1、,疼痛是痛苦的 假如没有疼痛 ？,可怕,第四章 舒适与安全第三节 疼痛患者的护理,教学目标 1.概括疼痛的原因及影响因素 2.阐述疼痛患者护理的主要内容,10月11日为“世界镇痛日” 中华疼痛学会提出 “免除疼痛是患者基本权利”疼痛被列为第五生命体征疼痛不仅是一种症状，也是病卫生部新增“疼痛科”为一级诊疗科目,一、疼痛概述 疼痛概念疼痛pain是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的的一种令人不快的感觉和情绪上的感受是机体对有害刺激的一种保护性防御反应,疼痛的含义 痛觉属于个人的主观直觉体验 痛反应是个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化,疼痛,身心不舒适的感觉,提示个体的防御功能 或人的
2、整体性受到侵害,个体身心受到侵害的危险警告， 常伴有生理、行为和情绪反应,疼痛的特征,疼痛的发生机制,伤害性刺激,组织,致痛物质,痛觉感受器,痛觉冲动,脊髓,丘脑,大脑皮层,疼痛,二、疼痛的原因及影响因素 疼痛的原因,影响疼痛的因素1、患者因素年龄 社会文化背景 个人经历 注意力 情绪 疲乏 个体差异 患者的社会支持系统,2、治疗及护理因素治疗和护理操作导致疼痛护士掌握的疼痛理论知识与实践经验护士评估疼痛的方法,三、疼痛患者的护理评估内容 疼痛发生的时间、部位、性质、程度等患者控制疼痛的方式及耐受性疼痛发生时的表达方式影响疼痛的因素及减轻疼痛的方法,方法询问病史观察与体格检查疼痛程度的评估工具
3、,评估工具,数字评分法NRS,文字描述评分法VDS,视觉模糊评分法VAS,面部表情图FES,按WHO的疼痛分级标准进行评估0级：指无痛。1级：平卧无痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛2级：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，睡眠受干扰3级：静卧时疼痛剧烈，需要用镇痛药,Prince-Henry评分法0分：咳嗽时无疼痛1分：咳嗽时疼痛2分：安静时无痛，但深呼吸时疼痛3分：静息时即有疼痛，但可忍受4分：静息时有剧烈疼痛，难以忍受,四、疼痛患者的护理措施减少或去除引起疼痛的原因合理运用缓解或解除疼痛的方法,药物止痛掌握相关的药理知识严格掌握用药的时间和剂量及发作的规律 慢性疼痛的患者，痛前给药 术后患者，止痛药物，缓解
4、时及时停药,非鸦片类辅助药,弱鸦片类非鸦片类辅助药,强鸦片类非鸦片类辅助药,WHO疼痛三阶梯治疗法,1,2,3,如疼痛持续或加剧,如疼痛持续或加剧,疼痛缓解,Pain,患者自控镇痛泵PCA的运用,PCA,负反馈,减少了医护人员的操作,减轻了患者的痛苦和心理负担,物理止痛冷、热疗法，如冰袋、热湿敷理疗、按摩及推拿,针灸止痛经皮神经电刺激疗法TENS,恰当地运用心理护理的方法减轻心理压力分散注意力,恰当地运用心理护理的方法减轻心理压力分散注意力参加活动 松弛疗法 有节律按摩 深呼吸 指导想象 音乐疗法,积极采取促进患者舒适的措施帮助患者采取正确的姿势提供舒适整洁的病床单位良好的采光和通风设备适宜的
5、室内温湿度,健康教育准确描述 客观叙述用药指导 效果评价指导,小 结 疼痛概述 疼痛的原因及影响因素 疼痛患者的护理评估 疼痛患者的护理措施,练习题： 1、下列有关疼痛的说法错误的是 A、疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受 B、是机体对有害刺激的一种保护性防御反应 C、痛反应属于个人的主观直觉体验 D、是临床上诊断疾病、鉴别疾病的重要指征之一,2、下列不属于影响患者疼痛的因素的是 A、护士的年龄 B、患者的社会文化背景 C、患者的社会支持系统 D、护士掌握的疼痛理论知识和实践经验,3、下列不属于疼痛患者的护理评估内容的是 A、疼痛发生的时间、部位、性质、程度 B、患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性 C、护士采取的护理措施 D、引起或加重疼痛的各种因素,4、下列不能减轻疼痛的方法是 A、音乐疗法 B、松弛疗法 C、选择正确又舒服的姿势 D、咬紧牙关忍耐疼痛,课后复习题： 1、疼痛的原因及影响因素有哪些？ 2、疼痛的评估工具有哪些？并说明具体评估方法 讨论：作为一名护士，你如何为患者减轻疼痛？,谢谢！,
