1、TIP技术中睡眠认知信息模块设计思路汪卫东 刁倩洪兰 吕学玉李桂侠研究背景：失眠症发病率逐年增加，我国2002年五大城市的睡眠流行病学调查显示，454的被调查者表示，在过去一年中有过失眠经历川。可知每年用于失眠症的花销巨大临床常发现失眠症患者存在与睡眠有关的错误认知，于是我们将传统气功导引、放松训练与现代临床心理中的认知疗法有机结合，注重其“调心、调身，调息”的全面调整作用，形成了“低阻抗意念导入性睡眠调控技术”，并设计了相应的。睡眠认知信息模块”并与现代数字化技术相结合，形成规范有效的“信息模块技术”我们在介绍低阻抗意念导入疗法1rIP技术时，已经对“低阻抗状态”、“气功入静状态”、“催眠状
2、态”之间的关系进行了比较u1在“气功入静状态下的睡眠调控技术”中介绍了部分失眠症的治疗技术与操作方法，随着临床实践的丰富，我们将其与现代临床心理中的认知疗法有机结合，形成了比较完善、规范、易掌握的“低阻抗意念导入性睡眠调控技术”，并设计了相应的“睡眠认知信息模块”。现对设计思路介绍如下1 “信息模块”设计技术的内涵根据发展心理学和发展治疗学的原理，结合现代数字化技术，将“意念导入”的内容，构建不同阶段、不同状态并且根据不同心理治疗需求而形成的“信息模块”，这个技术称为“信息模块技术”利用“信息模块技术”有助于初学者掌握TIP技术以及各种心理治疗的基本原则和导入方法该模块最初是为了应对初学者缺乏
3、技巧DOI：103700cmajissa1673-4246201207002基金项目：国家自然科学基金资助项目(项目编号：NO81072854)作者单位：100053北京，中国中医科学院广安门医院心理科专题论坛和经验而设计的一种导入模式，其后根据我们对心理治疗中规范治疗和灵活治疗关系的认识，设计了这一较为规范、有效的“信息模块”口，我们正在对心理疾病的TIP治疗技术进行规范，迄今为止，对失眠的TIP技术治疗规范化已取得了突破，信息模块基本完成，在临床运用中，不仅对原发性失眠症有效，对抑郁性、焦虑性失眠以及其他心理疾病引起的失眠也有效2 “睡眠认知信息模块”的设计思路21针对降低阻抗使用的“信息
4、模块”降低阻抗使用的“信息模块”一般都是共性信息，可应用于每位患者，不用区分对待。降低阻抗使用的“信息模块”包括：选择适合患者不同喜好的音乐作为初期诱导信息模块；放松诱导信息模块：放松训练、三线放松功、瑜伽功等；深化诱导技术：如想象电梯、大草原等。心理医师根据治疗的需要采取各种诱导的方法，对患者进行入静深度的深化过程；抗干扰信患模块。由于篇幅所限，故不在此作详细介绍。22睡眠认知信息模块设计思路221 “对症处理”信息模块钱建军等。探讨了失眠症患者的认知心理特点和认知疗效，测评93例失眠者的个人信念和态度，发现失眠症者存在的错误认知因此，针对患者的不同认知进行分析，纠正其对睡眠的错误认知，用新
5、的理念和行为代替不合理的理念和行为，逐步矫正患者对睡眠的非理性信念和认知，是对症处理信息模块的基本设计思路。221I针对“入睡困难”的认知信息模块：Borkovec E5Morin哺认为，失眠者往往在睡前有不愉快的侵入性思维和过度担心。Espie胛1和Kuish罐3万方数据582的研究证实，失眠者存在不良的认知活动，失眠者特有的思维模式使睡眠问题成为负性认知因此，针对“入睡困难”的认知信息模块如：针对患者的不同认知问题进行分析，如入睡前的紧张焦虑、对快速入睡的期待、控制唾前不让自己的大脑胡思乱想、对睡眠的过度关注等非理性的思维和认知的歪曲。让患者领悟到自己的问题所在，纠正过去错误的认知，导入合
