1、第八章 肝胆疾病的生物化学诊断一选择题(一) A1 型题1 哪一种物质的合成过程公在肝脏进行？A 尿素B 糖原C 血浆蛋白D 脂肪酸E 胆固醇2 肝脏合成最多的血浆蛋白是A -球蛋白B -球蛋白C 清蛋白D 纤维蛋白原E 凝血酶原3 在肝脏中下列哪一种酶含量最少？A A醛缩酶B GOTC LDHD CPKE GPT4 生物转化过程最重要的方式是A 使毒物的毒性降低B 使药物失效C 使生物活性物质灭活D 使某些药物药效更强或毒性增加E 使非营养物质极性增加，利于排泄5 肝细胞对胆红素生物转化的实质是A 使胆红素与 Y 蛋白结合B 使胆红素与 Z 蛋白结合C 使胆红素的极性变小D 增强毛细胆管膜上
2、载体转运系统有利于胆红素排泄E 主要破坏胆红素分子内的氢键并进行结合，极性增加，利于排泄6 正常人胆汁中甘氨胆酸与牛磺胆酸的比值是A 1：1B 2：1C 3：1D 4：1E 5：17 肝脏进行生物转化时活性硫酸供体是A H2SO4B PAPSC 半胱氨酸D 牛磺酸E 胱氨酸8 肝脏进行生物转化时甲基供体是A 蛋氨酸B 胆碱C 甲基腺苷D 甲基胞嘧啶E S-腺苷蛋氨酸9 肝脏进行生物转化时乙酰基的供体是A 乙酸B 乙酸乙酯C 乙酰乙酸D 乙酰 CoAE 乙酰腺苷酸10肝脏进行生物转化时葡萄醛酸的活性供体是A GAB UDPGC ADPGAD UDPGAE CDPGA11 生物转化中最常见的一种结
3、合物是A 乙基化B 甲基C 谷胱甘肽D 葡萄糖醛酸E 硫酸12 胆固醇在体内代谢的主要去路是A 转变成维生素 D3B 转变成性激素C 转变成类固醇激素D 转变成胆汁酸E 在肠道胆固醇受细菌作用生成粪固醇排出13 胆固醇转变为胆汁酸的限速酶是A 1- 羟化酶B 26- 羟化酶C 7- 羟化酶D 还原酶E 异构酶14 下列哪一种胆汁酸是初级胆汁酸？A 甘氨石胆酸B 甘氨胆酸C 牛磺脱氧胆酸D 牛磺石胆酸E 甘氨脱氧胆酸15 列哪一种胆汁酸是次级胆汁酸?A 甘氨石胆酸B 甘氨胆酸C 牛磺脱氧胆酸D 脱氧胆酸E 牛磺胆酸 1616 固醇结石与一列哪一种因素有关？A 胆盐浓度B 卵磷脂浓度C 与胆盐和卵
4、磷脂的比例D 胆固醇难溶于水E 以上都不是17 下列物质中，哪一个不含血红素?A 肌红蛋白 B 铜蓝蛋白C 血红蛋白D 过氧化氢酶 E 过氧化物酶18 常人血浆中胆红素含量为 mol/L(mg d1)A 01.7(00.1)B 1.717(1.010)C 1734(102.0)D 3468(2.04.0)E 85170(5.010)19 血红素加氧酶系催化血红素原卟啉上哪个键断裂？A -次甲基桥B -次甲基桥C -次甲基桥D -次甲基桥E 以上都不是20 胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输？A -球蛋白B -球蛋白C 1-球蛋白D 1-球蛋白E 清蛋白21 下列哪一种物质不能与胆红素
5、竞争性地与清蛋白结合？A 磺胺类B NH4+C 胆汁酸D 脂肪酸E 水杨酸22 下列关于胆红素代谢的叙述哪一项是正确的？A 其乙烯基与葡萄糖醛酸结合B 在生理 pH 下其双葡萄糖醛酸酯有两个阴离子基团C 葡萄糖醛酸酯在肠中生成D 在 -葡萄糖苷酸酶的作用下与葡萄糖醛酸结合E 血胆红素易于通过肾脏排出体外23 下列化合物哪一个不是胆色素？A 血红素B 胆绿素C 胆红素D 胆素原族E 胆素族24 血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素?A 未结合胆红素B 结合胆红素C 肝前胆红素D 间接反应胆红素E 与清蛋白结合的胆红素25 下列哪种情况尿中胆素原族排泄量减少？A 肝功能轻度损伤B 肠道阻塞C 溶
