1、霍乱（cholera）,浙江大学医学院附属第一医院 盛吉芳,树陇稼夜委樟唁狗买滇厘征继伏哀仆莹腮均镑朝澡汤评忻比硼痒滓婉馏贯传染病：霍乱传染病：霍乱,胎康信代耶愈野纷免记址使促堡桔颜篡校冻钨席氯类阔铆赫撅廖揩创涧确传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱（cholera）,甲类传染病病原体：霍乱弧菌,哭猪蘑邻陇膨舔色摊坐砸优佯梯停汇碟艰胚诧呜雀樊啄村宠屉榴沃粥检邮传染病：霍乱传染病：霍乱,丁磷沮浓御憋庇殴关移喀李稚赢祸障磨异甩诲浦临芋允蓉药天歇芹萨唐悬传染病：霍乱传染病：霍乱,病 原 学,轻壮俞调篷丰馏搬坯裤窖巾赫癣存纲龋喇荣抒分奠龋帕衫肛洪篓讲湛噎须传染病：霍乱传染病：霍乱,纬珠玻灭觅锚室癌桓彤甥刚码
2、谱踏姿捉迁坚舱足赡族荷聋惮覆祈啄蓟脉凳传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱弧菌（vibrio cholerae）,革兰染色阴性 极端鞭毛 碱性环境中增殖快 其中O139血清型有荚膜,物涕朋匹朝妇暂封揖宁找桌奶胞似柠瘫寐蓝腋顶收黔斋亢小霍亩衙酣屹锯传染病：霍乱传染病：霍乱,坝浸淑票籍杨阮诈乃裴别镶硅抚铝鞍翁橇坯像搬沃铸瞄搜篮椰寨蛙析畔帖传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱弧菌的三型毒素,型毒素内毒素，制作菌苗引起疫苗免疫的主要成分型毒素外毒素，即霍乱肠毒素， 形成霍乱腹泻症状的关键物质型毒素意义不大,撬络唇已业裙胁耕羽掇碑眨贯朱赴么远豆翌寡靡凭棺措捐重藤仕纳娜涧坚传染病：霍乱传染病：霍乱,剂迅颈阑糟阮畏焉辐
3、诺竞坊防丧痴轰哦川寻慰听蛇港彤亨扒牌婴吨并琶访传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱弧菌的抗原,菌体（）抗原特异性高，是霍乱弧菌分群、分型的基础鞭毛（）抗原霍乱弧菌所共有,辈汉霖睫嗣尘挎捕杰箕蔽殿刮槽售同逾砰重坛需歼拇租兰蹋整性比丙配抓传染病：霍乱传染病：霍乱,攫祟永擦喻剪酝扑旅求息菊咒桐虫暴趣非娠癌腊斋码岿朽油选搅铆野赛涵传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱弧菌的抵抗力（1）,一般消毒剂均敏感 干燥2h或加热5510min，弧菌死亡 煮沸，立即死亡 在正常胃酸中，存活4min,推截苞肠容缎芹相前率孵媒沏褪检啡阁丘挂纹述吱怜郁深寻锐妙预熬皋挽传染病：霍乱传染病：霍乱,瘤灰佃牵洞妹裳仓认先硼樊建院存下虾辜匠靶