6、理的理念。针对认为白天情绪会影响睡眠的患者，结合情绪一睡眠剥高技术憎1，让患者认识到情绪-9睡眠并无直接联系，使其“非理性”地断然认为失眠与情绪不相关，理性排除各种情绪干扰，做到“先睡心、后睡眼”与境像技术相结合，创造一些境像：想象飘到家中的床上或酒店的床上，早醒后迅速入睡的情境，目的是防止异地、环境改变后再现不良情绪，这一模块称为正常睡眠情境体验性认知信息模块。2212针对“睡眠时问”的认知信息模块：分析患者对睡眠时间的非理性思维；纠正患者对睡眠时间的错误认知；导入合理的认知，用新的理念和行为代替不合理的理念和行为，逐步矫正患者对睡眠时间的非理性信念和认知；必要时，可以把睡眠时间“短”这样的
7、“负面信息”赋予正面的意义去诱导。2213针对“多梦”或“星梦”的认知信息模块：纠正患者对多梦和噩梦会影响睡眠质量的观念；导入梦的正确认知和好处；分析出现多梦和噩梦的原因：梦本身对人体并无害处，有害的是认为“做梦有害”的心理，摆脱“做梦有害”的心理负担：通过想象诱导，对害怕做梦的心理进行脱敏。2214针对“中途易醒、醒后不易入睡”的认知信息模块：分析中途易醒、醒后不易入睡的原因；纠正中途易醒、醒后不易入睡形成的不合理理念和行为；导入对中途易醒、醒后不易入睡的正确认知和行为；与境像技术相结合，创造一些境像，如正常睡眠情境体验性认知信息模块。2215针对“睡眠浅”的认知信息模块：分析睡眠浅的原因；
8、纠正睡眠浅形成的不合理理念和行为，如过分追求深度睡眠状态，过分担心睡眠浅会带来不良影响；导入合理的认知；与境像技术相结合，创造一些境像，如前所述的正常睡眠情境体验性认知信息模块。2216针对“症状与失眠关系”的认知信息模块：许多患者夸大失眠的严重性，或对睡眠的认识和感觉有误，把正常的睡眠状态误认为是失眠部分患者认为，所有的身体不适均由失眠引起，且导致身体严重受损。针对“症状与失眠关系”认知的信息模块：分析过分夸大失眠严重性的原因：事实上许多症状不仅是睡眠不足的结果，还由于对失眠的焦虑和恐惧所致，或者至少加重了各种症状，是一种不良的情绪反应和适应不良的行为表现；纠正对症状与失眠关系的不合理认知；
9、导入合理的认知观念，明确表明目前还没有任何证据显示失眠会造成器质性损害。2217针对“催眠药物”的认知信息模块：许多失眠患者对服用安眠药有顾虑，尤其看到药物说明书上的副作用更是疑虑重重更有甚者认为安眠药有毒。针对“催眠药物”的认知的信息模块设计：分析夸大催眠药物的原因：由于惧怕和排斥使用安眠药，失眠者常对身体过于关注，将说明书上所有副作用都一一对号入座，夸大了催眠药物的副作用，造成内心的恐惧感。改变患者错误认知，打消服用安眠药物的顾虑：多数安眠药会产生一定副作用，失眠者应正确对待出现“宿醉反应”时，应在医生指导下调整药物剂量或改用其他药物222针对易感性人格倾向的认知信息模块Kales和Vgo
10、ntzas删总结了自1976年以来失眠患者的大量人格分析论文，认为该类患者具有高度一致的个性心理特征以MMPI测量结果为例，失眠症体现在MMPI的人格特征倾向包括抑郁、神经衰弱，癔症，对外界压力是内化，不是外倾或发泄。将愤怒转向自责或压抑，不是攻击或敌对1Henderson等n21发现，失眠患者多表现为自我中心和任性，缺乏自信，依赖性强，人际关系紧张，对自己的健康过分关心，常以头痛、万方数据心悸等躯体转移性症状来反应外界刺激，但对症状背后的心理原因缺乏认识。根据我们的经验，将失眠症分为焦虑性失眠、依恋性失眠、胆怯性失眠，强迫性失眠等类型进行针对性的导入。223针对“提高睡眠信心”的认知信息模块
11、一些疗效欠佳的患者对继续治疗信心不足，对睡眠有过分的焦虑和恐惧。针对“提高睡眠信心”认知信息模块设计思路：先用降低阻抗使用的“信息模块”，患者被诱导进入低阻抗状态过程中，进行“其实你神经系统的功能完全正常，你看，现在一经诱导你很快进入了放松、安静和宁静状态，说明你完全有能力排除一切烦恼，安心睡眠”诱导；结合抗干扰信息模块，进行“既然在睡眠过程中，如此巨大的刺激对你来说都能很快入睡，说明你神经系统的功能已经完全恢复正常了，完全可以先睡心，后睡眼，你上床后，会很快进入现在这种状态，很快会轻松入眠的”的诱导，以增强其睡眠信心。在低阻抗状态下或结束前，进一步诱导： “很好，你能在这样的环境中入静甚至入
