1、南京中医药大学其他辅系列专业技术职务评审资格审查表（样表）（填表前请详细阅读本表后的填写说明）姓 名 李四 所在单位 图书馆 性别 男 出生年月 1970.01最高学历 研究生 最高学位 硕士 专业技术资格证书取得时间（考评结合系列须填写）现任职务 馆员 现职务取得时间 2010.11 近 3 年年度考核结果 2014 优秀，2015 合格，2016 合格类别 课题名称 课题来源 级别 本人排名 鉴定、结题、获奖情况 及本人排名 学院审核 学校审核图书馆研究 2010 年度国家自然基金 国家级 1 结题，排名第一 教育教学研究项目研究项目自然科学、社科类及其他专利学院（部门）资格审查小组确认科
2、研工作情况是否符合晋升高一级职务的要求 符合 不符合 审核人签名任现职以来科研工作情况学校资格审查小组确认科研工作情况是否符合晋升高一级职务的要求 符合 不符合 审核人签名进修培训的项目名称、内容 起止时间 核算学分 进修培训的项目名称、内容 起止时间 核算学分图书情报学提高班 2001.04-2001.06 10本阶段应该完成的学分要求 50 任现职以来实际完成的学分 90学院（部门）资格审查小组确认继续教育情况是否符合晋升高一级职务的要求 符合 不符合 审核人签名（限其它专业技术填报）继续教育学分学校资格审查小组确认科研工作情况是否符合晋升高一级职务的要求 符合 不符合 审核人签名论文、论
3、著题目（论文应是独著或第一作者，其他一律不填）本人角色（独著、第一作者、主编、编委等）期刊、出版社名称及期次、出版时间 期刊类别学院审核学校审核图书馆研究 第一作者 南京中医药大学学报，2011（2） 北大核心 学院（部门）资格审查小组确认有效论文、论著数量 有效论文、论著 篇（部） 审核人签名论文、论著代表作学校资格审查小组确认有效论文、论著数量 有效论文、论著 篇（部） 审核人签名本人承诺：本人已阅读并了解本年度学校职称评审的有关通知和文件精神，所填写的上述内容及提供的所有材料真实可靠、规范齐全，对材料符合相应职务申报条件的确定性完全负责。如出现报送至学校资格审查未获通过的情形，责任自负。本人签名（手写、不得打印）所在单位审查意见（请就所填材料是否属实、是否符合申报条件等情况签署意见）经审查，该申报人所填写的材料内容属实，完全符合所申报职务的条件和标准，本单位对此确认并负责。 负责人签名： 日期：学校资格审查小组意见 符合 不符合 审核人签名填写说明：规定1、本审查表请申报人提交打印版，不得手写；其他项目根据个人情况可以适当调整，但不得改变表格主要格式和栏目，以保持审查表的完整性；2、关于其他专业技术系列继续教育的要求，按照江苏省专业技术人员继续教育条例规定的要求，提交相关证明材料复印件；3、请严格按照样表格式填写。
