1、1申报序号课题编号蚌 埠 医 学 院 科 研 课 题申 请 书课 题 名 称 ：申 请 者 ：部 门 /教 研 室 ：申 请 日 期 : 蚌 埠 医 学 院 科 研 处二一四年制2填表说明一、申请书各项内容要实事求是，逐条认真填写，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辩。外语要同时用原文和中文表达。第一次出现的缩写词，须注出全称。二、首页申报序号、课题编号不需填写。三、申请书打印时用 A4 纸，于左侧装订成册。报送一式 2 份，其中原件一份。申请者承诺：我保证上述填报内容真实性。如获得立项资助，我与本课题组成员将严格遵守蚌埠医学院科研课题管理有关规定，切实保证研究工作时间，按计划认真开展研究工作，按
2、时报送有关材料。申请者（签章）年 月 日 3一、简表名 称关 键 词研究类型 A 重点项目 B 面上项目 请选择依托平台研究课题申请金额 万元 研究起止年月 年 月 至 年 月姓 名 性别 民族 出生年月申请者 专业职称最后学历最后学位 联系电话姓 名 性别 职称 学历 学位 所在科室 课题中承担 任务 签 字课题组主要成员研究内容和意义摘要4二、立论依据（国内外研究现状分析，附主要参考文献）5三、研究方案1、研究目标、研究内容和拟解决的关键问题：62、拟采取的研究方法、技术路线及可行性分析：73、本课题的创新之处：4、年度进展安排及考核指标： 5、预期研究成果：8四、研究基础1、与本课题有关
3、研究工作积累和已取得的研究工作成绩：2、已具备的实验条件，尚缺少的实验条件和拟解决的途径：9五、经费预算序号 经费科目 经 费 预 算 说 明 金额 （万元）1 材料费是指在项目研究过程中消耗的各种原材料、辅助材料、低值易耗品等的采购及运输、装卸、整理等费用。2 测试化验加工费是指在项目研究过程中支付给外单位（包括依托单位内部独立经济核算单位）的检验、测试、化验及加工等费用。3 差旅费是指在项目研究过程中开展科学实验（试验） 、科学考察、业务调研、学术交流等所发生的外埠差旅费等。4 会议费是指在项目研究过程中为了组织开展学术研讨、咨询以及协调项目研究工作等活动而发生的会议费用。5出版/文献/信
4、息传播/知识产权事务费是指在项目研究过程中，需要支付的出版费、资料费、专用软件购买费、文献检索费、专利申请及其他知识产权事务等费用。6 专家咨询费 是指在项目研究过程中支付给临时聘请的咨询专家的费用。7 其他支出 （详细列出支出范围、预算）合计201 年 201 年 201 年年度预算10六、申请者所在部门审查与保证1、科室意见：签 章年 月 日2、所在部门意见：签 章年 月 日11七、学校专家组评审意见专家组人数 实到人数 表决结果赞 成 票 反 对 票 弃 权 票建议资助金额（单位：万元） （表决未通过不填此栏） 万元专家组建议立项意见专家组长签字： 年 月 日评审未通过原因1选题不当，不符合资助条件；2课题论证不充分；3负责人的科研素质不宜承担此项目；4课题组科研水平有限或分工不当；5资料不完备；6最终成果不明确；7不具备完成本项目所需的其他条件；8经过比较，本项目有更合适的承担人；9其他原因（加以说明）：专家组组长签字： 年 月 日12八、学校学术委员会意见校学术委员会主任： 年 月 日九、学校意见校长： 年 月 日
