1、高 粘 血 症 高 粘 血 症 （ 或 称 高 粘 滞 血 症 ） 是 由 于 或 几 种 血 液 粘 之 因 子升 高 ， 使 血 液 过 渡 粘 稠 、 血 流 缓 慢 造 成 ， 以 血 液 流 变 学 参 数 异常 为 特 点 的 临 床 病 理 综 合 症 。 通 俗 地 讲 ， 就 是 血 液 过 度 粘 稠 了， 是 由 于 血 液 中 红 细 胞 聚 集 成 串 ， 丧 失 应 有 的 间 隙 和 距 离 ， 或者 血 液 中 红 细 胞 在 通 过 微 小 毛 细 血 管 时 的 弯 曲 变 形 能 力 下 降 ，使 血 液 的 粘 稠 度 增 加 ， 循 环 阻 力 增 大
2、 ， 微 循 环 血 流 不 畅 所 致 。引 起 高 粘 血 症 的 原 因细 胞 浓 度 过 高 ： 血 液 中 的 细 胞 数 量 相 对 增 多 。 例 如 老 年人 体 内 水 分 相 对 减 少 ， 血 液 中 的 水 含 量 也 减 少 ， 那 么 血 细 胞 的比 例 就 会 相 对 增 大 ， 由 于 血 液 中 的 液 体 成 分 减 少 ， 固 体 成 分 增多 ， 血 液 中 的 粘 度 就 自 然 升 高 了 。 血 液 粘 度 增 高 ： 血 液 中 除 了 红 细 胞 以 外 ， 还 有 许 多 血 浆蛋 白 ， 如 球 蛋 白 、 纤 维 蛋 白 原 等 。 这
3、 些 大 分 子 蛋 白 质 增 多 时 常与 红 细 胞 粘 合 成 网 格 ， 增 加 了 血 液 流 动 的 阻 力 ， 导 致 血 液 粘 度增 高 。 血 细 胞 的 聚 集 性 增 高 ： 血 液 中 的 细 胞 应 该 是 单 个 执 行 功能 ， 而 不 是 积 聚 在 一 起 的 。 当 红 细 胞 或 血 小 板 的 结 构 出 现 某 种异 常 时 ， 红 细 胞 和 血 小 板 就 会 积 聚 到 一 起 ， 就 会 阻 塞 血 管 ， 形成 血 栓 。 血 细 胞 的 变 形 性 减 弱 ： 人 体 内 的 毛 细 血 管 是 很 细 的 ， 最小 的 血 管 只 能
4、 允 许 一 个 血 细 胞 通 过 ， 而 且 血 细 胞 在 通 过 小 血 管时 还 要 改 变 形 状 ， 以 利 通 过 ， 当 血 细 胞 的 变 形 能 力 减 弱 时 ， 通过 小 血 管 时 很 困 难 ， 影 响 血 流 速 度 ， 因 而 使 血 粘 度 增 高 。 血 脂 异 常 ： 由 于 血 液 是 全 身 循 环 的 ， 所 以 血 液 中 脂 质 含量 过 高 时 ， 可 以 使 血 液 的 自 身 粘 度 改 变 。 另 外 ， 增 高 的 血 脂 可抑 制 纤 维 蛋 白 溶 解 ， 使 血 液 粘 度 稠 度 更 加 增 高 。 血 粘 度 的 增 高，
5、有 利 于 冠 心 病 的 发 生 ， 甚 至 诱 发 急 性 心 肌 梗 死 。高 粘 血 症 的 早 期 信 号血 液 粘 稠 ， 流 速 减 慢 ， 这 样 ， 血 液 中 脂 质 便 沉 积 在 血 管 的内 壁 上 ， 导 致 管 腔 狭 窄 、 供 血 不 足 ， 导 致 心 肌 缺 血 、 脑 血 栓 、肢 体 血 管 血 栓 等 疾 病 的 发 生 。 有 些 中 老 年 人 经 常 感 觉 头 晕 、 困倦 、 记 忆 力 减 退 等 ， 总 认 为 是 人 生 走 向 衰 变 的 必 然 现 象 ， 其 实这 就 是 高 粘 血 症 造 成 的 恶 果 。 早 期 主 要
