1、促使脂肪肝形成的有关因素为：（1）进入肝脏的脂肪酸过多，摄入脂肪过多引起脂血症。摄入碳水化物太少或代谢障碍、利用不良、皮质激素分泌增加和交感神经活动增强，从脂库中动员的脂肪酸增多，大量进入肝脏，超出它的处理能力，促使脂肪肝的形成。（2）肝内形成甘油三酯增多或氧化减少 糖类摄取过量，在代谢过程形成 -磷酸甘油和乙酰辅酶 a 增多，为大量合成甘油三酯提供了原料；肝内脂肪酸氧化减少或酯化作用增强；都直接或间接地使肝内甘油三酯增多。（3）脂蛋白合成减少或释放障碍 甘油三酯主要是与载脂蛋白结合以脂蛋白形式输送至血流。肝细胞合成载脂蛋白需要 atp 和多核糖体。由于肝细胞粗面内质网损伤，atp 水平下降，
2、载脂蛋白合成减少；磷脂是合成脂蛋白的原料，缺乏必需脂肪酸和胆碱，使肝内磷脂的合成减少，影响脂蛋白的合成；肝细胞功能减退，引起甘油三酯与载脂蛋白结合发生障碍；脂蛋白合成减少，甘油三酯不能有效地输出，而在肝中积蓄。脂肪肝发病率增高 ,与人们生活水平提高和饮食结构的改变有着密切关系。包括营养失调、大量饮酒、糖尿病、肝炎、代谢和内分泌障碍等多方面的原因。一 :长期酗酒 :酒精是损害肝脏的第一杀手 ,这是因为酒精进入人体后 ,主要在肝脏进行分解代谢 ,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍 ,引起肝内脂肪沉积造成脂肪肝。饮酒越多 ,脂肪肝也就越严重。酒精在引起脂肪肝的同时 ,还可诱发肝纤
3、维化 ,引起肝硬化。男性每天饮 50 度白酒 80 克 ,女性饮 50 克 ,连续 5 年以上 ,即有发生脂肪肝的危险 ,每天饮酒 40 80 克为致肝纤维化和肝硬化的危险阈界 ,超过此阈界可使肝纤维化和肝硬化的发病率明显增加。二 :营养过剩 :长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物 ,过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来 ,导致肥胖、高血脂和脂肪肝。我国人群中的肥胖者已超过 7 000万人 ,城市的中小学生中肥胖者超过 20%。肥胖人数正以 5 年翻一番的水平增长。上海市对 4009 名机关干部的调查显示 ,肥胖者达 31 . 6%。肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较肯定的危险因素 ,
4、其发病率在 50% 75%。黑龙江省的研究显示 ,重度肥胖儿童脂肪肝的发病率高达 80%, 10 个“胖墩儿”中就有 8 个患脂肪肝。三 :营养不良 :肥胖者容易得脂肪肝 ,临床上也常发现有的人很瘦却也患有脂肪肝。这是由于长期营养不良 ,缺少某些蛋白质和维生素 ,也可引起营养缺乏性脂肪肝。如有人因患有慢性肠道疾病 ,长期厌食、节食、偏食、素食 ,吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因 ,造成低蛋白血症 ,缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质。这时脂肪动员增加 ,大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏 ,使肝内脂肪堆积 ,形成脂肪肝。四 :糖尿病等慢性疾病所致 :糖尿病患者由于胰岛素不足 ,机体对葡萄糖的利用减少
5、 ,为了补充能量 ,体内游离脂肪酸显著增加 ,这些脂肪酸不能被充分利用 ,使肝脏的脂肪合成亢进 ,从而引起脂肪肝。 2 型糖尿病患者的脂肪肝发病率为 40% 50%,且大多为中度以上 ,肥胖与慢性酒精性肝损害均易并发糖尿病 ,60%肥胖患者合并糖尿病 ,发生脂肪肝的比率较无糖尿病者多两倍。有些患肝炎的病人 ,已经发生病变的肝细胞对甘油三酯的合成与代谢平衡失调 ,如果进食脂肪类食物过多 ,就会使中性脂肪在肝内堆积形成脂肪肝。五 :为药物性肝损害 :药物性肝损害占成人肝炎的 10%,脂肪肝是常见类型 ,有数十种药物与脂肪肝有关 ,如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药及降脂药等。它们抑制脂肪酸的氧化 ,引起脂蛋白合成障碍 ,减少脂蛋白从肝内的释放 ,从而使脂肪在肝内积聚。六 :与高脂血症关系密切 :高胆固醇血症与脂肪肝关系密切 ,其中以高甘油三酯与脂肪肝关系最为密切 ,绝大多数常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外 ,某些工业毒物 ,如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳、等也可导致脂肪肝。妊娠、遗传或精神、心理与社会因素 ,如多坐、少活动 ,生活懒散等亦与脂肪肝发生有关系。