6、血D 碱中毒E 胆道阻塞26 溶血性黄疽时下列哪一项不存在? A 中游离胆红素增加B 粪胆素原增加C 粪便颜色加深D 尿胆素原增加E 尿中出现胆红素27 显性黄疸病人的血消胆红素含量高于_mo1L（mgdl）A. 34（2）B. 68(4)C. 136(8)D. 171(10)E. 3422028 急性黄疸型肝炎时血清中哪一种酶活力下降?A GPT(谷丙转氨酶) B CHE(胆碱酯酶)C AKP(碱性磷酸酶)D LAP(亮氨酸氨基肽酶)E -GT( - 谷氨酰转肽酶) 29 急性肝炎时血清中哪一种酶的活性改变最小?A CPK B GPTC GOTD LDHE 醛缩酶30 临床检测胆汁郁积较可靠
7、的生化指标是A AKPB -GT C 结合胆红素D 纤维蛋白原E 脂蛋白 X31 阻塞性黄疸病人的血清中下列哪一种酶不增高?A 碱酯酶(CHE) B 碱性磷酸酶(AKP) C 5-核苷酸酶(5-NT)D -谷氨酰转肽酶(-GT) E 亮氨酸氨肽酶（LAP）32 肝功能不良时对下列哪种蛋白质的合成影响较小?A 免疫球蛋白B 清蛋白C 纤维蛋白原D 凝血酶原E 凝血因子，33 巴比妥冶疗婴儿先天性黄疽的机理主要是A 导致葡萄糖醛酸转移酶的生成B 使肝重量增加、体积增大C 肝血流量增多D 肝细胞摄取胆红素能力加强E 使 Y 蛋白的含量增加 34 临床应用可见光照射治疗婴儿高胆红素血症的依据是A 使未
8、结合旭红素转变为结合胆红素数B 增加未结合胆红素与清蛋自的结合能力C 使胆红素 的 Z-Z构型转变成 E-E 构型，有利于排泄D 使胆红素(脂溶性)转变成胆绿素(水溶性)E 促使胆红素由肾脏排泄 35 以肝脏清除排泄物质为基础的肝功能检测项目是A 清蛋白检测B 凝血因子的检测C AST 的检测D ALP 的检测E 半乳糖清除率的检测（二）A2 型题36 下列关于摄取，转化胆红素的机理中哪一项是错误的?A 细胞摸能结合某些阴离子B 肝细胞膜上存在有特异载体系统C 在肝细胞浆中存在有特异载体系统D 肝细胞能将胆红素转变为尿胆素原E 肝细胞能将胆红素转变为葡萄糖醛酸胆红素37 下列关于胆汁酸与胆固醇
9、代谢的叙述哪顶是错误的? A 肝细胞内胆固醇转变为胆汁酸B 合成胆汁酸的前体是胆固醇酯C 肠道吸收胆固醇增加则胆汁酸合减量也增加D 胆固醇的消化、吸收与排泄均受胆汁酸盐的影响E 7- 羟胆固醇是HMGCoA 还原酶的抑制剂38 下列有关胆汁酸盐的叙述哪一项是错误的A 脂脂消化，吸收所必需B 胆汁中只有胆酸和鹅脱氧胆酸C 是乳化剂D 能进行肠肝循环E 缺乏可导致机体维生素 A，D，E，K 的缺乏39 下列对结合胆红素的叙述哪一项是错误的?A 要是双葡萄糖醛酸胆红素B 与重氮试剂呈直接反应 C 水溶性大D 随正常人尿液排出E 不易透过生物膜 40 下列关于混合功能氧化酶的叙述哪一项是错误的？A 混
10、合功能氧化酶有高度特异性B 细胞色素 P450 是 b 型血红蛋白C 还原型细胞色素 P450是在 450nm 波长处有特殊吸收峰D 除细胞色素 P450 外尚含有 NADPH 细胞色素 P450 还原酶E 存在于微粒体中参与生物转化作用41 急性肝炎时下列哪项血清酶一般不会增高A ALPB ALTC ASTD -GTE MAO42 关于酒精性肝炎的血清酶学检查下列哪项不正确A ASTB ALTC ALPD 5-NTE -GT（三）B1 型题（配伍题）43 胆红素在血内运输形式44 胆红素在肝细胞内存在形式 45 胆红素自肝脏排出主要形式46 肠道回吸收的胆色素 A 胞液B 线粒体C 微粒体
