1、人工破膜术,主讲人：邵莉进,定义,人工破膜，又称人工破水，是为了促进产程而采用的一种方法。它是钳破或刺破胎膜，排出羊水，使先露下降，刺激宫颈，引起子宫收缩，使宫口扩张。宫颈已成熟，儿头已入盆者，效果较好,1.人工破膜术是引产的方法之一。2.人工破膜操作过程简单，但其同样存在手术风险及并发症，一定严格掌握手术指征。,人工破膜术的适应症：,1.急性羊水过多，有严重压迫症状者。 2.低位胎盘、部分性前置胎盘反复阴道出血及胎盘早期剥离，一般情况良好。 3.过期妊娠宫颈已成熟，胎头已入盆。 4.各种妊娠合并症经药物治疗无效者，如重度妊娠高血压综合征、慢性肾炎、糖尿病等。 5.头位分娩，宫口开45cm，宫
2、缩乏力，产程停滞，但无明显头盆不称。 6.确诊胎死宫内或胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等。,人工破膜术的禁忌症：,1.有明显头盆不称、产道阻塞者。2.胎位异常如横位、臀位。3.胎盘功能严重减退者。,人工破膜术的术前准备：,1.宫颈评分估计宫颈成熟度。2.破膜前要排除阴道感染。3.术前排尿。,人工破膜术的操作步骤：,1.阴道检查了解宫口情况，有无脐带前置、先露部高低等。2.先用手指扩张宫颈管，然后以右手持破膜针，针在左手示、中指护盖下，送入阴道，置于羊膜囊表面，在子宫不收缩时划破胎膜，以免宫缩时宫腔压力过大羊水流出过速。,人工破膜术的操作步骤：,3.如羊水流出不多，可用手指扩大破口或将先露部稍向上推
3、，使羊水流出。,术中注意事项：,1.破膜前后应听取胎心音，测血压。 2.破膜应在宫缩间歇期破膜，以避免羊水急速流出引起脐带脱垂或胎盘早剥。 3.破膜前应检查有无脐带前置。破膜后羊水未流出前，手不要从阴道取出，以便阻止羊水流出过速及了解有无脐带脱垂。 4.急性羊水过多者，尽量高位破膜，羊水应缓慢流出。 5.部分前置胎盘破膜时，应触及有囊样感部分，证实为胎膜再行破膜，避免伤及胎盘而引起出血。,术后处理：,1.保持外阴清洁。 2.严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心音等，先露未完全入盆者，尽量减少下地活动。 3.羊水过多行人工破膜者，注意测量羊水量及观察羊水颜色，如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。 4.一般破膜后12h内即可有宫缩，如2h尚无宫缩，应加用缩宫素静脉滴注。 5.破膜后12h尚未结束分娩者，必须用抗生素预防感染。,并发症：,1.脐带脱垂。2.腹压骤降性休克、胎盘早期剥离。3.破膜12h以上易发生感染。4.在宫缩时破膜或同时行剥膜的，极少数可发生羊水栓塞。,谢谢！,