6、表 现 ： 晨 起 头 晕 ， 晚 上 清 醒 ； 午 餐 后 犯 困 ；蹲 着 干 活 气 短 ； 阵 发 性 视 力 模 糊 ； 体 检 验 血 时 ， 往 往 针尖 阻 塞 和 血 液 很 快 凝 集 在 针 管 中 ； 血 流 变 测 定 时 ， 血 液 粘 度 “ ”以 上 ， 其 他 各 项 指 数 也 显 著 增 高 。 在 日 常 生 活 中 ， 中 老 年 人 如 发 现 自 己 有 上 述 症 状 ， 应 及 时去 医 院 作 血 流 变 学 检 查 。老 年 人 出 现 高 粘 血 症 的 原 因因 为 老 年 人 的 血 管 壁 弹 性 逐 渐 减 弱 ， 管 腔 慢
7、慢 变 狭 窄 ， 所以 细 胞 容 易 相 互 紧 贴 靠 拢 ， 引 起 血 粘 度 的 增 高 ， 从 而 使 血 液 流动 速 度 减 慢 ， 导 致 心 血 管 疾 病 的 发 生 ； 同 时 ， 老 年 人 血 液 粘 稠度 增 高 与 血 浆 中 所 含 的 蛋 白 质 （ 球 蛋 白 、 纤 维 蛋 白 ） 和 脂 质 （甘 油 三 酯 、 胆 固 醇 ） 含 量 增 高 有 关 。 已 经 证 实 ， 血 脂 异 常 者 容易 引 起 血 液 粘 稠 度 增 高 ； 另 外 ， 当 血 液 中 含 有 较 多 的 异 物 （ 如血 管 内 壁 脱 落 的 上 皮 细 胞 、
8、附 着 于 血 管 壁 内 又 脱 落 的 类 脂 质 等） 时 ， 纤 维 蛋 白 和 血 小 板 就 聚 集 在 异 物 周 围 ， 并 把 它 们 包 裹 起来 ， 这 样 便 容 易 形 成 血 栓 ， 而 影 响 血 液 的 正 常 运 行 速 度 ， 加 重血 液 的 粘 稠 度 。 这 些 血 栓 当 栓 子 增 大 或 突 然 流 入 一 根 较 细 的 动脉 时 ， 就 会 把 血 管 堵 塞 ， 造 成 组 织 缺 血 、 缺 氧 、 坏 死 ， 导 致 脑梗 死 ， 心 肌 梗 死 、 梗 塞 性 脉 管 炎 等 。高 粘 血 症 防 治多 饮 水 ： 饮 水 要 注 意
9、 时 机 ， 如 早 晨 起 床 前 ， 每 餐 吃 饭 前（ 1 小 时 ） 和 就 寝 前 。 每 天 最 好 不 少 于 2000 毫 升 。 选 用 能 稀 释 血 液 的 食 物 ： 这 些 食 物 有 抑 制 血 小 板 聚 集 ，防 止 血 栓 形 成 的 山 楂 、 黑 木 耳 、 大 蒜 、 洋 葱 、 青 葱 、 柿 子 椒 、香 菇 、 草 莓 、 菠 萝 、 柠 檬 等 ； 具 类 似 阿 司 匹 林 作 用 的 抗 凝 食 物有 山 楂 、 西 红 柿 、 红 葡 萄 、 橘 子 、 生 姜 ； 具 调 脂 作 用 的 有 山 楂、 螺 旋 藻 、 芹 菜 、 胡 萝
10、 卜 、 魔 芋 、 紫 菜 、 海 带 、 马 齿 苋 、 核 桃、 玉 米 、 芝 麻 、 苹 果 、 猕 猴 桃 等 。 合 理 的 饮 食 搭 配 ： 少 食 动 物 内 脏 及 动 物 脂 肪 ， 少 吃 油 炸食 物 ， 晚 餐 不 宜 多 食 荤 腥 厚 味 食 物 ， 少 食 甜 食 。 平 时 宜 吃 清 淡的 食 物 ， 以 素 为 主 ， 粗 细 粮 搭 配 。 多 食 富 含 卵 磷 脂 的 食 物 ： 多 食 大 豆 及 豆 制 品 、 禽 蛋 、 鱼类 。 有 利 于 改 善 血 液 粘 稠 度 ， 是 血 栓 不 易 形 成 。 多 食 含 维 生 素 C 的 水