12、睡，说明你神经系统的功能已经完全恢复正常了，以后在家中自己的床上入睡时会睡得更好，下一次会比今天的治疗效果更好”等，以增强其睡眠信心哺1。224针对“过去事件刺激”的认知信息模块许多患者常由于过去事件刺激导致情绪变化，形成了过去事件与睡眠的错误联系进而影响睡眠。针对“过去事件刺激”认知信息模块设计：对发病过程回忆、分析领悟；让患者意识到过去存在的问题和失眠的原因；结合情绪一睡眠剥离技术n1，把过去的事件剥离掉；应用正常睡眠情境体验性认知信息模块。3设计睡眠认知信息模块的注意事项暗示化认知治疗和降低阻抗是设计本项技术的前提和基础。作为TIP运用中的特有技术，在其他心理治疗中运用可能也有一定疗效，
13、但疗效可能不大。因为一般的心理咨询或谈话治疗与TIP技术并非同一治疗思路，无法涉及“潜意识”问583题。只有熟知T伊技术的运用技巧，才能设计出更适合于临床的信息模块。当然我们期望其他学者在相关心理治疗领域中进行相关研究。设计该项技术需要学习者和治疗者熟知睡眠医学、临床心理学知识，才能不断创新，并在规范中灵活运用，切忌生搬硬套，以免影响疗效。4结语“低阻抗意念导入性睡眠调控技术”中睡眠认知信息模块设计思路，作为一种针对性较强的创新设计思路，其理论、方法和临床运用过程均较简单，初学者易掌握。结合患者不同症状、不同体质、易感性人格倾向，形成信息模块进行导入，可快速改善睡眠，针对性强，疗效显著，值得推
14、广和进一步探讨。参考文献1 张惠60例失眠症患者之生活质量和幸福满意度调查及多因素分析中国民康医学，2010，22(19)r 2446-2448，2 汪卫东。低阻抗意念导入疗法”一。1口技术”的理论与实践北京；人民卫生出版社，2011：6431 汪卫东发展治疗学一基于异常发展的心理治疗理论体系北京：人民卫生出版杜，201l：1871884 钱建军，严伟亮，秦国兴，等失眠症病人认知心理特点和认知治疗效果现代实用医学，2006，18(7)：506-5075 Borkovec TDInsonmiaJ Consult Clin Psycholt 1982，50(6)：880-8956Morin CMI
15、n皿iaPsychological“删andmanagememNew York：Guildford Press19937E印ie CA，Brooks DN，Lindsay wk An evaluation oftailoredpsychological treatment of insonmiaJ Behaviour TherapyExperimental Psycl血my-1989，20(2)：143-1538 Kuisk LA，Bertelson AD，Walsh JKPresleep cognitivehypcraran蹦and affectsfactors in objective a
16、nd subjectiveinsoumia,PerceptualMotorSkills1989。69(7)：12191225E9 汪卫东，闵妍，吕学玉气功入静状态下的睡眠调控技术国际中医中药杂志，2009，31(4)：34935010Kales AVgontzas ANPredisposition to and persistence ofchronic insomniaImportaofpsychobehavioral fact 01BArchInternMed。1992，152(8)：1570157211 吴任钢。王铮失眠症患者的认知行为特征中国心理卫生学杂志，1999，13(6)：377
