1、肾脏标准切面,第一节 肾脏（Kidney）,一、肾脏解剖 位置左肾较右肾高12cm。 上极位于第十一胸椎(左)、第十二胸椎(右)，下极平第二腰椎水平(左) 、第三腰椎水平(右) ， 呼吸时上下移动度为23cm。,形态 蚕豆形，外侧缘为凸面，内侧缘为凹面。凹面中部切迹为肾门。肾门部为肾动脉、肾静脉、输尿管及神经和 淋巴管的出入之处。前三者排列关系从前往后为肾静脉、肾 动脉、输尿管。左侧肾门与第一腰椎平行，右侧肾门与第二腰椎平行。 大小 因年龄、体形、体重有所不同，成人肾脏长径 10 12 cm，宽径 5 6 cm，厚径 3 5 cm. 结构 实质 、 肾窦（集合系统）、 包膜 、 血管,实质皮质
2、 : 位于表层，厚约 57 mm。髓质( 锥体): 位于深层，由8-15个肾锥体组成。肾柱：部分皮质伸展到髓质的锥体之间，称为肾柱。 肾窦（集合系统）肾盂、肾盏、肾血管、脂肪等。,肾盂大盏、 小盏肾盂的大部分位于肾窦内者称为肾内肾盂。 大部分位于肾窦外者称为肾外肾盂。一般肾盂容量5-10ml。肾外肾盂容量大。,肾包膜：有两层，两层之间为脂肪组织及肾上腺。纤维膜（真包膜） 肾周筋膜（Gerota筋膜）,肾血管肾动脉：起于腹主动脉(L1、2) ，肠系膜上动脉下方 1-2 cm。分前干：上前、上、下 前、下段后干：后段段动脉大叶间动脉弓状动脉小叶间动脉。,肾静脉：由肾小管周围毛细血管小叶间静脉 弓状
3、静脉大叶间静脉肾静脉下腔静脉。 左肾静脉长，走行在肠系膜上动脉和腹主动脉 之间，如受二者挤压，引起左肾静脉受压综合 症，又称胡桃夹现象。,二、肾脏超声探测和正常声像图,（一）检查方法 仪器 探头 ：常用凸阵探头或线陈探头，3-5MHZ,尽可能显示肾脏内部结构。 准备 无需特殊准备 体位及探测途径侧卧位经侧腰部扫查 最常用俯卧位经背部扫查 常用仰位经侧前腹壁扫查立位、坐位扫查,侧卧位经侧腰部扫查 最常用 优点：灵活、显示清, 肾的冠状切面图像便于和线、肾盂造影比较。,侧卧位,俯卧位经背部扫查 常用 优点：排除肠气干扰，肾脏长轴显示清楚。 缺点：背部肌肉厚，声衰减明显，对肌肉发达/肥胖者显示不清。
4、,俯卧位,仰卧位经侧前腹壁扫查 查肾血管，马蹄肾，腹膜后淋巴结肿大。,仰卧位,坐位、立位扫查-肾下垂、游走肾、胡桃夹现象,（二）、正常肾脏声像图 1肾轮廓与形态肾脏纵断呈椭圆形，冠状断面肾类似蚕豆形。轮廓清晰，肾包膜呈带状强回声。 2. 肾实质肾实质呈低回声。皮质回声相对较髓质强，但略低于肝脾回声。髓质（肾锥体）表现为倒三角形/卵圆形的弱回声区，围绕集合系统周围。青少年、婴幼儿、瘦弱的人有时回声特别低，似无回声。肾柱回声与皮质回声相同。,3.肾窦（集合系统）边缘不规则的椭圆形强回声，宽度约占肾断面宽度的1/22/3。回声强度：肾窦胰腺肝脾肾皮质肾髓质 4.肾血管回声肾门部可显示肾静脉和肾动脉主
5、干。肾动脉自肾门进入肾脏，在肾内显示五支段动脉，及由此分出的大叶间动脉、弓状动脉，相应的肾内静脉和肾静脉主干同时显示。,正常肾脏声像图,正常肾脏声像图,肾脏多普勒频谱与彩色血流图,肾脏彩色血流图,肾脏彩色能量图,测量方法及正常值,正常肾的大小有较大出入。一般男性肾脏大于女性，左肾大于右肾。在实际超声诊断中，并不因为肾的大小略有出入而影响其诊断结果，只有当肾脏过分巨大或缩小时才有诊断意义。而对肾实质的厚度，尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大。 一肾脏长度（上下径）测量 1测量切面：肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。 2测量位置：将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的包膜处。 3正常参考值（成年、cm）：男性：10.6土0.6：女性：10.4土0.6。 (10-12cm),二肾脏宽度（左右径）测量 1测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏冠状切面 2测量位置：测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两侧包膜处。 3正常参考值（成年、cm）：男性：5.6土0.5；女性：5.4土0.4。 (4-5cm) 三肾脏厚度（前后径）测量 1测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏矢状切面。 2测量位置：将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜处。 3正常参考值（成年、cm）：男性：4.2土 0.4：女性：4.0土 0.5。(3-5) 肾实质厚度：约12cm ，通常约1.5cm ，肾皮质厚度：约810mm,