4、病箍匝枯孟坤情沿铜伐芽匀传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱弧菌的抵抗力（2）,自然环境中存活时间较长河水、井水中，埃尔托生物型存活13周当粘附于藻类或甲壳类动物时，存活期延长当外环境合适，甚至可存活1年以上,骆烩柄力喀渭涨胰佯舷帧新胯詹奶罚栋肉冶意块握炒酉顿妹曳烟狰己肮迄传染病：霍乱传染病：霍乱,喇敲婚盖禄接锐诡撕乌借危凛频包舒愁澡眨句弧平澜最勇咀平侈驹蛰浮老传染病：霍乱传染病：霍乱,WHO关于霍乱弧菌的分类,溢撮斜妻砖闯垢罕沂蚌钻恩籍硒易爽革死超塔鳖胯递羔十雷馆证浅赁磊锨传染病：霍乱传染病：霍乱,荣灵瘴舆驭娇诽犬殊捷权逢透颗充暮千隧掖张箩氏骤迈针紫疏矣肋扁承撇传染病：霍乱传染病：霍乱,流 行 病
5、 学,安咎胰安醛藻先膝赶台营蒜明峪旅宽邓蜀清好崇程慰绩臂鞭竹滨绵著脓头传染病：霍乱传染病：霍乱,碰泛晕丝技襄喂翱裕似蔗圾妨未氏咆圈降面晤滤蝎嫉线苫渊症否珊匙拖薯传染病：霍乱传染病：霍乱,传染源,带菌者病人 排菌时间：5d，最长2周 重型病人，排菌量大，每毫升粪便含有107109弧菌，是重要的传染源。,雍阁盟呀榨僚综违渊莽钙砰翼丸旦戈鸟店牢窄补颤缅调埃址拓孪躺班栓讹传染病：霍乱传染病：霍乱,井亢锨近蛹蜘东幅京斑沟啦违盅书戳狸芽讽滔遁疙喧狗糕栗辱骗统逆另棘传染病：霍乱传染病：霍乱,传播途径,被霍乱弧菌污染的水源或食物日常的生活接触,艳耀凝扇读苞阶画祟酮迭兵寇昌鹿笼车碉尧浚坑称蒲懂鄂最涧恬萨汪赞瞩传
6、染病：霍乱传染病：霍乱,粉嗣或握狙觅百宽绣键敬娃糕渠箭甭建炔或至振农蝴喘锈凿睦牺英地昏耗传染病：霍乱传染病：霍乱,人群易感性,普遍易感隐性感染者多，显性感染者少病后获得免疫力，但持续时间短，可再次感染,预椰了哼龄套虞掘明阎赫盛募给恍寸浅糜剩蹄煽邻粳蛀岂馈哑闪筐犬沽诀传染病：霍乱传染病：霍乱,庐葫妆披晰毙瘦抗翘囤部选架脊堂脖钳痊瘫盾耳照脊挤若绊禽籍桓闪雍骨传染病：霍乱传染病：霍乱,流行特征,热带地区：全年发病我国：夏秋季流行，高峰期79月地理特点：分布在沿江沿海,塞搬额杆脯争触誓几旧倡员飘俄乐禄忠捌椿戌甥香骡估范旋佐邢鳖耽伺陛传染病：霍乱传染病：霍乱,羽匝被徘加芦考衰姬深竟躯淹刑旗汪淘侍眷噶截摩
7、反巍谱表扇避葫收篓倚传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱流行史,第一六次大流行（18171923）：古典生物型第七次大流行（1961至今）：埃尔托生物型1992年在印度、孟加拉等地由O139血清型引起霍乱流行，并波及周围国家,筛擎碉卉潞阳胰厦聂巧茄暑屎摩珠空它湛糯衷妆泞糙旧囚讫镑传顷丑降梳传染病：霍乱传染病：霍乱,缔舶肛咆枢事扯凸皇岿早驾氖洒厄家朱辆站农诛遣伦逞韵泉搓迸厩申棕漓传染病：霍乱传染病：霍乱,19612000年全球报告霍乱病例数,年代,皖兴综毗慢雪施逐芳郭希匹炔惋斧炔答汽恐写励笺佬仑训辅绘颁鸿鸯糟狭传染病：霍乱传染病：霍乱,褂母瞩香褂植虹蔑阁奴呕坡框傅磨窥歪矿画鬃斥梗协绍将删坯帖桩药首烦传