17、37812Hendcmon S，Jorm AF。scoI t LIL Insomnia in dae elderly：it sprevalence and correlatin the general populmion Med JAust1995。162(1)：22124(收稿日期：2012-02-24)(本文编辑：高荣慧)万方数据TIP技术中睡眠认知信息模块设计思路作者： 汪卫东， 刁倩， 洪兰， 吕学玉， 李桂侠作者单位： 中国中医科学院广安门医院心理科,北京,100053刊名： 国际中医中药杂志英文刊名： International Journal of Triditional Chi
18、nese Medicine年，卷(期)： 2012,34(7)被引用次数： 5次参考文献(12条)1.张惠 60例失眠症患者之生活质量和幸福满意度调查及多因素分析期刊论文-中国民康医学 2010(19)2.汪卫东 “低阻抗意念导入疗法“-“TTP技术“的理论与实践 20113.汪卫东 发展治疗学-基于异常发展的心理治疗理论体系 20114.钱建军;严伟亮;秦国兴 失眠症病人认知心理特点和认知治疗效果期刊论文-现代实用医学 2006(07)5.Borkovec TD Insomnia 1982(06)6.Morin CM Insomnia.Psychological assessment and
19、 management 19937.Espie CA;Brooks DN;Lindsay WR An evaluation of tailored psychological treatment of insomnia1989(02)8.Kuisk LA;Bertelson AD;Walsh JK Presleep cognitive hyperarousal and affects as factors in objectiveand subjective insomnia 1989(07)9.汪卫东;闵妍;吕学玉 气功入静状态下的睡眠调控技术期刊论文-国际中医中药杂志 2009(04)10
20、.Kales A;Vgontzas AN Predisposition to and persistence of chronic insomnia.Importance ofpsychobehavioral fact ors 1992(08)11.吴任钢;王铮 失眠症患者的认知行为特征 1999(06)12.Henderson S;Jorm AF;Scott LR Insomnia in the elderly:its prevalence and correlat es in thegeneral population 1995(01)引证文献(5条)1.李桂侠.洪兰.汪卫东 TIP技术中
21、睡眠认知信息模块设计思路补遗期刊论文-国际中医中药杂志 2013(2)2.刁倩.洪兰.吕学玉.汪卫东 TIP睡眠调控技术治疗失眠症临床观察期刊论文-国际中医中药杂志 2013(3)3.王芳.王亚娜.李桂侠.洪兰.汪卫东 TIP技术在安眠药物减药过程中的应用期刊论文-国际中医中药杂志2013(11)4.李桂侠.洪兰.林颖娜.李涛.黄艳影.刁倩.吕学玉.杜辉.汪卫东 TIP睡眠调控技术联合西药治疗原发性失眠症的临床研究期刊论文-世界中医药 2013(4)5.汪卫东.李桂侠 心理治疗本土化与本土心理治疗的发展期刊论文-心理技术与应用 2013(1)引用本文格式：汪卫东.刁倩.洪兰.吕学玉.李桂侠 TIP技术中睡眠认知信息模块设计思路期刊论文-国际中医中药杂志 2012(7)
