1、昆山市中环快速化改造工程项目承包单位 上海建工集团股份有限公司 合同号 KSJT-2012001-1 监理单位 江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 中间检验申请单 10致（总监理工程师） 薛以东先生：下列作业已按合同要求完成，请予检验。附件：现场质量检验单及自检文件工程项目：E-标（八工区）黄浦江路路面工程 检验项目 地点及桩号 检验内容 要求到现场 检验时间 备 注路缘石铺设 FMK5+264FMK5+883.407东幅机动车道 直顺度、相邻高 差 58cm 侧石相邻缝宽、高程承包人： 年 月 日现场监理意见： 道路、结构工程师 试验工程师 测量工程师签字：年 月 日签字：年 月 日签字：
2、年 月 日以上工作内容按要求检验 合格 /不合格 ， 可以 /不可以 继续进行。总监理工程师： 年 月 日昆山市中环快速化改造工程项目承包单位 上海建工股份有限公司 合同号 KSJT-2012001-1监理单位 江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 路缘石铺设现场质量检验报告单C112工程名称 黄浦江路路面工程 施工时间桩号及部位 FMK5+264FMK5+883.407 东幅机动车道 检验时间项次 检验项目 规定值或允许 偏差 检验结果 检验频率和方法1 直顺度（mm） 10 20 米拉线：每 200m 测 4 处2 相邻两块高差（mm） 3 水平尺：每 200m 测 4 处3 相邻两块缝宽
3、（mm） 3 尺量：每 200m 测 4 处4 顶面高程（mm） 10 水准仪：每 200m 测 4 点监理抽检情况：结论：合格 不合格监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日昆山市中环快速化改造工程项目承包单位 上海建工集团股份有限公司 合同号 KSJT-2012001-1 监理单位 江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 分项工程现场检测记录表C133分项工程名称 ：东幅路缘石（机动车道） 结构层次 ：路缘石（58cm 侧石） 检测日期：检测点记录值 外观检查记录项次 桩号 检测项目允许偏差值单位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 111 FMK5+264 直顺度 10 mm2
4、相邻两块高差 3 mm3 相邻两块缝宽 3 mm4 FMK5+883.407 顶面高程 10 mm检测人： 年 月 日 复核人： 年 月 日昆山市中环快速化改造工程项目承包单位 上海建工集团股份有限公司 合同号 监理单位 江苏交通工程咨询监理有限公司 编 号 分项工程现场检测记录表C133分项工程名称 ：东幅路缘石（机动车道） 结构层次 ：路缘石（58cm 侧石） 检测日期：检测点记录值 外观检查记录项次 桩号 检测项目允许偏差值单位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 111 FMK5+264 直顺度 10 mm2 相邻两块高差 3 mm3 相邻两块缝宽 3 mm4 FMK5+883.407 顶面高程 10 mm检测人： 年 月 日 复核人： 年 月 日
