1、工伤事故和解及解除劳动关系协议书(格式)甲方: 限公司实际施工负责人： 乙方: , ,民族 , 年 月 日生,住 .身份证号 .经双方自愿协商,达成如下协议:一、乙方于 年 月 日到甲方处工作，现乙方提出解除劳动关系，甲、方双方本着自愿的原则协商一致，同意从本协议生效之日起双方解除劳动关系。二、年 月 日，何时、何地、何人、何因、何果。法医的鉴定结论。三、基于以上事实，乙方承认自己不注意安全是事故发生的主要原因。为此，双方自愿协商解除雇佣劳动关系，甲方基于雇主责任和人道考虑，另行补偿赔偿乙方包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院费、住院伙食补助费、必要营养费、残疾赔偿金、残疾
2、辅助器具费、被扶养人生活费、康复、护理费、后续治疗费、劳动经济补偿费、工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金等，共计费用 元整（大写 元）。四、乙方收到上述 元补偿赔偿款后（由乙方另出具收据），自愿放弃再就本事故和劳动关系向甲方索赔的权利，不得向甲方另行主张刑事、行政、民事权利。五、为避免日后争执，双方明确协议签字盖章生效之日，双方雇佣劳动法律关系的解除终止.双方没有其它法律关系，也没有其它争议。六、本协议一式三份，双方签字盖章后生效，甲方保存二份，乙方保存一份。甲方： 乙方（夫妻签字）：年 月 日 年 月 日甲方实际施工负责人（签字）： 乙方父母（签字）：乙方成年子女（签字）：年 月 日附：乙方身份证复印件、医院诊断证明书、法医鉴定书。