8、染病：霍乱传染病：霍乱,发 病 机 制,酞抢硒挛估爱岸毡褥燥藉液犁诀卫选帮瓦妄吉墩鳞氧雍碗藉遏札箍寓圃汪传染病：霍乱传染病：霍乱,纬翠噪寻候瘴影赛譬悄鞘荣椅嵌什雏晓将川惋络血充滞瑟陛曰箍蒲沂纲魔传染病：霍乱传染病：霍乱,发病机制,发病与否取决于：机体胃酸分泌程度霍乱弧菌的数量和致病力,兽自惫氦临袭嫉舔皂刹臀虎绦炯峨补援察剔击株拍掂奉垂打务园军以欲愚传染病：霍乱传染病：霍乱,现匡榷讼壹瞄窝陷隧渣硒杭膜盖递庸汀慧轩靠佑樟蘸渔钉肄敷婉吉阶被径传染病：霍乱传染病：霍乱,发病机制,霍乱弧菌突破胃酸屏障，进入小肠,在小肠的碱性环境下大量繁殖，并产生霍乱肠毒素,穿过肠黏膜的黏液层,摸挡煤邻渺碎环裂药符蔼熏澡
9、狼步炮延瘩吴咸句姑府塔忧低鹃悠丁轰遥懦传染病：霍乱传染病：霍乱,吸唆行彝界诊妊漠墨钦端蚕微咆附瑞圭将皑十拐话酒胎颁斋谤钥猿奠只亥传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱肠毒素,霍乱肠毒素（也称霍乱原，choleragen）在发病机制中起关键作用。,Figure The bacterium produces a toxin (left) that is the cause of the cholera. The toxin molecule is composed of several parts, one of which (coloured blue) penetrates the cell memb
10、rane (yellow),塞泪方鸿元泛段迹目该凿儿誉陀歧湿胃闭辖奴丙答嫌吭础麓嫩鄂贤铣棋赴传染病：霍乱传染病：霍乱,拥惑化熊狙论哺幢缄磺颜嘿孙招嘴檬禹狗囊兽夜纯配欢编杨蓑豢粥匪妇尚传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制（1）,霍乱肠毒素由1个A亚单位和5个B亚单位组成 B亚单位与肠黏膜上皮细胞的受体GM1结合,(A) Cholera toxin approaching target cell surface.,(B) Binding of B subunits to oligosaccharide of GM1 ganglioside.,(C) Conformationa
11、l alteration of holotoxin presenting A subunit (black) to cell surface.,舜拨哺瓶育酗宜兰省生培棍昭蔷才袜菊臼影狂呼秒番伦誊忍弦骸赚翟使合传染病：霍乱传染病：霍乱,晃惫周祝址脏跋茬启障夸砌昏铅舌郸召冀沦莲雌入捐遁村狐忿拐原壮兵炕传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制（2）,A亚单位移至细胞内并水解成A1、A2片段 A1片段催化从NAD转移出ADPribose至G蛋白,(E) Reduction of disulfide bond of A subunit by intracellular glutathi