11、D 胞液，线粒体 E 线粒体，微粒体指出下列与生物转化有关的几种氧化酶在细胞内的分布47 加单氧酶系(棍合功能氧化酶)48 胺氧化酶系49 脱氧酶系A 粒体B 线粒体C 溶辫体D 高尔基体E 胞液指出下列生物转化反应在细胞内的部位50 葡萄糖醛酸结合反应51 硫酸结合反应52 谷胱甘肽结合反应53 甘氨酸结合反应54 酰基结合反应AN甲基化 BO甲基化CS 甲基化DC甲基化EH甲基化指出下列反应中甲基化的位置55 去甲肾上腺素一肾上腺素56 去甲肾上腺素一变去甲肾上腺素57 尼克酰氨的甲基化58 乙硫醇的甲基化A 血清 GOT B 血清 GPTC 血清 MAOD 血清胆碱酯酶E 血清 -谷氨酰
12、转肽酶59 映肝细胞受损，膜通透性增加的指标60 反映肝纤维增生的临床指标61 反映肝实质广泛受损的指标二填空题1 按胆结石的主要成分及形成机制不同，可分为_ ，_及 _三大类。2 血液乙醇浓度测定的参考方法是_。3 胆道梗阻时，血清胆汁酸CA/CDCA_。4 在胆固醇结石的病人中，苷氨胆酸/牛磺胆酸的比值是_。三判断题1 病人血清胆汁酸浓度的升高的特征主要取决于肝胆疾病的性质。 （ ）2 正常人血液中有大量结合型胆红素。 （ ）四名词解释1 黄疸 2 胎儿性乙醇综合征五简答题1 简述肝昏迷的生物化学诊断指标。2 简述胆汁酸比值测定在肝胆疾病诊断的意义。六论述题1 论述肝脏疾病时肝功能实验检查
13、项目选择原则及考虑的问题。2.描述肝脏疾病时糖代谢的主要变化。标准答案一.选择题(一)A1 型题1.A 2.C 3.D 4.E 5.E 6.C 7.B 8.E 9.D 10.D 11.D 12.D 13.B 14.B15.D 16.C 17.B 18.B 19.A 20.E21.B 22.B 23.A 24.B 25.E 26.D27.C 28.B 29.A 30.E 31.A 32.A33.A 34.C 35.E(二)A2 型题36.D 37.B 38.B 39.D 40.A 41.E 42.E(三)B1 型题43.B 44.C 45.D 76.E 47.C 48.B 49.D50.A 51
14、.E 52.E 53.B 54.E 55.A 56.B57.A 58.C 59.B 60.C 61.D二. 填空题1 胆固醇，胆色素。混合性2 气相层析法3 大于 14 15：1三判断题1 2.四名词解释1 当血清中的胆红素浓度超过34.2mol/L 时，可出现巩膜，粘膜及皮肤黄染的现象称黄疸。2 由于妊娠中母亲饮酒所千万的胎儿异常，常表现为智力障碍；特异性面容；大，小畸形频度增加等。五简答题1 肝昏迷(肝功能不全)的生物化学检测指标可有：血清胆红素显著增高；血清蛋白减低；低胆固醇血症；AST 及 ALP 由高值转为低值；血尿素氮呈低值；血糖降低；凝血酶原时间延长；血浆纤维蛋白原呈低值；血氨增
15、高；血液 pH 增高，PCO 2 降低( 呼吸性碱中毒)等。2.病人血清胆汁酸浓度增高的特征取决于所患肝胆疾病的性质。在胆道梗阻时，病人血清中 CA 和CDCA 浓度增加，但以 CA 为主，CA/CDCA1；相反，肝实质细胞病变时，以 CDCA 为主，CDCDCA1，因此，血清中CA/CDCA 比值可作为胆道阻塞性病变与肝裨细胞性病变的鉴别指标。此外，胆汁淤积患者除上述变化外，血和尿中硫酸化的胆汁酸比例可见上升。六.论述题1 肝功能实验的选择应该考虑以下问题：肝病是否存在?存在何种类型?肝病的严重程度?能否进行治疗监测? 预后如何? 目前没有一项实验结果其本身可以回答上述问题，应加以联合项目检
