1、 一、烧伤患者的现场急救一般而言，烧伤面积越大，深度越深，则治疗越困难，预后越差。因此，急救的首要措施是“灭火”，即取出致伤源，尽量“烧少点，烧浅点”。不少烧伤过程，例如火焰烧伤时的衣服着火、化学烧伤等，均有一定的致伤时间，且烧伤面积和深度往往与致伤时间成正比。因此，如果迅速进行有效地灭火，是可以减轻伤情的。1、尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服，以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深。2、用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。3、迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。伤员衣服着火时不要站立、奔跑、呼叫，以防增加头面部烧伤或吸入性损伤。4、迅速离开密闭或通风不良的场所，以
2、免发生吸入性损伤或窒息。5、用身边不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆盖着火处，使与空气隔绝而灭火。6、冷疗：热力烧伤后及时冷疗能阻止热力继续作用而使创面加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。因此，如有条件，热力烧伤灭火宜及早进行冷疗，越早效果越好。方法是：将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入清洁冷水中，冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。7、酸碱烧伤的严重程度除诉案件的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此，无论何种酸碱烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少 30 分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的酸碱，另一方面，作为冷疗的的一种方式，可减轻疼痛。注意开始用水量即应够大，迅速将残余酸碱从
3、创面冲净。8、电烧伤急救时，应立即切断电源，拉开电闸或用不导电的物品（木棒或竹器等）拨开电源，并扑灭着火的衣服。在未切开电源以前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。9、灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场李吉星体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将患者送到最近的医疗单位进行处理。在转运过程中，应该注意保暖，用无菌敷料或者用干净的床单覆盖包裹。在抬病人上下楼梯时，用头朝下方。汽车转运过程中，患者应横卧，或者取头在后，足在前的卧位，以防脑缺血。二、送至医院后处于烧伤休克期患者的护理1、病室保持安静，治疗、护理集中进行
4、，减少对患者的刺激。因休克期患者水分从创面蒸发，大量热量丧失，都畏寒，必须做好保暖，室温保持在 3234，湿度在 70%。2、迅速建立静脉通道，如因静脉不充盈穿刺失败，应立即行静脉穿刺插管或作静脉切开，快速输入液体，补充血容量，确保输液通畅。一般建立两条以上的静脉通路。3、动静脉采血、大面积烧伤患者经常从股静脉采血，需做血气分析时股动脉采血。4、有头、面、颈烧伤，吸入性损伤未行气管切开者需密切观察呼吸，准备好切开的一切用物。5、留置导尿，准确记录每小时出入量，观察尿的色、质、量，有血红旦白尿（酱油色）和沉淀出现，应通知医师及时处理，防止急性肾小管坏死。在导尿通常的情况下，成人尿量应高于 30m
5、l，儿童 15ml，婴幼儿 10ml。6、高压电烧伤床旁配止血带。并告知患者注意事项。7、严密观察体温、脉搏、呼吸、神志、尿量、尿色的变化观察末梢循环、烦渴症状有无改善。8、患者出现烦渴时，表明血容量不足，此类烦渴并不因喝水而减轻，因此，不应满足患者不断喝水的要求，否则可造成体液低渗，引起脑水肿或胃肠功能紊乱，如呕吐，急性胃扩张等。9、注意保护创面，四肢适当约束，保持创面干燥，避免污染。10、烦躁患者，检查原因，有无呼吸道吸入性损伤。如为血容量不足引起，加快补液速度；如引起疼痛，在血容量充足的情况下，应用冬眠药物，密切观察呼吸、心率，禁忌翻身和搬动。11、对有心力衰竭、呼吸道烧伤、老年人或小儿
6、，在补液时需特别注意速度，勿过快，必要时用输液泵控制滴速，防止短时间内大量水分输入。口、鼻腔或气管套管内有大量泡沫样痰，呼吸困难，要警惕肺水肿发生。12、高热、昏迷、抽搐，多见于小儿，尤其是头面部深度烧伤者，要加强观察，及时处理。13、遵医嘱给予不也抗休克治疗，创面的护理，保持创面的干燥。三、补液方法：第一个 24 小时补液量=体重（kg）烧伤面积1.5（成人。小儿 1.8，婴儿是 2.0）1、前八小时（抗休克）输入总量的一半，以后 16 小时输入总量的一半。面积大，症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者企业应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个 24 小时输液总量除基础水分不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个 24 小时输注的半量。第三日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠，以碱化尿液。2、晶体液首选平衡盐溶液，乳酸林格液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉（706 代血浆和白蛋白）等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则使用。3、补液的监测：成人尿量以维持 3050ml/h 为宜； 心率120 次/分，收缩压为 90mmHg，脉压 20mmHg呼吸平衡，安静，无烦渴、烦躁