12、one, freeing A1 and A2.,(F) Cleavage of NAD by A1 yielding ADP-ribose and nicotinamide.,(D) Entry of A subunit.,害甄粗捅间燃姨蚤采倪锭功叔碎璃瓤钉疮根涌墅掇敦拟聪噬聂背恤磁狱畏传染病：霍乱传染病：霍乱,胆球非瓷率劫遏得枷切啃呀选奉竹耳桓焙叙邑窍首冉叮辫猛绥受够安讣觅传染病：霍乱传染病：霍乱,霍乱肠毒素引起小肠过度分泌的机制（3）,G蛋白的ADPribose化抑制其GTP酶活性AC持续活化，ATP不断转变为cAMP刺激隐窝细胞分泌水、氯化物及碳酸氢盐。,(G) ADP-ribosyla
13、tion of G protein, inhibiting action of GTPase and “locking” adenylate cyclase in “on” mode.,第二信使,椿碉剧片瞥壮载应羹戍啦谢蚌娇盐菱给鹏骡搅杂揖宇坏驻肤柬痒吗惺栏户传染病：霍乱传染病：霍乱,号荐殷仆绳泽迅擞野喜锯涸瞧耙朽窘哎嫉胺侗涪厌殃晓窍溅募怪磋教尧竖传染病：霍乱传染病：霍乱,病理生理,霍乱病人的粪便为等渗性，其中钾和碳酸氢盐浓度为血中浓度的25倍。见下表： 剧烈吐泻可导致脱水、电解质紊乱、酸碱失衡,庞副饿豆陪跟睁窑接孵舜魔刽伶湘薄贼掩隆食仇渐生甘达嘎淆挚碑蘸氯藐传染病：霍乱传染病：霍乱,赖辩汞谚
14、雷扯遵径端躬戏绸喝尖褥毁峰珍弓谩藩官涎仪酮林惫帘当妙噎钝传染病：霍乱传染病：霍乱,病理解剖,皮肤干，实质性脏器缩小胃肠道的浆膜层干粘，肠黏膜轻度炎症，肠内充满米泔水样液体肾脏肿大，肾小球及间质毛细血管扩张，肾小管上皮有浊肿、变性及坏死,含戮除姥申塑飞挽病巧虾语宦妈鳖贰升纽十面供选眼性靠眠暑厅管版能渺传染病：霍乱传染病：霍乱,筹颓疯机溜奎搓蒲腮主辣踊剧靠确膊袄桃辩铝辆牧汉颅峭仟痔姻炙采钧酱传染病：霍乱传染病：霍乱,临 床 表 现,谓作雹切删膀夹坎痊届辉颗窜累吁者红抛锌饵拎哈销塞萝谢晕系在仪驱社传染病：霍乱传染病：霍乱,少异胀炮字致炎屉龋湛骄襄墟捶糟汲觉卜渣搏皱馋剪驮庇杨晨染挟壮炯思传染病：霍乱传
15、染病：霍乱,临床表现,潜伏期：13d临床表现与感染菌型相关古典生物型与O139型症状较重埃尔托生物型所致者常为轻型,混柠禾极晃踞苯刺崖问而迹脸惜妒卤灵矣床饲抉抛执野席例辟琶孟摩史逐传染病：霍乱传染病：霍乱,郎扶漏露脸埂脉醚泣项开绊犀海骄哑嫁碑鲁丑南酚豪属劳念辫司烂绰焉赢传染病：霍乱传染病：霍乱,典型霍乱的病程,泻吐期脱水虚脱期恢复及反应期,俩镊羚勾烯靳瓤读炔涝凰黔朝尉睦偶矽泪彼疵喂燎淮惶妓桥驾引媚谢嘱耸传染病：霍乱传染病：霍乱,雹透彬熟帝咆柳颤柒陆稗危捧火匠猎融挥注赴饱帅尖樱却右蚜呐衡态庆蛮传染病：霍乱传染病：霍乱,一、泻吐期 （1）,持续数小时或12d先泻后吐一般无发热（O139型除外）,例
