒置，少数病人可呈对称性倒置。(2)有时可出现早搏，心房颤动或房室传导阻滞，以及左心室肥大。洋地黄中毒(1)兴奋起源异常，可见各种类型的早搏及阵发性心动过速，但通常以室性早搏二联律多见。(2)传导异常，可出现不同程度的房室传导阻滞，以二度房室传导阻滞较多见。低血钾(1)T波降低，U 波增高，呈 TU融合，或出现 T波倒置，U 波增高，呈 T，U矛盾出现。(2)多见兴奋异常，如室性早搏，阵发性心动过速等。高血钾(1)T波高尖，基底部变窄如帐篷状。(2)QRS 波增宽，R 波降低，S 波增深增宽。(3)P波变小以至消失，少数情况下课出现窦室传导。(4)可出现各种传导阻滞，以室内传导阻滞
10、多见。窦性 P波的规律(1)钝圆形，可有轻微切迹。(2)、aVF、V3V6 导联直立。3aVR 倒置，其余导联多变。窦性心律的判定(1)每个 QRS波前都有一个相关的 P波。(2)PR 间期0.12 秒。(3)符合窦性P波的规律。钟向转位的判定由于 V3导联表示左、右心室过渡区的波形，所以心脏沿其长轴顺钟向或逆钟向转位时常依据 V3导联波形的变化来判定，通常心脏无转位时 V3导联 QRS波常呈 RS型，R/S=1。若顺钟向转位时 V3导联呈 rS型 R/S1.V5 导联可表现为 V3导联的波形 R/S=1。逆时钟向转位时 V3导联呈 Ps型，R/S1，V1 导联可表现V3导联的波形 R/S=1。心脏除极与复极的四项原则（心电图产生的基本原理）（1）除极进行，正电位在前，负电位在后；复极进行，负电位在前，正电位在后。(2)探查电极对着正电位描出向上的波，对着负电位描出向下的波。(3)除极进行得快，波陡直而窄；复极进行得慢，波圆钝而宽。(4)除极自心内膜向心外膜进行；复极自心外膜向心内膜进行。