16、查。选用诊断价值高、操作简便、价格低廉的实验项目，对可疑肝病的病人进行筛选，而后再根据具体情况适当增加相对特异的实验项目，避免滥检查，应遵循的原则是：一般选用 35 个项目；实验结果应能标明肝脏的主要功能和损伤情况；方法简便，易于标化；病人痛苦小，经济负担轻。组合并筛选肝脏实验项目为：转氨酶(ALT ，AST) 反映肝细胞损伤状况；CHE 或清蛋白，代表肝脏合成功能；-GT 和ALP 有助于判断有无肿瘤、再生和胆道的排泄功能；麝香草酚浊度试验；可粗略提示肝脏有无炎症等肝脏是调节血糖浓度的主要器官。通过糖原的合成与分解、糖异生和其他单糖的转化等来维持血糖浓度的恒定；同时，也是人体内糖转化成脂肪、
17、胆固醇及磷脂等的主要场所。肝脏疾病时以多种途径影响糖的代谢，主要表现为磷酸戊糖途径和糖酵解途径相对增强，严重肝病时糖有氧氧化及三羧酸循环运转失常，血中丙酮酸含量可显蓄上升，血糖浓度难以维持正常水平，进食后易出现一时性高血糖，空腹时又易出现低血糖，糖耐量曲线异常。此外，半乳糖代谢是肝脏特有的，因此，半乳糖清除率检测可反映肝脏代谢能力，一般用于测定肝血流。(罗建新)免疫学检验试题补体系统（Complement system）2007-9-15 18:40 【大 中 小】一、单选题：1、补体替代激活途径激活顺序是（ ）A.C123456789B.C1423456789C.C124356789D.C1
18、2456789E.C3567892、补体活性片段中过敏毒素作用最强的是（ ）A.C2AB.C3aC.C4aD.C5aE.C3b3、补体活性片段中的趋化因子是（ ）A. C2aB.C5aC.C3aD.C4bE.C3b4、MBL 激活途径的激活物是（ ）A.抗原抗体复合物B.脂多糖C.聚合 IgAD.甘露糖E.酵母多糖5、可刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等过敏性介质的成分是（ ）A.C1q ，C1sB.C3b， C4bC.C3a， C2bD.C2a， C5aE.C3a， C5a6、可激活经典途径的复合物分子是（ ）A.IgG4 与抗原的复合物B. 一个 IgG 与抗原的复合物C. 一个
19、 IgD 与抗原的复合物D.IgM 与抗原的复合物E.一个 sIgA 与抗原的复合物7、参与溶菌作用的补体成分有（ ）A.C1C9B.C3C9C.C5C9D.C3，C59E.C3C58、C4b 的拮抗因子是（ ）A.S 蛋白B.C4bpC.B 因子D.H 因子E.I 因子9、不参加旁路激活途径的补体固有成分是（ ）A.D 因子、P 因子B.C3 C5C.C4，C2D.C5，C6E.B 因子，C810、补体系统激活必须参加的成分是（ ）A.C1s C1rB.C4 和 C2C.B 因子和 D 因子D.C3 C5 C9E.D 因子和 P 因子11、MBL 激活途径发生在（ ）A.感染刚刚形成B.抗体
20、产生之后C.脂多糖的激活D.感染早期的急性期反应E.感染恢复期12、血清中的 C1 作用对象是（ ）A.C2a C3aB.C3a C5aC.C3b C4bD.C2 C4E.C5a C3b13、以免疫粘附作用清除免疫复合物的补体活性片段是（ ）A.C3aB.C2aC.C3bD.C5bE.C1q14、MBL 活化途径的 C3 转化酶是（ ）A.C1sB.C4b2bC.C3bBaD.C3bBbPE.D 因子15、可抑制 MAC 形成的补体膜调节因子是（ ）A.S 蛋白B.H 因子C.DAFD.MCPE.HRF16、下列补体固有成分含量最高的是（ ）A.C3B.C8C.C1gD.C5E.D 因子17、
21、无需补体组分参与的效应是（ ）A.免疫粘附B.溶解细菌C.抗 B 抗体与 B 型红细胞的溶解D.ADCCE.调理作用18、可使靶细胞膜发生轻微损伤的补体组分是（ ）A.C3bB.C56789C.C567D.C9E.567819、具有激肽样作用的补体片段是（ ）A.C2aB.C3aC.C4bD.C5aE.C3b20、C5a 具有的生物学活性是（ ）A. 促 C3 转化酶形成B.趋化作用C.参与膜攻击单位的形成D.调理作用E.促 CT 酯酶形成二、多项选择题1、关于补体系统描述错误的是（ ）A.溶解细菌B.37，30 分钟可被灭活C.可经血清被动转移D. 都是 球蛋白E.与抗原刺激相关2、属于补体