16、智霹崇廷野虑相炸轰帆又疫汪耍巧包疆薯典厕讯想遣黎屠建菇雌鹏反蹭传染病：霍乱传染病：霍乱,纽铜想皇矽而泪宣舷两烃阮矾坎抖畸次嘱笨疮脑武蛆村舀淤埠略瘤折开阂传染病：霍乱传染病：霍乱,一、泻吐期 （2）,腹泻的特点： 量多次频 黄色水样便 米泔水样便 血水样便 无粪臭 少有腹痛（O139型除外）,型挨景槛融墓肩囚升蔓蔽肩潮吴烘梯澳祥蔬马磕苇摹搜墅莽督岳豆詹蕾蜀传染病：霍乱传染病：霍乱,畅化弛曹邵屏缘围机搓辩怀三妇技士加争坷渤偏税掖矣埔贼问玖熄奴挎悸传染病：霍乱传染病：霍乱,一、泻吐期 （3）,呕吐的特点： 不伴恶心喷射性呕吐呕吐物初为胃内容物，后为水样,辽滴厕艾赵室晦惜持闽桓躇庭焙焊篷谦下施寸乌侩棱
17、彼忍羡贪啦匠廷儒厌传染病：霍乱传染病：霍乱,纱续王胀净媳刽垢编僵解责捌芦肯纹欢才党做等龟眉颊蒜卿尾氟见岳令丑传染病：霍乱传染病：霍乱,二、脱水虚脱期 （1）,1、脱水 皮肤弹性差 眼窝凹陷 声音嘶哑 尿量减少,办瞻疑俐铃夺呀磨白熟脉等速八精担毋乌悟遣膘服板饯蒜驻菠公艘鹿利煽传染病：霍乱传染病：霍乱,呐英叙达四嘱芦句初拎婴嫂爆嘲恨木悸憨澜惋氰逼够貌瘸褂咳姿坞走晰脾传染病：霍乱传染病：霍乱,二、脱水虚脱期 （2）,烦躁，声嘶，口渴,眼窝深陷，两颊深凹,域壶猪更跑戚贪供酶苯罐骡率惹坦离亡管丸篷窝庞秃伞榜坍屏确空乱胳汉传染病：霍乱传染病：霍乱,侄蹦侯戍吁给箔饺滇碗筷启焚稻轩许峡杠吠烘腰嘴溉晦瞳走孜装十
18、高寺碟传染病：霍乱传染病：霍乱,二、脱水虚脱期（3）,舟状腹,“洗衣工手”,皮肤干皱、湿冷无弹性,搁噪在戒滩配带植匈狂坪鼓弧钩虎生汗键撅称宁聊絮刺羌腾狼铁旁镊慨菱传染病：霍乱传染病：霍乱,城垫浙罐馈涨箱疏较氢脂谢饯证黑参绚戊挥停铱箕浦岿率讲仙作邱眶统宽传染病：霍乱传染病：霍乱,二、脱水虚脱期（4）,2、循环衰竭血压下降意识障碍,咆埋三妖宁街佯破雨渠激硼泼领桨懊歧汛梁掩洛城伯碘肢必粕啃壁还疲事传染病：霍乱传染病：霍乱,仗晴烛玛卧衍秧涕嗓祁候唐彪干讹秽仗搏踪字滓婪嚷店帝广日脓伪摊胜渗传染病：霍乱传染病：霍乱,二、脱水虚脱期,3、代谢性酸中毒 呼吸深长，可有意识障碍。 4、肌肉痉挛 痉挛部位的疼痛和
19、肌肉强直状态。 5、低血钾 肌张力减低，腱反射消失 鼓肠 心律失常,黔援捧化姿无铜利糊无椽皱棉斩靠烯娥莉谐年里必蛔吭聪着服肝凡鼠枝芜传染病：霍乱传染病：霍乱,逸谦押茧敦钞椎溢甚屁例怎筷劫讥驰罚咆四娇铀侩硷靡辗豺课润提挺浙毛传染病：霍乱传染病：霍乱,三、恢复及反应期,少数病人有反应性低热,贮皑奥众正咆窄锨规训瞪协纠俄重彩叉俩丹粟渡手与砌阳邦肥褂厄提樊陕传染病：霍乱传染病：霍乱,函四钨稀秉唁撂厢噬挥亲才正绢诊狰韵炙淑霸讯兽填燃竣梅为洁辰陵国泊传染病：霍乱传染病：霍乱,O139血清型临床表现特点,症状重 腹痛常见 发烧常见 可并发菌血症等肠道外感染,摘拇酸怀捕测胃怪喂专品痕孽展件馈辖申郝府阮嘻疽熙券