11、 果 和 蔬 菜 ： 维 生 素 C 有 调 节 血 脂 的作 用 ； 蔬 菜 中 的 纤 维 在 肠 道 能 阻 止 胆 固 醇 的 吸 收 可 降 低 血 液 粘稠 度 。 坚 持 锻 炼 身 体 ： 如 散 步 、 慢 跑 、 打 太 极 拳 、 打 羽 毛 球 、爬 山 、 游 泳 等 ， 可 促 进 血 液 循 环 。 药 物 治 疗 ： 在 医 生 指 导 下 ， 选 用 一 些 抗 凝 、 降 低 血 液 粘度 的 药 物 ， 常 用 的 有 益 心 酮 、 藻 酸 双 酯 钠 、 肠 溶 阿 司 匹 林 、 茶色 素 、 链 激 酶 、 蝮 蛇 抗 栓 酶 等 ； 也 可 选
12、用 一 些 活 血 化 淤 药 物 如复 方 丹 参 片 、 当 归 片 、 绞 股 蓝 、 川 芎 、 双 嘧 达 莫 （ 潘 生 丁 ） 等。 禁 烟 ： 影 响 血 液 循 环 ， 减 少 血 流 量 ， 降 低 血 流 速 度 ， 可导 致 不 良 结 局 。 定 期 体 检 ： 50 岁 以 上 的 人 应 该 做 血 液 流 变 学 检 查 和 血 小板 聚 集 试 验 。 根 据 检 查 结 果 ， 采 取 有 效 的 防 护 措 施 ， 减 少 栓 塞性 疾 病 的 发 生 。 同 时 ， 可 动 态 观 察 血 粘 度 指 标 ， 做 到 心 中 有 数。预 防高 血 脂 症
13、 预 防高 血 脂 症 分 原 发 性 和 继 发 性 两 种 ， 前 者 与 环 境 、 家 庭 遗 传有 关 。 后 者 由 糖 尿 病 、 甲 状 腺 功 能 低 下 、 肥 胖 症 、 胰 腺 症 等 引起 。 合 理 的 饮 食 与 生 活 方 式 对 预 防 高 血 脂 有 着 重 要 的 意 义 。 对于 有 遗 传 性 倾 向 的 高 血 脂 患 者 ， 药 物 治 疗 无 明 显 改 善 ， 主 要 通过 调 节 饮 食 结 构 来 改 善 ， 尽 量 不 吃 或 少 吃 含 胆 固 醇 高 的 食 物 ，如 动 物 的 内 脏 、 脑 子 、 骨 髓 、 鱼 子 、 贝 类
14、 、 乌 贼 、 鳝 等 。 要 常吃 多 纤 维 的 蔬 菜 、 瓜 果 ， 它 们 含 有 大 量 的 植 物 固 醇 可 以 抑 制 胆固 醇 吸 收 ， 起 到 抗 动 脉 硬 化 作 用 。 适 量 或 少 量 饮 酒 也 能 降 低 胆固 醇 ， 每 日 45 毫 升 白 酒 或 90 毫 升 的 干 红 或 188 毫 升 的 啤 酒 。对 于 已 有 高 血 脂 症 的 患 者 ， 一 方 面 要 控 制 饮 食 ， 一 方 面 要 进 行慢 跑 等 适 度 运 动 ， 通 过 运 动 ， 脂 肪 中 的 脂 酶 活 性 增 加 ， 血 脂 相应 降 低 ， 有 的 患 者 血
15、 脂 正 常 ， 但 有 高 血 压 、 糖 尿 病 、 冠 心 病 ，这 也 要 控 制 饮 食 、 积 极 运 动 并 在 医 生 指 导 下 配 合 药 物 治 疗 。 尽 管 通 常 能 通 过 合 理 调 节 饮 食 、 运 动 、 药 物 方 法 来 达 到 降低 胆 固 醇 的 目 的 ， 但 这 些 方 法 对 一 些 具 有 顽 固 性 、 家 族 性 高 血脂 的 病 人 有 时 往 往 起 不 到 治 疗 作 用 。 近 来 ， 医 学 上 已 出 现 全 血 直 接 吸 附 血 脂 系 统 ， 采 用 全 封 闭式 一 次 性 血 路 管 及 自 体 血 净 化 回 输 ， 从 血 液 中 直 接 将 过 多 有 害血 脂 去 掉 。并 发 症 预 防还 可 以 用 于 预 防 高 血 脂 带 来 的 各 种 并 发 症 ， 并 能 改 善 冠 心病 、 脑 梗 塞 病 变 部 位 的 微 循 环 。 但 是 这 也 不 能 看 做 一 劳 永 逸 ，如 不 注 意 运 动 、 不 注 意 饮 食 调 节 及 结 合 其 它 辅 助 性 治 疗 ， 血 脂又 会 涨 到 原 来 的 水 平 。