22、系统固有成分的是（ ）A.C1C9B.B 因子， D 因子C.H 因子、I 因子D.DAF MDP HRFE.丝氨酸蛋白酶3、补体旁路激活途径区别于其它途径的特点是（ ）A. 可以识别“ 自己”和“非己”B.与抗原和抗体的特异性一样C.具有放大机制D. 形成 MACE.有 BD.P 因子参与。4、与补体经典激活途径活化阶段有关的组分是（ ）A.C4 C2B.C3 C4C.C1D.C5 C9E.B 因子 P 因子5、关于 C3 分子描述正确的是（ ）A.可被 C3 转化酶裂解成 C3a 和 C3bB.C3b 可与免疫复合物结合C.具有与 CRI 结合位点D.可结合于微生物、靶细胞上，但不能结合在
23、正常细胞膜上E.C3b 可被 I 因子灭活6、可激活补体旁路途径的有（ ）A.抗 A 血型抗体与 A 型红细胞结合的复合物B.病毒感染细胞C.细菌脂多糖D.IgAE.酵母多糖7、在补体旁路激活中（ ）A. 补体 C5，C 6，C 8 不参与B.可产生 C3a ，C5aC.需要 Ca+D.需要免疫复合物E.具正反馈效应8、C 3 是补体系统中最重要的组分原因是（ ）A.C 3 在血清中含量最高B.C 3 参与经典途径和旁路途径的激活C.为旁路激活途径的第一个成分D.它是激活效应扩大的主要因子E.是 3 条补体活化途径的汇合点9、补体活化的调节中能与 C3b 或 C4b 结合的成分是（ ）A.C4
24、bpB.H 因子，I 因子C.MCPD.DAFE.HRF10 、补体 C3b 的生物学作用包括（ ）A.调理作用B.细胞毒作用C. 溶解奈瑟菌D.溶解细胞E.炎症介质作用11、具有过敏毒素作用的补体成分有（ ）A.C2a B.C3a C.C4a D.C5a E.C4b12、补体旁路活化途径（ ）A.参与特异性体液免疫，具有放大效应B.参与非特异性免疫，具有放大效应C.对金黄色葡萄球菌，链球菌等具有杀伤作用D.在感染的早期发挥作用E.可杀伤奈瑟菌13、补体旁路激活途径激活效的扩大是因为（ ）A. 血清中有足够的 C3、B 因子和 Mg2+B.激活物的持续存在C. 血清 H 和 I 因子的下降D.
25、正常情况下血清中保持有低水平的 C3bE.C1INH 缺乏14、可激活人补体旁路途径的物质有（ ）A. 凝聚 IgG4B.凝聚的 IgAC.IgDD. IgME.酵母多糖15、补体的 3 条激活途径A.是各组分的有序的连锁反应B.不同的片段或片段的复合物可在细胞表面固定C.C42、C423、C5B.C567 可在被激活的原始部位就地形成复合物，也可移动至其它部位D.C3 是共同参与成分E.活化中的各部分或片段的复合物具有酶活性16、旁路激活途径中具有 C3 或 C5 转化酶活性的分别是A.C4bBbPB.C4b2b3bC. C3bBbPD.C3bnBbPE.C4b2b17、C3b 粘附的细胞主要包括（ ）A.红细胞B.巨噬细胞C.中性粒细胞D.血小板E.肥大细胞18、能与补体 C1q 亚基结合的 Ig 有（ ）A.IgG1，IgG2B.IgG3 ，IgG4C.IgM，IgG3D.IgA，IgEE.IgG3 ，IgG2，IgG119、下在述哪些情况时需要补体（ ）A.卵磷脂酶溶解红细胞B.特异性抗体介导红细胞溶解C.ADCCD.促进吞噬作用E.免疫粘附20、免疫复合物活化补体可以导致（ ）A.免疫复合物的清除B.过敏毒素释放C.中性粒细胞的杀伤D.调理作用E.趋化因子释放