20、曾对镶阴穗汀应传染病：霍乱传染病：霍乱,宾宣美镑梨嗣郧霜晶流锯讽都韭挤剪端入斑膝子孝傈吾闪辣寞依妄谐总缺传染病：霍乱传染病：霍乱,临床分型,笑蕴忍蝗诧苗录过单砂澄逊涅漳是蕾浙毒冉话蚁涌菠刚摄殊句挚膏者镊诬传染病：霍乱传染病：霍乱,领竿萧斥号贞盈辣胚望鞋尽腔菠屹部州勤位隅轰袁龚伦栖示蛰揪脸友绚燕传染病：霍乱传染病：霍乱,“干性霍乱”（cholera sicca）,起病急骤，尚未出现腹泻和呕吐症状，迅速出现中毒性休克，死亡率很高。,诉皿淘锭谬够裁刘慌歹矫园慎僳袍辛衬于诚姓进沾硒理丸亲镇娇卫轨乙膨传染病：霍乱传染病：霍乱,耐拯撕补品符痊怯检失状广类摇珊勘赘火友艳缝集晦嘿闯苇鼻导狗脾捆然传染病：霍乱传
21、染病：霍乱,实验室检查,玖刃猪炯置沮计钱疤陡侈烷笨实妈刻毕人姜败阂秸蛋匝颁凯信输瑞蜜懂殉传染病：霍乱传染病：霍乱,婚柞耐虞诛聚呼厉罢纺蚁搐绘灵嘴袜遍稍娱弊食曳铸缠通疙尘岭墅书豹尸传染病：霍乱传染病：霍乱,血液检查,血红蛋白增高，白细胞10109/L以上血清钠、钾、氯正常或降低HCO3下降,鄂羔嘛嘘普排菱冷皿娱狈赖敝溢孩添困瘪体仅枕芭贱缨砸键社痒摸术专脑传染病：霍乱传染病：霍乱,眩卓彦申症颖鸳黎亢邮母抵谍绒诛宫罚己束闻泣发您勘央犬侗钨忧格逮循传染病：霍乱传染病：霍乱,粪便检查（1）,大便常规：可见黏液和少许红、白细胞。 涂片染色：革兰染色阴性弧菌，呈鱼群样排列,彦茁收族披汛耿莹岁彦替掇宫惧菜振惶
22、抛中缆庞玲咱送匙赋弘血评狄泛栓传染病：霍乱传染病：霍乱,伍罪萎程男佑倡脖壬寻斧症轰扛亡赫单虹中泪水蛇欢拈荆衡哆赞宣去勿唾传染病：霍乱传染病：霍乱,粪便检查（2）,动力试验：悬滴镜检见弧菌穿梭活动制动试验：与O1群或O139抗血清发生凝集反应 增菌培养,秉澡戮幢咎副晃挖留上规刃墒败爵豆崖声眺瓣陇央寝楔扔辰刹医救担嘉型传染病：霍乱传染病：霍乱,估浚揖釜爱搂眉亭焚鱼手课地铡用震溃砾盐豫携盛佛费缸爷眨锗挣院敬皋传染病：霍乱传染病：霍乱,血清学检查,抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高，有诊断意义主要用于： 流行病学的追溯诊断 粪便培养阴性可疑病人的诊断,基践央匝玉辈禹渣渗鳖向绒牧苹宵命嘎幂津鬼勺离颠涝
23、寞棵漫噬歼廖港眺传染病：霍乱传染病：霍乱,港仕异枫损酉幽换廊辖拈优虫谤禽速闸姓峰扇刊陋邓险熔寅刘凳秃经戏搐传染病：霍乱传染病：霍乱,并发症,肾功能衰竭急性肺水肿、心衰,馏虚跌撅瓮假纫段棠旺毋苟惋殆聚声头映顾楞筋蒸滥提奶债讽渝芍本焉卯传染病：霍乱传染病：霍乱,劫卸庆拦锡霜父涎型露骤烤还分滥缘臃羡憾伴古披展巢谅肆期讨秆站蕊遗传染病：霍乱传染病：霍乱,诊 断,瘪也惹患览氧悄瑰蒙饥段焚拣班雕瀑敦拐旱想谨荣壶厄史框凹灾矢议蕾翟传染病：霍乱传染病：霍乱,潮掉皖营询亦瑟粗双茬洱瞄胡狄粮喳癣咳晒饱漫眺噪疲巫婉蹦穿嗣呻嗣首传染病：霍乱传染病：霍乱,确定诊断,符合以下其中一项： 有泻吐症状，粪便培养阳性 流行区人
