1、勤于思考就是愿意经常琢磨自己在阅读或工作中遇到的问题，努力寻找解决问题的办法。做到这一点可以帮助我们解决论文写作中经常遇到的两个困难：一是提起笔来头脑一片空白，尽管冥思苦想，仍然觉得自己没什么可写；二是自己觉得 很多话要说，但理不出头绪，不知由哪儿下笔，从何说起。21 以问题为中心思考选题 篇论文的主题不是凭空想像出来的，是作者对广泛阅读和实践所掌握的资料进行筛选、分析、消化、论证和缜密思考的结果。俗话说，巧媳妇难做无米之炊。写论文也是同样的道理，如果没有大量详实的材料可供选择，作者的思考就是无源之水，也就不可能写出别具特色的论文。以病人教育为例，任何护士对它都不陌生，有关病人教育方面的论文很
2、多，但在实践中，我们仍然会遇到各种各样的问题，以思考解决这些具体问题为切人点，就不难写出论文来。例 1：Kareh ”通过用餐匙喂患儿水剂药物而过量这种常见的事例，挖掘出了护士应该向患儿家长提供正确的教育指导的主题。Kareh 以接诊一位急诊患儿为切入点，开门见山地略述了事情的经过，深入分析了事情发生的原因，从而提出 3 种预防方法。其写作特点是：以第一人称的写法，紧紧围绕应该如何正确地用餐匙喂水剂药这一主题，按照接诊、观察、查体、问诊、测量试验、分析、得出结论的顺序，环环相扣地讲述，言简意赅，读后印象深刻。Kareh写到：一位 5 岁女孩因哮喘发作而被送来看急诊。医生为其开了舒喘灵糖浆一瓶
3、150 ml，用法：3 次d，2 mg 次，即 5 IIl1(1 药匙)口服。女孩的继父遵医嘱给她服药，4d 后女孩病情变化再次就诊。她面色苍白、多汗、烦躁、呼吸困难。查体：心率 148min，呼吸 28min，氧饱和度 92 体温正常，肺呼吸音清。很清楚，该患儿第 2 次就诊的症状不是哮喘发作，而是舒喘灵的毒性反应。舒喘灵是拟交感神经药，过量可出现上述症状。医生为患儿停用舒喘灵，给予静滴生理盐水(不能选用葡萄糖液，因舒喘灵的毒性反应可引起高血糖症)，几小时后患儿症状缓解。通过询问得知，家长给女孩的服药方法是：每次先将药瓶摇晃后，再倒出一餐匙给患儿迅速服下。于是我们测量了不同规格的餐匙容量，结
4、果：这些餐匙是标准药匙(5 IIl1)容量的 07515倍。该女孩服药用的餐匙是标准药匙的 15 倍，超出规定剂量的 50。这种错误的服药方法经常发生，一些患儿的父母不知道一药匙相当于-d,餐匙还是一大餐匙。同样，成年病人也容易因此而服药过量或不足。因此，医护人员应做到： (1)告诉服用水剂药物的病人使用适当的量具，以保证正确的药剂量。(2)在病人候诊室宣传板上摆挂适当的药物测量工具(如小量杯、注射器、餐匙等)，供病人参考。(3)护士与病人探讨如何精确测量药量的问题。总之，对病人进行认真的教育指导是非常必要的。例 2：作为 1 位护理管理者，如何将功能制护理转变为以病人为中心的整体护理，这是一
5、个亟待解决的问题。Binnie 纠以此为切人点，重点阐述了“改变护理模式不一定非改变护理工作方式，关键在于转变护士观念” 的方法。其写作特点是：以第三人称的写法，通过对传统护理与以病人为中心的整体护理在基础护理的定位和认识方面的不同进行比较，阐明了为什么以及如何转变护士的观念。为了能突出主题，Binnie 采用由浅入深、由具体到抽象的顺序组织材料，清楚地阐述了自己对以病人为中心的护理的独特认识，介绍了转变护士观念和行为的经验。在对实例具体剖析时，Binnie 写到：在传统护理中，将协助病人洗澡、穿衣、入厕、翻身和进餐的护理称为基础护理，并被认为是初级护士的工作，是简单的乏味的重复操作。以病人为
6、中心的护理则是转变护士的观念，例如，把需要进行“床上浴” 的病人不再看作只是一个需要清洁的身体，而是看作一个失去应对疾病能力的人，护士是帮助病人克服困难。由此，这项工作的意义就得到转换，护士不仅在这一过程中可详细观察病人的身体情况，还能表达对病人的关怀。但是在开始这项工作时，护士们常常抱怨“给病人洗澡、拍背不会取得什么成绩，不是护士工作的目标”。在对转变护士观念的方法进行理论概括时，Binnie 写到：为了解决这一问题，采用的方法是：(1)优先选择。即教会护士根据病人的需要选择首先要做的事情。(2)深人思考。即鼓励护士不满足完成每日工作，而是善于思考如何完成好自己的工作。(3)模范作用。即调整自己的工作，使护士在实践中感到榜样的存在。(4)增强责任感。即为每一病人安排责任护士，促使护士为作一名好护士而有所准备。