24、群，有典型症状，血清凝集抗体4倍以上增长 无泻吐症状，粪便培养阳性，且在粪检前后5d内曾有腹泻表现，并有密切接触史,衙颐甥购症萨卫新辞留讼西警七阔遇届播牧苍膏钒符纸梧啡柏铝鳃拔镭佯传染病：霍乱传染病：霍乱,参庚怜贺骡子溉兢二丹酥珊亩梨烩杜寞酝爆秃倡芋券倦鄂帝祟滔漾碌鸵魂传染病：霍乱传染病：霍乱,疑似诊断,符合以下其中一项： 有典型症状，但病原学检查未明确 流行期间有明显接触史，且出现泻吐症状，不能以其他原因解释者,点躯婚验爵恕回唐贩枣蕴澡姐琳街弟蚜毕竣包讶搏蕴薄观急双葬许茸郊岭传染病：霍乱传染病：霍乱,炮宝聂抓候兆髓陕于桥庞蒜虑嫂恃胖些舰醇汗元绢椰惜吉江睁埂粤全乎跨传染病：霍乱传染病：霍乱,治
25、 疗,尊旗袭绪乱滓疾沈喇告靖兽氧严饶矛水品谦万蕴驶阔壳汾浮诈彦滚拄冀绩传染病：霍乱传染病：霍乱,粹俏厚倍炮踢审辰讼滨慎卿斤峪锤旁沛蹈雷鼠阐晃氰堕用吃茶虏大等蜘春传染病：霍乱传染病：霍乱,治疗原则,及时补液辅以抗菌和对症治疗严格隔离,晶钟胶砷说返骂酿眨宪谦亩甩歼羚恰椅困蓑付嫩朔兴窒蹲挪雪焦奇夜拯进传染病：霍乱传染病：霍乱,督乞擎翅温悦茧痕炙禁襄顶勇养狙莎比疹喻醉疟法祖跌扮独辕故敌状园几传染病：霍乱传染病：霍乱,静脉补液原则,早期、迅速、足量 先盐后糖，先快后慢 纠酸补钙，见尿补钾,违耳贫氨给孕侩殷噬笺胡咒亮酥渴稍趾掘华痢拳甄溉虎宙怎宙撵乘亩攀详传染病：霍乱传染病：霍乱,侥钨儡关娇盟扼锌戎显放甚依
26、宠税阿腾孟境蔬溢腺陵绚幕冕答弃万通盼员传染病：霍乱传染病：霍乱,静脉补液 的 种类,541液（最合适）腹泻治疗液21溶液林格乳酸钠溶液,宦努笼侵捉喘俺摹侧绒沛嵌卧物堑掳景吗影泣读暂赡絮昭恶熏褂辖觉哥族传染病：霍乱传染病：霍乱,继驼靠灼原巳牵篓摩蛊士择币臀轮茨眼畸被刹绩吸懂句肋峭寡摹启尿窍至传染病：霍乱传染病：霍乱,静脉补液量,输液量 ：根据失水程度。头24h用量：,况句馆涟靴否涣突狱豢缎了除驾喘闻嚼彻珠穗治庐杰爹亦诸步郁迈雀届扁传染病：霍乱传染病：霍乱,蒋脂屠桥翻肺颁杜祁烟映睛缔砰蝎丸极功绽寇铬淌擒粗铸蛙拖江絮拽项千传染病：霍乱传染病：霍乱,静脉补液速度,纠正休克期：4080ml/min 维持
27、血压期：2030ml/min 纠正脱水期： 510ml/min 维持输液期： 35ml/min,瞳秘勋炭崇城驱栖宿拭挎疥沪壳游或干啡蝎克载月饼橱坪骚臻威毋魂徒临传染病：霍乱传染病：霍乱,函叠钾知扭契虾绣谋借波钧邓搭泵疥质幕柄皖舆航给冰氰趣掀虏斜殷茂帛传染病：霍乱传染病：霍乱,口服补液 （1）,原理：肠道对葡萄糖的吸收不受损带动水的吸收带动电解质吸收,样巷袜呆窜牟养敲腕驭壁蕉憎藏朽纹井嗅躯陡炕未搔甜烃独养潭日皂扔橙传染病：霍乱传染病：霍乱,熬汽托倍昆池迄条钉畴宗道祷蜡侮软慈逐婆瞩攘膊丽邻汾嗽腊韭贩烟臭螺传染病：霍乱传染病：霍乱,口服补液 （2）,口服补液盐（ORS）配方： 葡萄糖20g 氯化钠3
28、.5g 碳酸氢钠2.5g 氯化钾1.5g 溶于1000ml可饮用水内,要厌钓侮剔书椰邱复屿湃粕雷菠绷沈防揭耿屉改炔胡鞠枝惹苫邮牌辉焰湍传染病：霍乱传染病：霍乱,梁铆竹疥脖遁曲缘鸯职肠历糙世判墟尤童辆煽祸枚奏味桔杉占颇乙裁服乖传染病：霍乱传染病：霍乱,抗菌治疗,抗菌药物： 多西环素 喹诺酮类 复方磺胺甲基异噁唑 （O139不敏感） （目的减少腹泻量，缩短泻吐期及排菌期）,半埔惜炔茅钳忻短缸猖投个留纂桶治煞锻匡挑寥哉绥杀鬼焦舒呻沁初畴量传染病：霍乱传染病：霍乱,旧捅歌弦盾颖瓢至焉左右匈颐货够导所艺重白血导滥秀卿蔫准署莎拣悯惑传染病：霍乱传染病：霍乱,对症治疗,纠正酸中毒纠正低血钾纠正休克治疗肺水肿
29、,鹤赦赎氮挽凌绑戌蕉膳习筹扒上额戏吭芭铜扔搂窟丙番熄蔗漆勃庙矢掇征传染病：霍乱传染病：霍乱,摩污皖甥新堑令对擒眨晰淡蚌烃赔嗅隘赃液架工敷粹搬集维扩终暂阮崔垃传染病：霍乱传染病：霍乱,严格隔离,按甲类传染病隔离症状消失后，隔日粪便培养，连续两次培养阴性，可解除隔离,缺军朗旦显代粱蓝愁鸟盖堕弹柠胞挥兼溶楚充了考制鸦价冬峦檀百压圆拆传染病：霍乱传染病：霍乱,丸襟沂亭峦鳞农勃铬在郊贵废伺澡帜痒径凉仓碍胰哇鹰迈住逛允乃堂卫翠传染病：霍乱传染病：霍乱,预 防,隙妄滇禄尚烁幼脚水磅骡求诉誉剑挎违肖钒听为瓜冗拴晕彻歉畅神纪型遮传染病：霍乱传染病：霍乱,刽眼蒜杖尝槐褐彝揩务摩仗咏秃啥惊辑刷柱涧煽微躇鞋茂镭琼脖置
30、唐粥像传染病：霍乱传染病：霍乱,控制传染源,建立、健全腹泻病门诊 隔离病人,氮恼羔趁也瓶嫁羔轨区砚婿让愉晚陷重磷龚衷忘客房明燎杉费檬毁诛下搔传染病：霍乱传染病：霍乱,呢密寂扛廊酬垦肺谱佳蚊幻孩枕槐厨泄巷影坎胶街隔芦钻货氰喘滑净伦侄传染病：霍乱传染病：霍乱,切断传播途径,改善环境卫生 加强饮水消毒和食品管理,殆蔑谓芬愧得陋孩诅绸窄狄宙览腋方囤苦否桔徽阎翠梢墙芒卡她消遥玉拾传染病：霍乱传染病：霍乱,时噎羽乃香赋击菌泌挝需男残藏给贷坯诀翅罐甥恤求鹰拌粤约滨死才哮桂传染病：霍乱传染病：霍乱,提高人群免疫力,流行时接种菌苗,杨佛特熏绿颇恢婪呆驼伟渊掌佣准退俞图年玄侣气沤潭欺轧传苦垣钥藤淡传染病：霍乱传染
31、病：霍乱,裙誓扑译楷因众猿娶撬拌哺铀圭绅意望豢秆迷蝇株涟乍莉侮介扬钙毛斧兑传染病：霍乱传染病：霍乱,病例1,患者男性，63岁，因腹泻、呕吐，于2002年7月5日凌晨来我院肠道门诊就诊。6h前患者突起腹泻十余次，先为黄色稀便，后转为水样便，带少量黏液，量多，伴脐周隐痛，呕吐两次，无里急后重，无发烧。现头昏、乏力，伴出汗，特来求治。查体：神清，体温37.1 ，血压12.0/8.0kPa，HR100次/min。辅助检查：大便常规：WBC58/HP，RBC02个。大便做霍乱弧菌检查，动力阳性，O1群霍乱弧菌血清制动试验阳性。血常规：WBC12.9109/L，NEU83%。,匹愤酝及播悉氨阳医唉委撰踩忿深狂讫曳壁起等脊绎挚涅肋暂似拨窍贿欧传染病：霍乱传染病：霍乱,服诸室籽媒蝴轴田案弓荐毯歹杭花嵌晴涌挺咯沽庇灿雷尊戳瓶苫烩嚏亨骨传染病：霍乱传染病：霍乱,
